Contenido
- El tendón tibial posterior
- Los síntomas de la tendinitis tibial posterior
- Diagnóstico de tendinitis tibial posterior
- Componentes de evaluación de fisioterapia
- Tratamiento de fisioterapia para la tendinitis tibial posterior
- Primeros pasos para tratar la disfunción tibial posterior
- ¿Cuánto tiempo dura la disfunción PTT?
- Una palabra de Verywell
La tendinitis tibial posterior es una afección que afecta su pie y la parte interna de su tobillo. La afección se caracteriza por dolor en el pie y el tobillo, y puede impedirle caminar y correr correctamente. Los síntomas también pueden limitar sus actividades diarias normales.
A veces, el PTT se denomina disfunción del tendón tibial posterior o tendonopatía tibial posterior. Independientemente del nombre de la afección, su fisioterapeuta puede ayudarlo a recuperar la movilidad normal sin dolor si la padece.
El tendón tibial posterior
El tendón tibial posterior es un tendón que surge de un músculo llamado tibial posterior. Este músculo reside en la cara interna de la parte inferior de la pierna, justo debajo del músculo de la pantorrilla. El tendón recorre su pierna hacia la parte interior del pie y se adhiere a la planta del pie.
La función del tendón tibial posterior es doble. El músculo actúa para mover el pie hacia adentro, especialmente cuando el pie y los dedos apuntan hacia abajo. El tendón también ayuda a sostener el arco medial de su pie.
Los síntomas de la tendinitis tibial posterior
Si tiene tendinitis tibial posterior, es probable que experimente diferentes síntomas. Estos pueden incluir:
- Dolor en la cara interna de su tobillo.
- Dolor en el arco de tu pie.
- Dificultad para caminar o correr.
- Un pie plano o un arco caído
Por lo general, los síntomas aparecen gradualmente sin razón aparente y sin una lesión o insulto específico. Por esta razón, la disfunción del PTT generalmente se considera una lesión por esfuerzo repetitivo; el dolor aparece debido a la sobrecarga y el sobreesfuerzo del tendón tibial posterior El desafío para diagnosticar y tratar la condición es determinar las causas mecánicas de esta sobrecarga y corregirlas. Su fisioterapeuta es el profesional de la salud perfecto para hacer esto.
¿Podría ser otra cosa?
A veces, es posible que el dolor que siente en el tobillo no provenga del tendón tibial posterior, sino de otra estructura cercana. Otras posibilidades que pueden estar causando su dolor en el tobillo medial pueden incluir:
- Tendinitis de los músculos flexores del dedo del pie
- Tendinopatía de Aquiles medial
- Esguince del ligamento deltoides del tobillo
- Fractura de tobillo por sobrecarga
Dado que muchas cosas diferentes pueden causar dolor en la zona media del tobillo, es una buena idea consultar a su profesional de la salud para obtener un diagnóstico preciso.
Diagnóstico de tendinitis tibial posterior
El diagnóstico de disfunción de la PTT se realiza en gran medida mediante un examen clínico. Su médico o fisioterapeuta buscará signos específicos. Estos pueden incluir:
- Palpación dolorosa de la cara interna de su tobillo, a lo largo del tendón tibial posterior
- Dolor al apuntar el pie y los dedos de los pies o al mover el pie hacia adentro, especialmente al empujar contra una resistencia
- La presencia de un pie plano o arco caído.
- Una marcha y un patrón de marcha alterados
Su médico puede considerar ver estudios de diagnóstico como una radiografía o una resonancia magnética para confirmar el diagnóstico y descartar cualquier otra afección. Estos estudios no son esenciales ni necesarios cuando se le diagnostica por primera vez. Simplemente confirman el diagnóstico clínico. La mayoría de las personas se benefician al comenzar un curso de fisioterapia antes de obtener cualquier estudio de diagnóstico.
Hay cuatro etapas para la disfunción del PTT, cada una con sus propias características: la etapa I es simplemente irritación del PTT sin una deformidad evidente del pie. En el estadio II, el PTT se rompe o se alarga y el pie se aplana pero permanece flexible. La etapa III ocurre cuando su PTT está dañado o roto y su pie está rígido, esencialmente atascado en su posición plana. La presentación más grave de la disfunción de PTT es la etapa IV, donde su PTT se rompe y los ligamentos de su tobillo se estiran demasiado hasta el punto en que hay una deformidad de pie plano de larga duración.
Componentes de evaluación de fisioterapia
Cuando asista a fisioterapia por primera vez, será evaluado. Durante esta evaluación, su PT recopilará información sobre su condición. También realizará ciertas pruebas que pueden incluir:
- Palpación (examen físico tocando estructuras anatómicas)
- Medidas de rango de movimiento
- Medidas de fuerza de los músculos del tobillo, la rodilla y la cadera
- Análisis de la marcha
- Análisis de la posición del pie e inspección del calzado.
- Prueba de equilibrio y propiocepción
Una vez que se hayan realizado todas estas pruebas, su PT debería poder determinar la posible causa mecánica de su disfunción PTT, y luego puede comenzar el tratamiento. Asegúrese de hacerle preguntas a su fisioterapeuta sobre su condición, si tiene alguna. La relación que tiene con su terapeuta debe sentirse como una alianza terapéutica; Ambos deben trabajar juntos para manejar adecuadamente la disfunción del tendón tibial posterior.
Tratamiento de fisioterapia para la tendinitis tibial posterior
El tratamiento para PTT puede involucrar muchos componentes diferentes, y estos pueden variar según su condición y necesidades específicas. Puede esperar algunos tratamientos comunes de su fisioterapeuta para la tendinitis tibial posterior.
El ejercicio debe ser su principal herramienta para tratar su disfunción PTT. ¿Por qué? Porque la investigación muestra que realizar los ejercicios correctos, en el momento adecuado, puede ayudarlo a controlar sus síntomas y aprender a mantenerlos alejados.
Su fisioterapeuta debe recetarle ejercicios específicos para su condición y necesidades. Es posible que le pida que haga ejercicio en la clínica y es probable que le receten un programa de ejercicios en el hogar para que lo realice de forma independiente. Los ejercicios para la disfunción del tendón tibial posterior pueden incluir:
- Estiramientos de tobillo: su PT puede pedirle que realice varios ejercicios para mejorar la ROM de su tobillo, lo que puede ayudar a restaurar la movilidad normal de su pie y ayudar a disminuir la presión sobre el tendón tibial.
- Ejercicios de fortalecimiento del tobillo: los ejercicios de fortalecimiento del tobillo se pueden utilizar para ayudar a mejorar la fuerza de varios músculos que sostienen el pie y el tobillo, lo que puede crear un equilibrio muscular en el pie, asegurando que el tendón tibial posterior no se sobrecargue.
- Ejercicios de fortalecimiento de la cadera y la rodilla: a veces, la debilidad de los músculos de la cadera o la rodilla puede hacer que el pie gire, ejerciendo presión sobre el tendón tibial posterior. Su fisioterapeuta puede pedirle que realice un fortalecimiento de sus caderas y rodillas para ayudar a mantener esas articulaciones (y su pie y tobillo) en la alineación adecuada. Esto puede aliviar la tensión en el tendón tibial posterior.
- Ejercicios de equilibrio y propiocepción: mejorar el equilibrio y la conciencia de la posición corporal puede ayudar a mejorar la forma en que funcionan el pie y el tobillo. Esto puede aliviar la tensión de su tendón tibial.
- Entrenamiento de la marcha: si tiene dificultades para caminar o correr debido a una disfunción del PTT, su PT puede recetar ejercicios específicos para mejorar su marcha.
- Ejercicios pliométricos (durante las últimas etapas de su rehabilitación): una vez que las cosas hayan sanado, su PT puede pedirle que comience a saltar y aterrizar para mejorar la tolerancia a la carga de su tendón tibial posterior. El entrenamiento pliométrico es especialmente importante si planea regresar al atletismo de alto nivel.
Algunos ejercicios pueden ser dolorosos y otros pueden ser fáciles. Si tiene alguna pregunta sobre sus ejercicios de rehabilitación, asegúrese de preguntarle a su fisioterapeuta.
Si bien los ejercicios deben ser el componente principal del progreso de su rehabilitación PT para la disfunción PTT, es posible que encuentre otros tratamientos durante la terapia. Otros tratamientos y modalidades para la tendinitis tibial posterior pueden incluir:
- Recomendación de inserción de calzado u ortesis: una ortesis o inserción puede ayudar a mantener el pie en una alineación óptima, aliviando la tensión y la tensión del tendón tibial posterior.
- Ultrasonido: El ultrasonido es una modalidad de calentamiento profundo que se cree que mejora la circulación local y el flujo sanguíneo a los tendones.
- Estimulación eléctrica: este tratamiento puede usarse para mejorar el flujo sanguíneo local o para disminuir el dolor que siente.
- Vendaje de kinesiología: este tratamiento más nuevo consiste en colocar una cinta adhesiva en el cuerpo o cerca de su pie y tobillo. La cinta se puede utilizar para mejorar las contracciones musculares o para evitar que los músculos se contraigan incorrectamente. También se puede usar para ayudar a disminuir el dolor.
- Ortesis: si su pie y tobillo se giran significativamente, puede beneficiarse del uso de una tobillera para mantener una alineación óptima de las extremidades inferiores.
- Iontoforesis: esta forma de estimulación eléctrica se usa para administrar medicamentos antiinflamatorios a su tendón a través de la piel.
- Masaje: su PT puede usar varias técnicas de masaje para ayudar a disminuir el dolor, mejorar el flujo sanguíneo y promover una mayor flexibilidad de los músculos y tejidos alrededor de su pie y tobillo.
Recuerde, muchos de estos tratamientos son de naturaleza pasiva; no hace nada mientras el terapeuta realiza el tratamiento por usted. Las investigaciones indican que tomar un papel activo en su atención para la disfunción del PTT es el mejor curso de acción a tomar. Los tratamientos pasivos pueden sentirse bien, pero su efecto general a menudo se considera insignificante.
Además, algunos tratamientos para la disfunción PTT, como la estimulación eléctrica, el vendaje de kinesiología y el ultrasonido, no están respaldados por estudios científicos rigurosos. Es posible que estos tratamientos no le hagan daño, pero las investigaciones muestran que es posible que no sean un componente útil de su rehabilitación. Si su fisioterapeuta sugiere cierto tratamiento para su afección, asegúrese de comprender el objetivo del tratamiento y si es una parte necesaria de su programa de rehabilitación.
Primeros pasos para tratar la disfunción tibial posterior
Si sospecha que tiene tendinitis o disfunción tibial posterior, hay algunas cosas que debe hacer de inmediato. Primero, comuníquese con su médico, solo para asegurarse de que el dolor no sea algo más serio. También puede llamar a su PT de inmediato; la mayoría de los estados de EE. UU. le permiten ver a un terapeuta sin receta médica a través del acceso directo. Cuanto antes pueda comenzar con el tratamiento, más rápido se podrá eliminar el dolor.
Al manejar la disfunción del PTT, es una buena idea evitar actividades agravantes. Si usted es corredor, quizás evitar correr por un tiempo sea una buena idea. El entrenamiento cruzado en bicicleta o en la piscina puede ayudarlo a mantener su nivel de condición física actual.
¿Cuánto tiempo dura la disfunción PTT?
La mayoría de los episodios de tendinitis tibial posterior duran alrededor de 4 a 6 semanas. El dolor puede durar más de 3 meses incluso con un tratamiento temprano. Las primeras semanas se caracterizan por un dolor agudo y el dolor desaparece gradualmente en el transcurso de un mes aproximadamente. Algunos episodios son más breves y otros más largos. Todos se curan a ritmos diferentes y la condición de todos es diferente, así que asegúrese de hablar con su PT sobre su pronóstico específico con la tendinitis tibial posterior.
Si sus síntomas persisten después de 8 semanas, es posible que deba considerar otras opciones de tratamiento. Estos pueden incluir inyecciones de cortisona para controlar el proceso inflamatorio en el tendón o un procedimiento quirúrgico en el que el tendón se mueve a una posición diferente en su pie, quitando la tensión del tendón mientras sostiene el arco del pie.
Si se somete a una cirugía por disfunción del tendón tibial posterior, puede beneficiarse de la fisioterapia después del procedimiento para ayudarlo a recuperarse por completo.
Una palabra de Verywell
Si tiene una disfunción del tendón tibial posterior o tendinitis, es una buena idea comenzar el tratamiento de inmediato. No permita que los pequeños problemas se conviertan en afecciones crónicas que pueden ser difíciles de tratar. La mayoría de los casos se manejan fácilmente con los servicios especializados de un fisioterapeuta. Si hace lo correcto para su afección, podrá volver a ponerse de pie de manera rápida y segura y volver a sus actividades normales.