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El piriforme es un músculo que se encuentra detrás de la articulación de la cadera en los glúteos. El músculo piriforme es pequeño en comparación con otros músculos alrededor de la cadera y el muslo, y ayuda en la rotación externa (giro hacia afuera) de la articulación de la cadera. El músculo piriforme y su tendón tienen una estrecha relación con el nervio ciático, el nervio más grande del cuerpo, que suministra a las extremidades inferiores la función motora y sensorial. El tendón piriforme y el nervio ciático se cruzan detrás de la articulación de la cadera, en la nalga profunda. Ambas estructuras tienen aproximadamente un centímetro de diámetro. La afección del síndrome piriforme se ha descrito como una irritación del nervio ciático por el músculo piriforme. Sigue existiendo controversia sobre si esto representa o no una entidad diagnóstica distintiva, aunque se ha descrito en numerosas ocasiones en la literatura médica.Porque
Cuando a las personas se les diagnostica síndrome piriforme, se cree que el tendón piriforme puede estar atando el nervio ciático y causando irritación del nervio. Si bien no se ha probado, la teoría respaldada por muchos médicos es que cuando el músculo piriforme y su tendón están demasiado tensos, el nervio ciático se pincha. Esto puede disminuir el flujo sanguíneo al nervio e irritarlo debido a la presión. La mayoría de las personas que sospechan el síndrome piriforme creen que esto ocurre como resultado de una variación anatómica del músculo y el tendón. Se cree que en algunas personas esta relación provoca irritación del nervio que conduce a síntomas de ciática.
Síntomas
Los signos y síntomas comunes que experimentan las personas que han sido diagnosticadas con síndrome piriforme incluyen:
- Dolor detrás de la cadera en las nalgas.
- Dolores por descargas eléctricas que viajan por la parte posterior de la extremidad inferior
- Entumecimiento en la extremidad inferior
- Sensibilidad con presión sobre el músculo piriforme (que a menudo causa dolor al sentarse en sillas duras)
Algunas personas desarrollan síntomas abruptamente, mientras que otras notan el aumento gradual de los síntomas en la parte posterior del muslo. La mayoría de las personas a las que se les diagnostica síndrome piriforme son generalmente personas activas que tienen dificultades con ciertos tipos de actividades atléticas como resultado de los síntomas de malestar en la parte posterior del muslo.
Diagnóstico
No existen pruebas específicas que puedan diagnosticar con precisión el síndrome piriforme. Muchos médicos obtendrán estudios que incluyen resonancias magnéticas y estudios de conducción nerviosa, pero estos suelen ser normales. Debido a que el síndrome piriforme es difícil de diagnosticar, es probable que haya muchos casos de diagnóstico erróneo. Esto significa que algunas personas con la afección no tienen el piriforme considerado como diagnóstico. Además, algunas personas con dolor vago de cadera pueden recibir este diagnóstico incluso si no tienen la afección.
A veces denominado "dolor profundo de glúteos", otras causas de este tipo de dolor incluyen problemas de la columna (como hernias de disco y estenosis espinal), ciática y bursitis de cadera. El diagnóstico de síndrome piriforme a menudo se da cuando todos estos diagnósticos se eliminan como posibles causas de dolor.
Cuando no hay certeza del diagnóstico, a menudo se administra una inyección en el área del músculo piriforme. Existen diferentes medicamentos que se pueden inyectar, pero a menudo la realización y la inyección pueden ayudar a determinar la ubicación específica de la molestia. Por lo general, cuando se administra una inyección en el tendón o músculo piriforme, se administra mediante guía ecográfica para garantizar que la aguja administra el medicamento en la ubicación correcta.
Tratamiento
Desafortunadamente, el tratamiento del síndrome piriforme es bastante general y, a menudo, es un problema difícil de superar. Algunas sugerencias de tratamiento son:
- Descanso: Evite las actividades que causan síntomas durante al menos algunas semanas.
- Terapia física: Énfasis en estirar y fortalecer los músculos rotadores de la cadera.
- Medicamentos antiinflamatorios: Para disminuir la inflamación alrededor del tendón.
- Masaje profundo: Abogado por algunos médicos
- Inyecciones de cortisona: Las inyecciones en el área del tendón piriforme pueden disminuir la inflamación y la hinchazón.
- Inyección de toxina botulínica: Se pueden realizar inyecciones de toxina botulínica para paralizar el músculo.
En raras ocasiones, se puede realizar una cirugía para aflojar el tendón piriforme, lo que se denomina liberación piriforme. Este procedimiento quirúrgico solo debe considerarse cuando se han probado tratamientos simples durante un mínimo de 6 meses y cuando se han detectado otras causas comunes de dolor. evaluado. Si bien la cirugía es sencilla, es invasiva y la recuperación lleva varios meses.
Una palabra de Verywell
El síndrome piriforme es un diagnóstico controvertido, y algunos médicos lo tratan con regularidad, mientras que otros no creen que exista como una entidad diagnóstica específica. No existen criterios acordados para establecer el diagnóstico de síndrome piriforme, y las pruebas del procedimiento generalmente se realizan para eliminar otros posibles diagnósticos, en lugar de confirmar la existencia del síndrome piriforme. La mayoría de los protocolos de tratamiento tienen como objetivo mejorar el rango de movimiento y la flexibilidad alrededor de la cadera, con esfuerzos para disminuir la inflamación alrededor del nervio ciático.