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Los trastornos plaquetarios se relacionan con uno de los tres tipos de células sanguíneas, las plaquetas, que ayudan a reparar los vasos sanguíneos dañados y a detener el sangrado. Las plaquetas se producen en la médula ósea junto con los glóbulos blancos, que ayudan a combatir las infecciones, y los glóbulos rojos, que transportan oxígeno a los tejidos.Los trastornos plaquetarios se pueden clasificar en dos grandes categorías: los relacionados con el número de plaquetas (el rango normal para las plaquetas es de 150.000 células a 450.000 células por microlitro) y los relacionados con la función plaquetaria.
Trombocitopenia, que da como resultado un número de plaquetas más bajo de lo normal, puede desarrollarse si la médula ósea no puede producir el número normal de plaquetas o si las plaquetas se destruyen después de su producción.
Trombocitosis, que da como resultado un recuento de plaquetas más alto de lo normal, puede ser una reacción a otro problema médico o porque la médula ósea está produciendo demasiadas células. Los trastornos de la función plaquetaria varían mucho en gravedad y pueden tener recuentos plaquetarios normales o trombocitopenia según el tipo.
Los números normales de plaquetas no se ven afectados por la edad o el sexo, como los glóbulos rojos o la hemoglobina.
Tipos comunes de trastornos plaquetarios
- Trombocitemia esencial es un trastorno mieloproliferativo en el que la médula ósea produce demasiadas plaquetas, lo que aumenta el riesgo de desarrollar coágulos sanguíneos.
- Trombocitopenia inmunitaria es un trastorno en el que el cuerpo produce anticuerpos contra sus propias plaquetas. El cuerpo ataca y destruye incorrectamente las plaquetas, lo que a menudo resulta en una trombocitopenia grave con y sin sangrado. En los niños, este suele ser un proceso transitorio, pero suele ser una afección crónica en los adultos.
- Trastornos relacionados con MYH9 son un grupo de trastornos de la función plaquetaria. Estos trastornos se heredan (se transmiten de padres a hijos) y pueden estar asociados con la pérdida de audición y / o disfunción renal.
- Trombocitopenia aloinmune neonatal (NAIT) ocurre durante el embarazo o poco después del nacimiento. En esta forma de trombocitopenia, existe un desajuste entre las plaquetas de la madre y las de su bebé en desarrollo. Los anticuerpos de la madre destruyen las plaquetas del bebé, lo que puede causar un sangrado importante.
- La trombocitosis (o recuento elevado de plaquetas) puede ocurrir después de una esplenectomía (extirpación quirúrgica del bazo), una infección reciente o anemia por deficiencia de hierro. Se llama trombocitosis reactiva o secundaria. Esto generalmente es transitorio y mejora con el tratamiento de la causa primaria.
- Trombocitopenia megacariocítica congénita (CAMT) es un trastorno congénito poco común (lo que significa que nace con él) en el que la médula ósea no puede producir plaquetas normalmente.
Síntomas
Los síntomas de los trastornos plaquetarios varían tanto como los diagnósticos. Dependen del recuento de plaquetas y la función de las plaquetas.
Trastornos con trombocitopenia o relacionados con la función plaquetaria generalmente se presentan con síntomas hemorrágicos como:
- Hemorragias nasales
- Sangrado de las encías
- Sangrado menstrual excesivo (menorragia)
- Sangrado prolongado después de una lesión o cirugía.
Trastornos con trombocitosis puede no tener ningún síntoma obvio. Los niveles extremadamente altos de plaquetas pueden provocar el desarrollo de coágulos sanguíneos (trombos). Los síntomas están relacionados con el desarrollo de coágulos de sangre.
- Dolores de cabeza
- Cambios de visión
- Dolor en el pecho
Diagnósticos
La prueba de detección más común para los trastornos plaquetarios es una hemograma completo (CBC). Este sencillo análisis de sangre incluye información sobre todas las células sanguíneas, incluido el recuento de plaquetas.
Su médico puede solicitar que las plaquetas se revisen bajo el microscopio; esto se llama frotis de sangre. Esto le permitirá a su médico determinar si sus plaquetas son del tamaño normal o no. Varios de los trastornos hereditarios de la función plaquetaria dan como resultado plaquetas más grandes de lo normal, que pueden verse en el frotis de sangre. A otros les pueden faltar componentes clave de las plaquetas, llamados gránulos.
Los trastornos de la función plaquetaria pueden tener una cantidad normal de plaquetas. Estos trastornos comúnmente se tratan de manera similar a otros trastornos hemorrágicos como la hemofilia. Pruebas de detección, comúnmente llamadas estudios de coagulación, (como el tiempo de protrombina o PT y el tiempo de tromboplastina parcial o PTT) son normales. El diagnóstico de trastornos de la función plaquetaria puede requerir pruebas especializadas como el tiempo de sangrado, el análisis de la función plaquetaria, la prueba de agregación plaquetaria y / o la microscopía electrónica plaquetaria.
Si le preocupa que su médula ósea no esté funcionando correctamente, un biopsia de médula ósea puede ser necesario como parte de la preparación.
Tratamiento
El tratamiento para los trastornos plaquetarios también es variado y está determinado por su diagnóstico específico. Es posible que algunos trastornos plaquetarios no requieran ningún tratamiento específico, mientras que otros solo pueden requerir tratamiento durante eventos agudos como sangrado.
- Transfusiones de plaquetas puede usarse si tiene sangrado grave. Las transfusiones de plaquetas se pueden utilizar para los trastornos de la función plaquetaria (independientemente del recuento de plaquetas) y la mayoría de los trastornos plaquetarios con trombocitopenia.
- Esteroides como la prednisona, puede usarse en trastornos plaquetarios relacionados con el sistema inmunitario, como la PTI.
- Inmunoglobulina intravenosa (IVIG) se usa comúnmente en trastornos plaquetarios relacionados con el sistema inmunológico, como ITP y NAIT.
- Aspirina reduce la función de las plaquetas y puede usarse para prevenir la formación de coágulos de sangre en la trombocitemia esencial.
- Medicamentos antifibrinolíticos. son medicamentos que se usan para ayudar a estabilizar los coágulos, particularmente en las superficies húmedas de la mucosa (boca, nariz, útero, etc.). Estos medicamentos se usan comúnmente en estas afecciones para hemorragias nasales, sangrado de encías y menorragia. También se pueden usar después de procedimientos quirúrgicos para prevenir hemorragias.
Es importante discutir con su médico cuál es el mejor tratamiento para usted y su diagnóstico.
Una palabra de Verywell
El sangrado de un trastorno plaquetario puede ser alarmante. Comprender la causa de su sangrado le permitirá a usted y a su médico discutir las mejores opciones de tratamiento. Si su trastorno plaquetario es hereditario, esta información también puede ayudarlo a determinar si otros miembros de la familia deben hacerse la prueba. Trate de no dejar que su aprensión se apodere de usted; discuta sus preocupaciones con su médico. Debido a que pueden tener síntomas y tratamientos similares, las personas con trastornos plaquetarios pueden recibir tratamiento en centros de tratamiento de hemofilia.