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La vasectomía es un procedimiento común y seguro en el consultorio al que se someten muchos hombres como una forma permanente de control de la natalidad sin medicamentos. Las complicaciones son pocas y raras. Una vasectomía suele tardar menos de media hora en completarse y, a menudo, se realiza solo con anestesia local. Para muchas parejas, puede ser un procedimiento liberador, que les permite una vida sexual sólida sin la preocupación del embarazo.Sin embargo, en algunos casos, un hombre puede experimentar un dolor debilitante después del procedimiento. El síndrome de dolor posterior a la vasectomía (PVPS) es una afección reconocida que afecta aproximadamente a uno de cada 1000 hombres que se someten a una vasectomía.
PVPS puede ocurrir inmediatamente después del procedimiento o tardar meses o incluso años en desarrollarse. No hay forma de predecir quién lo contraerá o qué tan severo puede ser el dolor. El tratamiento de la afección también puede ser difícil, ya que hay muy pocos urólogos que se especialicen en PVPS.
Causas de PVPS
Cuando un hombre se somete a una vasectomía, su producción de esperma no cambia. La acumulación de espermatozoides puede aumentar la presión en los conductos deferentes (el conducto que transporta los espermatozoides desde los testículos a la uretra) y el epidídimo (la glándula donde se almacenan los espermatozoides). Es esta obstrucción la que puede causar dolor, a veces severo, en los hombres vasectomizados cada vez que eyaculan.
Además, hay grupos de nervios que corren junto a los conductos deferentes. El bloqueo de estos conductos puede hacer que los nervios queden atrapados en el tejido fibroso, lo que resulta en un dolor continuo que solo empeora con cualquier actividad que agite el escroto. Tan debilitante es la condición que correr o cualquier actividad atlética seria se vuelve casi imposible de realizar.
Si no se trata, la PVPS puede provocar una afección aguda llamada torsión testicular en la que el cordón espermático que lleva la sangre al escroto se retuerce y corta el suministro de sangre.
Tratamiento no quirúrgico de PVPS
El tratamiento para PVPS puede incluir medicamentos recetados y de venta libre, fisioterapia y, si todo lo demás falla, cirugía.
El tratamiento suele comenzar según los síntomas. Por ejemplo, a un hombre vasectomizado que tiene epididimitis (la inflamación dolorosa del epidídimo) a menudo se le recetan antibióticos en caso de que la causa sea bacteriana. Si el dolor desaparece, sabemos con certeza que no fue PVPS. Luego, se explorarían otros tratamientos para tratar los síntomas relacionados con PVPS.
Entre ellos:
- Los antiinflamatorios orales como el ketorolaco o el ibuprofeno a menudo pueden mejorar el dolor y aliviar la inflamación.
- Un bloqueo anestésico del cordón espermático (SCAB) es una técnica que implica la combinación de un anestésico y un esteroide antiinflamatorio para aliviar las molestias posteriores a la vasectomía.
La fisioterapia es otro enfoque no quirúrgico para PVPS. Algunos hombres desarrollan un dolor pélvico significativo después de la vasectomía. Sus músculos pélvicos a menudo se tensan en respuesta al dolor testicular anormal que están experimentando. Hay una serie de ejercicios del suelo pélvico que un fisioterapeuta puede enseñarle para ayudar a los hombres a relajar esos músculos y aliviar la tensión del escroto y los testículos.
Tratamiento quirúrgico
La cirugía siempre se considera un último recurso. Básicamente, existen tres tipos de cirugía que se utilizan para tratar PVPS:
- Reversión de vasectomía es el más sencillo de los tres. Los hombres que tienen dolor obstructivo tienden a evolucionar muy bien después de la reversión y la mayoría se vuelve libre de dolor. El problema con la reversión es que anula los beneficios de una vasectomía y, si se hace bien, puede hacer que un hombre vuelva a ser fértil. Además, la mayoría de los seguros no cubren la reversión de la vasectomía.
- Epididimectomía es un procedimiento en el que el cirujano extrae el epidídimo con la esperanza de aliviar el dolor. Este procedimiento evita permanentemente que el hombre tenga un hijo y elimina la reversión como una opción si alguna vez cambia de opinión. El tiempo de recuperación es mucho más largo que una reversión, a menudo tarda de tres a seis semanas en volver a la normalidad. También existe un mayor riesgo de dañar el suministro de sangre a los testículos.
- Denervación microscópica del cordón espermático es un procedimiento que se está volviendo popular a medida que más urólogos aprenden a realizarlo. Básicamente, implica cortar todos los nervios hacia el escroto para disminuir el dolor causado por una vasectomía. El procedimiento preserva la esterilidad, tiene un tiempo de recuperación más rápido que una epididimectomía y está cubierto por muchas pólizas de seguro.
Una palabra de Verywell
Trabaje con su especialista para determinar qué opción quirúrgica o no quirúrgica es la más adecuada para el dolor y la incomodidad que siente. Es importante recordar que siempre hay más de una opción. Busque una segunda opinión, si es necesario.
La PVPS es una afección poco común y nunca debe disuadir a una pareja de explorar la vasectomía como método anticonceptivo. Si usted o su pareja padecen PVPS, no se rindan. Busque un urólogo especialista en su área que pueda ayudarlo.