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El ligamento cruzado posterior (LCP) es uno de los cuatro ligamentos importantes para la estabilidad de la articulación de la rodilla. El ligamento cruzado anterior (LCA) se encuentra justo enfrente del LCP. El LCA es mucho más conocido, en parte porque los desgarros del LCA se diagnostican con mucha más frecuencia que las lesiones del LCP. Curiosamente, se cree que las lesiones del LCP representan hasta el 20 por ciento de las lesiones de los ligamentos de la rodilla; sin embargo, rara vez se habla del LCP porque estas lesiones a menudo no se diagnostican.El LCP es el ligamento que evita que la tibia (hueso de la espinilla) se deslice demasiado hacia atrás. Junto con el LCA que evita que la tibia se deslice demasiado hacia adelante, el LCP ayuda a mantener la tibia en una posición por debajo del fémur (hueso del muslo).
Lágrimas de PCL
El mecanismo más común de lesión del LCP es la llamada "lesión en el tablero de instrumentos". Esto ocurre cuando la rodilla está doblada y un objeto golpea con fuerza la espinilla hacia atrás. Se llama una "lesión en el tablero de instrumentos" porque se puede ver en las colisiones de automóviles cuando la espinilla golpea con fuerza el tablero. El otro mecanismo común de lesión es una lesión deportiva cuando un atleta cae sobre la parte delantera de su rodilla. En esta lesión, la rodilla está hiperflexionada (doblada completamente hacia atrás), con el pie apuntando hacia abajo. Este tipo de lesiones sobrecargan el LCP y, si la fuerza es lo suficientemente alta, el resultado puede ser un desgarro del LCP.
Las lesiones del LCP también se observan comúnmente con traumatismos graves que pueden causar lesiones en muchas estructuras de la rodilla. Los desgarros del LCP se pueden asociar con otras lesiones del ligamento de la rodilla, como desgarros del LCA, desgarros del MCL y desgarros del LCL. También se pueden encontrar con patrones complejos de lesión del ligamento, como la inestabilidad rotatoria posterolateral. Además, las lesiones del LCP pueden estar asociadas con desgarros de menisco y daño del cartílago. A menudo, estos patrones de lesión más graves ocurren con una dislocación de rodilla.
Síntomas de las lágrimas de PCL
Los síntomas más comunes de una rotura de LCA son bastante similares a los síntomas de una rotura de LCA. El dolor de rodilla, la hinchazón y la disminución del movimiento son comunes en ambas lesiones. Los pacientes pueden tener la sensación de que su rodilla "estalló" o cedió. Los problemas de inestabilidad de la rodilla en las semanas y meses posteriores a la lesión del LCA no son tan comunes como la inestabilidad después de un desgarro del LCA. Cuando los pacientes tienen inestabilidad después de una lesión del LCP, generalmente afirman que no pueden "confiar" en su rodilla o que sienten que la rodilla puede ceder. Si esta queja de inestabilidad es un problema después de una lesión del LCP, puede ser una indicación para proceder con la cirugía.
El factor principal para hacer el diagnóstico de un desgarro del LCP es saber cómo ocurrió la lesión. Conocer la historia de la lesión (por ejemplo, la posición de la pierna y la acción que está ocurriendo) ayudará a hacer el diagnóstico. Maniobras específicas pueden probar la función del PCL. La más confiable es la prueba del cajón posterior: con la rodilla doblada, su médico empujará la tibia hacia atrás; esto enfatiza el PCL. Si el PCL es deficiente o está desgarrado, la tibia se deslizará demasiado hacia atrás e indicará una lesión en el PCL.
Las radiografías y las resonancias magnéticas también son útiles para aclarar el diagnóstico y detectar cualquier otra estructura de la rodilla que pueda lesionarse. Es común encontrar otras lesiones de ligamentos o daños en el cartílago cuando se encuentra un desgarro del LCP.
Los desgarros del PCL se clasifican según la gravedad de la lesión, de grado I a III. El grado se determina según el grado de laxitud medido durante el examen. En general, la clasificación de la lesión corresponde a lo siguiente:
- Grado I: desgarros parciales del LCP.
- Grado II: Desgarro completo y aislado del LCP.
- Grado III: desgarro del LCP con otras lesiones ligamentarias asociadas.
Tratamiento de un desgarro de PCL
El tratamiento de los desgarros del LCA es controvertido y, a diferencia del tratamiento de un desgarro del LCA, hay poco acuerdo sobre el tratamiento óptimo para todos los pacientes. El tratamiento inicial del dolor y la hinchazón consiste en el uso de muletas, hielo y elevación. Una vez que estos síntomas se hayan asentado, la fisioterapia es beneficiosa para mejorar el movimiento y la fuerza de la rodilla. Se recomienda el tratamiento no quirúrgico para la mayoría de los desgarros del LCP de grado I y grado II.
La reconstrucción quirúrgica del LCP es controvertida y, por lo general, solo se recomienda para desgarros del LCP de grado III. Debido a la dificultad técnica de la cirugía, algunos cirujanos ortopédicos no ven el beneficio de la reconstrucción del LCP. Otros, sin embargo, creen que la reconstrucción del LCP puede mejorar la estabilidad de la rodilla y reducir la probabilidad de problemas en el futuro.
La reconstrucción quirúrgica del LCP es difícil en parte debido a la posición del LCP en la rodilla. Tratar de colocar un nuevo injerto de LCP en esta posición es difícil y, con el tiempo, estos injertos son notorios por estirarse y volverse menos funcionales. En general, la reconstrucción quirúrgica del LCP se reserva para pacientes que han lesionado varios ligamentos importantes de la rodilla o para aquellos que no pueden realizar sus actividades habituales debido a la inestabilidad persistente de la rodilla.