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Los pacientes con hipotensión ortostática, también llamada hipotensión postural, pueden sentirse mareados (o incluso caerse o desmayarse) cuando se ponen de pie después de sentarse o acostarse durante un período de tiempo. Esta enfermedad debilitante es relativamente común y afecta principalmente a los adultos mayores. El diagnóstico de hipotensión ortostática requiere una disminución de la presión arterial sistólica de 20 mmHg o diastólica de 10 mmHg, dentro de los tres minutos de levantarse de una posición sentada o acostada.Si bien la mayoría de las personas con hipotensión ortostática experimentan síntomas inmediatamente después de los cambios en la posición del cuerpo, es posible que una pequeña cantidad de pacientes no presenten síntomas hasta cinco o diez minutos después. Esto se denomina hipotensión ortostática retardada y es poco común.
Causas
La hipotensión ortostática puede ser causada por otra condición de salud o incluso por algunos medicamentos. Las afecciones neurológicas son la causa más común de hipotensión ortostática, que incluyen:
- Enfermedad de Parkinson
- Daño al nervio diabético
- Enfermedad con cuerpos de Lewy, una de las causas más comunes de demencia en adultos mayores
- Síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS)
- Síncope vasovagal
- Hipotensión posprandial
Pero las afecciones neurológicas no son la única causa. De hecho, varias causas no neurogénicas de la afección incluyen:
- Infarto de miocardio
- Estenosis aórtica
- Vasodilatación
Los medicamentos que pueden causar hipotensión ortostática incluyen:
- Diuréticos
- Medicamentos antihipertensivos
- Antidepresivos tricíclicos
Tratamiento
Dado que el problema específico que causa el problema varía de persona a persona, no existe un tratamiento único para la hipotensión ortostática.
A veces, la solución es tan simple como suspender un determinado medicamento que ha estado tomando o aumentar la ingesta de líquidos para reponer el volumen de sangre.
Otras opciones de tratamiento incluyen:
- Educación del paciente sobre cómo llevar y ajustar la posición de su cuerpo.
- Ejercicio, para casos provocados por un sistema cardiovascular debilitado
- Tratamiento médico con agentes como fludrocortisona, fenilefrina o midodrina para ajustar tanto la presión arterial como la función del sistema nervioso.
Cuando ver a un doctor
Incluso un solo episodio de desmayo después de levantarse es motivo suficiente para programar una visita al médico. Dado que los síntomas de la hipotensión ortostática tienden a empeorar con el tiempo, es probable que obtenga los mejores resultados si consulta a su proveedor de atención médica lo antes posible.
En ausencia de síntomas que puedan indicar un problema más inmediato, como un ataque cardíaco o un derrame cerebral, es probable que el médico realice una serie de pruebas que pueden incluir:
- Análisis sanguíneo
- Un examen fisico
- Una prueba de inclinación
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