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El síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS) es una afección médica caracterizada por mareos y palpitaciones en respuesta a la bipedestación. Con POTS, la frecuencia cardíaca y la presión arterial se alteran drásticamente con la posición del cuerpo.El POTS es causado por una falta de regulación del sistema nervioso y los factores de riesgo incluyen antecedentes familiares de la enfermedad, gripe reciente y estrés. El diagnóstico se basa en una evaluación de su presión arterial y pulso (frecuencia cardíaca). Los efectos varían en gravedad, desde relativamente leves hasta incapacitantes, y los medicamentos y las estrategias de estilo de vida pueden ayudar a reducir los síntomas.
Síntomas
POTS es un trastorno que puede afectar a los jóvenes que por lo demás están sanos. La afección puede comenzar de repente. Por lo general, ocurre entre las edades de 15 y 50, y las mujeres tienen más probabilidades de desarrollarlo que los hombres.
Con POTS, puede experimentar una variedad de síntomas que ocurren a los pocos minutos de levantarse de una posición acostada o sentada. Los síntomas pueden ocurrir en cualquier momento, sin un desencadenante, y pueden ocurrir a diario.
Los síntomas más comunes de POTS incluyen:
- Aturdimiento
- Palpitaciones (sensación de que tiene una frecuencia cardíaca rápida o irregular)
- Mareo
- Visión borrosa
- Debilidad
- Temblor
- Sentimientos de ansiedad
- Dolores de cabeza
- Fatiga
- Sintiendo que casi te desmayas
- Sudoración inusualmente intensa
Puede experimentar cualquier combinación de estos síntomas con POTS.
Si tiene POTS, también puede experimentar episodios recurrentes de desmayos, generalmente sin ningún desencadenante además de ponerse de pie.
A veces, las personas que tienen POTS no pueden tolerar los deportes o el ejercicio y pueden sentirse mareados y mareados en respuesta a la actividad física leve o moderada. Esto puede describirse como intolerancia al ejercicio.
Efectos asociados
La POTS puede asociarse con otros síndromes de disautonomía. Estos síndromes pueden causar calambres abdominales, hinchazón, diarrea, estreñimiento, dolores o fatiga extrema.
Causas
Los efectos clínicos de POTS son causados por una elevación excesiva de la frecuencia cardíaca y una disminución excesiva de la presión arterial a los pocos minutos de estar de pie. Estos cambios a menudo se describen como hipotensión ortostática.
Su presión arterial es la presión de la sangre contra las arterias de su cuerpo, y cuando la presión arterial baja, puede causarle mareos (y causar los otros efectos de POTS también). La frecuencia cardíaca es la rapidez con la que el corazón bombea sangre y, por lo general, el cuerpo compensa la reducción de la presión arterial acelerando la frecuencia cardíaca.
Sistema nervioso autónomo
La presión arterial y la frecuencia cardíaca están controladas por el sistema nervioso autónomo, la parte del sistema nervioso que administra las funciones corporales internas como la digestión, la respiración y la frecuencia cardíaca. Es normal que su presión arterial baje un poco y que su frecuencia cardíaca se acelere un poco cuando se para. Con POTS, sin embargo, estos cambios son más sustanciales de lo habitual.
La POTS se considera un tipo de disautonomía, que es una disminución de la regulación del sistema nervioso autónomo. Hay varios otros síndromes que también se cree que se deben a la disautonomía, como la fibromialgia, el síndrome del intestino irritable y el síndrome de fatiga crónica.
No está claro por qué se desarrollan POTS o cualquiera de los otros tipos de disautonomía, y parece haber una predisposición familiar a estas afecciones.
A veces, el primer episodio de POTS ocurre después de un evento de salud como:
- Enfermedad infecciosa aguda, como un caso grave de influenza
- Un episodio de trauma
- Exposición a toxinas
- Estrés emocional severo
Diagnóstico
Su evaluación de diagnóstico incluirá un historial médico, un examen físico y pruebas de diagnóstico. Su médico puede tomarle la presión arterial y el pulso al menos dos veces: una mientras está acostado y una vez mientras está de pie.
Normalmente, ponerse de pie aumenta la frecuencia cardíaca en 10 latidos por minuto o menos. Con POTS, se espera que la frecuencia cardíaca aumente en 30 latidos por minuto o más. De manera similar, una caída de la presión arterial sistólica de más de 20 mm Hg o una caída de la presión arterial diastólica de más de 10 mm Hg dentro de unos minutos de estar de pie se considera sustancial.
La presión arterial posicional y los cambios en el pulso no son definitivamente diagnósticos o POTS; puede experimentar este grado de cambio con otras afecciones, y es posible que no siempre tenga estos cambios con POTS.
Pruebas de diagnóstico
Una prueba de mesa inclinada puede ser útil para hacer el diagnóstico de POTS. Durante esta prueba, la presión arterial y el pulso se miden en varios intervalos de tiempo cuando está acostado sobre una mesa y cuando la mesa se mueve a una posición vertical.
Qué esperar de una prueba de mesa inclinadaDiagnóstico diferencial
Hay muchas causas de disautonomía, síncope e hipotensión ortostática. A lo largo de su evaluación médica, su médico puede considerar otras afecciones además de POTS, como deshidratación, pérdida de condición física por reposo prolongado en cama y neuropatía diabética.
Los medicamentos como los diuréticos o los medicamentos para la presión arterial también pueden causar efectos similares a los de POTS.
Tratamiento
Hay varios enfoques importantes que se utilizan en el manejo de POTS y es posible que necesite una combinación de varios enfoques terapéuticos. Su médico puede sugerirle que controle regularmente su presión arterial y pulso en casa para que pueda discutir los resultados cuando vaya a sus chequeos médicos.
Fluidos y Dieta
Beber líquidos sin cafeína puede mantenerte hidratado. Usted y su médico pueden calcular la cantidad correcta de líquidos que necesita cada día. La deshidratación nocturna es común, por lo que es especialmente importante beber líquidos a primera hora de la mañana, antes de levantarse de la cama, si es posible.
También es importante que mantenga una cantidad adecuada de sodio. Generalmente, es extremadamente raro que una persona tenga un nivel demasiado bajo de sodio, pero es un factor a tener en cuenta.
El bajo contenido de sodio es un problema poco comúnTerapia de ejercicio
La terapia de ejercicios puede ayudar a su cuerpo a aprender a adaptarse a una posición erguida. Debido a que puede ser muy difícil hacer ejercicio cuando tiene POTS, puede ser necesario un programa de ejercicio formal bajo supervisión.
Un programa de ejercicios para POTS puede comenzar con la natación o el uso de máquinas de remo, que no requieren una postura erguida. Generalmente, después de uno o dos meses, se puede agregar caminar, correr o andar en bicicleta.
Si tiene POTS, deberá continuar con su programa de ejercicios a largo plazo para evitar que los síntomas reaparezcan.
Medicamento
Las recetas que se han utilizado para controlar POTS incluyen midodrina, betabloqueantes, piridostigmina (Mestinon) y fludrocortisona.
La ivabradina (utilizada para una afección cardíaca llamada taquicardia sinusal) también se ha utilizado eficazmente en algunas personas con POTS.
Medias de compresión
Su médico puede recetarle medias de compresión, que evitan que fluya demasiada sangre a sus piernas cuando está de pie, lo que podría ayudar a evitar la hipotensión ortostática.
Una palabra de Verywell
POTS es una condición que puede ser muy perjudicial y frustrante. Esta afección a menudo afecta a los jóvenes y, aunque puede resolverse con el tiempo, el tratamiento es útil.
Es posible que necesite algunos ajustes en sus medicamentos mientras usted y su médico trabajan para encontrar el medicamento y la dosis adecuados para usted.
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