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La presbiopia es hipermetropía, una pérdida de la visión de cerca. Por lo general, esto ocurre entre las edades de 40 y 60, ya que las lentes de los ojos pierden naturalmente elasticidad debido al proceso de envejecimiento. La presbiopía a menudo se corrige con anteojos para leer, lentes bifocales (para personas que también son miopes) o lentes de contacto. La cirugía también es una opción para algunas personas.Síntomas de presbicia
Cuando comienza la presbicia, puede parecer que la letra pequeña se vuelve cada vez más difícil de leer. Puede sentir que sus ojos tardan más en enfocarse en cosas que están cerca.
Los síntomas de la presbicia incluyen:
- Texto borroso a una distancia que solía ser cómoda de leer
- Necesidad de mantener las cosas más lejos de sus ojos para ver los detalles con claridad.
- Necesita una luz más brillante para ver los detalles.
- Dificultad para leer cuando está cansado o bajo estrés.
- Cansancio ocular o fatiga por trabajo cercano
- Dolores de cabeza por trabajar de cerca
La presbicia generalmente progresa lentamente, lo que significa que puede notar la necesidad de una corrección de la visión más fuerte cada dos años.
¿Necesita lentes bifocales?
Causas
La presbicia es tan común que la mayoría de las personas que usted conoce la padecen hasta cierto punto o la tendrán eventualmente. Es una consecuencia natural del envejecimiento y no es reversible. No se comprende completamente por qué sucede, pero los médicos están aprendiendo más sobre esto todo el tiempo.
Para que pueda ver con claridad, el cristalino de su ojo se dobla y enfoca la luz en la retina. Alrededor del cristalino hay un músculo llamado músculo ciliar. Este músculo se contrae y se relaja, permitiendo que el cristalino se estire y adelgace o encoja y engorde en el medio. Estas contracciones permiten que la lente cambie de forma, lo que le permite realizar cambios pequeños, rápidos y dinámicos en su capacidad de enfoque al mirar de lejos a cerca y en todas las distancias intermedias.
El cristalino continúa agregando capas de células a lo largo de su vida, lo que le quita parte de su capacidad de flexión. El control sobre el músculo del cuerpo ciliar también aprende y se vuelve menos elástico. Los científicos creen que una combinación de estos factores se suma y causa presbicia.
Anatomía del ojo
Diagnóstico
Mucha gente no necesita un diagnóstico profesional para saber que tiene presbicia. Debido a que se trata de una progresión gradual, es bastante común que las personas posterguen la visita al oculista hasta que los cambios en la visión se conviertan en un problema en la vida cotidiana.Algunos incluso pueden comprar lupas de farmacia sin haber visto nunca a un oculista.
No le hace daño posponer el tratamiento para la presbicia, pero es más seguro consultar a un oculista siempre que note un cambio en su visión. El hecho de que pueda parecer un cambio de visión normal relacionado con la edad no significa que lo sea. Podría ser algo más grave, en cuyo caso retrasar el diagnóstico y el tratamiento podría tener consecuencias.
Una vez que hable con su médico sobre la pérdida, le tomarán un historial médico completo, le harán sostener algo a la distancia necesaria para que pueda leerlo con claridad y le harán un examen de la vista estándar para determinar el alcance del cambio en su visión. Para marcar la prescripción que necesitará, probarán su visión con diferentes lentes (esa prueba "¿Cuál es mejor, uno ... o dos?").
Los oftalmólogos generalmente comienzan con lo que se considera una fuerza "estándar" para su edad y se ajustan a partir de ahí en pequeños incrementos. Si está tratando de encontrar un par de anteojos para leer en la farmacia, puede usar el mismo método.
Qué esperar durante un examen de la vista de rutinaTratamiento
El tratamiento para la presbicia es generalmente lentes correctivos, pero puede incluir una variedad cada vez mayor de cirugías. Algún día, algo tan simple como las gotas para los ojos puede brindar una opción más simple, pero por ahora, los anteojos y las lentes de contacto son mucho más comunes.
Lentes
Dependiendo de su visión general y de los lentes correctivos, si los hay, que ya usa, su médico puede recomendar uno de varios tipos diferentes de anteojos.
Gafas de lectura
Si su visión es buena por lo demás, es posible que solo necesite anteojos para leer, y solo tendrá que usarlos cuando trabaje de cerca. Su médico puede darle una receta o puede comprar lectores de farmacia en la concentración correcta.
Lentes bifocales
Los bifocales son para personas con presbicia que también son miopes, ya que combinan dos prescripciones diferentes en una sola lente. Su prescripción de visión lejana va arriba y su prescripción de lectura va abajo.
Con bifocales, puede ver la costura entre las dos prescripciones. Algunas personas pueden necesitar trifocales, que tienen áreas separadas para la distancia, el punto medio y el primer plano.
Lentes progresivas
Los lentes progresivos son como los bifocales o trifocales pero con un cambio más gradual entre prescripciones. Mucha gente prefiere estos lentes porque no tienen una línea visible a través del lente.
Si pasa mucho tiempo frente a una computadora, es posible que desee preguntarle a su óptica sobre los progresivos de oficina, que tienen un área de trabajo cercana más grande que los progresivos estándar. Sin embargo, tenga en cuenta que aún necesitará otro par de anteojos, ya que la reducción del espacio para la visión de lejos será un impedimento una vez que esté lejos de su escritorio.
Cómo elegir anteojos para leerLentes de contacto
Los lentes de contacto también son una opción para corregir la presbicia si tiene problemas de visión preexistentes. (Si todo lo que necesita son anteojos para leer, la corrección continua de lentes de contacto no es adecuada para usted). Los diferentes tipos de lentes de contacto incluyen:
- Contactos bifocales o multifocales: Una lente de contacto bifocal le brinda dos puntos focales, uno cercano y otro lejano, mientras que los contactos multifocales pueden incluir un punto adicional para el rango intermedio.
- Contactos de monovisión: Con las lentes de monovisión, un ojo tiene una lente para visión de lejos y el otro tiene una para trabajar de cerca. Su cerebro necesita tiempo para adaptarse a este juego de lentes.
- Contactos de monovisión modificados: Al igual que con la monovisión, sus ojos usan diferentes lentes. Sin embargo, la modificación significa que un ojo usa una lente multifocal para ver bien en todas las distancias, mientras que el otro usa una que es específica para la corrección de la visión de cerca o de lejos. Esto también requiere un período de ajuste.
Cirugía
La cirugía también se puede utilizar para corregir la presbicia. Sin embargo, los riesgos pueden superar los beneficios para las personas que solo necesitan anteojos para leer o que tienen cambios leves en la visión.
Al considerar la cirugía, es importante sopesar los pros y los contras con su equipo médico y tener en cuenta su salud en general.
Hay varios tipos de cirugía disponibles y las nuevas técnicas y tecnologías los hacen más seguros y efectivos. Dado que las opciones son procedimientos ambulatorios mínimamente invasivos, no tendrá que pasar la noche después de la cirugía.
Incrustaciones de córnea
La incrustación corneal es una opción más nueva posible gracias a nuevos materiales y métodos innovadores. Durante el procedimiento, el oftalmólogo inserta un anillo de plástico muy pequeño en una córnea para reducir la visión borrosa. Por lo general, se coloca en el ojo no dominante, lo que deja sin cambios la visión de largo alcance del otro ojo.
La cirugía se realiza mediante el uso de un láser para hacer una pequeña incisión que crea un colgajo o "bolsillo" en el que se puede insertar el anillo.
La cirugía de incrustación corneal tiene varios beneficios, que incluyen:
- Es mínimamente invasivo.
- No es necesario extirpar el tejido corneal.
- La implantación es relativamente sencilla.
- Los implantes son removibles.
La tasa de éxito de esta cirugía es alta, pero todo procedimiento conlleva algunos riesgos. Asegúrese de repasarlos con su médico.
Los tipos comunes de incrustaciones corneales se denominan Kamra, Raindrop y Microvue. Su oculista y su cirujano determinarán el mejor tipo para usted.
Cirugías láser
Se utilizan dos cirugías láser diferentes, llamadas LASIK y PRK, para corregir la presbicia. Ambos corrigen un ojo para la distancia y otro para la visión de cerca (similar a cómo funcionan los lentes de contacto de monovisión). Estos procedimientos se consideran tratamientos eficaces para problemas de visión de leves a moderados.
- LASIK: La karatomileusis in situ asistida por láser (LASIK) existe desde hace décadas y es una opción común. El cirujano corrige la visión de lejos en su ojo dominante y hace que el otro ojo sea levemente miope, lo que le permite ver objetos cercanos con claridad. Con un láser, crean un colgajo corneal delgado, extraen trozos microscópicos de tejido que son responsables de la pérdida de visión y luego reemplazan el colgajo.
- PRK: La queratectomía fotorrefractiva (PRK) es similar a LASIK, excepto que el cirujano elimina de forma permanente una capa externa aún más delgada de la córnea en lugar de crear un colgajo. Una vez que se ha reformado el tejido de la córnea, se coloca una lente de contacto para proteger la córnea hasta que la capa externa vuelva a crecer.
Los resultados de estas dos técnicas son bastante similares. Sin embargo, tienen algunas diferencias claras.
LASIKLa córnea del paciente puede ser demasiado delgada para someterse a un procedimiento
Repetir LASIK puede no ser posible en algunos pacientes
Riesgo de que el láser elimine demasiado tejido
Posibles complicaciones debido al colgajo en sí
Recuperación más prolongada (la capa externa de tejidos tarda unos días en volver a crecer)
La visión temprana puede ser más borrosa
Puede experimentar más molestias después de la cirugía.
Riesgo ligeramente mayor de infección
Una técnica más nueva, llamada LASIK multifocal o PresbyLASIK, aún no fue aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) a mediados de 2020, pero está disponible en varios otros países. Crea zonas en la superficie del ojo que pueden corregir la visión tanto de cerca como de lejos. Los ensayos clínicos están en curso.
Implante de lentes intraoculares
Esta técnica se desarrolló por primera vez para personas con cataratas, pero ahora se usa para una amplia gama de problemas de visión, incluida la presbicia.
Durante esta cirugía, los lentes de los ojos se quitan y se reemplazan por lentes artificiales, que generalmente están hechos de silicona o acrílico. Estas lentes pueden diseñarse para monovisión (un ojo ve de lejos, el otro ve de cerca) o visión multifocal (ambos ojos ven bien a ambas distancias).
Un inconveniente de las lentes multifocales es que puede ver anillos alrededor de la luz durante la noche y tener una visión de rango medio menos clara.
Si tiene cataratas o tiene más de 60 años, el reemplazo del cristalino puede ser una buena opción porque otras cirugías no previenen ni tratan esta afección.
¿Mejor visión con gotas para los ojos?
En el futuro, la presbicia se puede corregir con gotas para los ojos. Actualmente hay varios en desarrollo, incluido uno que restaura la flexibilidad del cristalino y tres que reducen el tamaño de la pupila. Pueden ser una buena opción para las personas que tienen entre 40 y 60 años y que no tienen cataratas. Un inconveniente de los reductores de pupila es que es posible que deba usarlos varias veces al día.
Albardilla
Si bien la presbicia no se puede curar y generalmente empeora a medida que envejece, generalmente se estabiliza alrededor de los 65 años. El tratamiento adecuado y algunas adaptaciones en el estilo de vida pueden ayudarlo a vivir una vida plena a pesar de esta discapacidad visual.
Algunas cosas que quizás desee considerar son:
- Mantener varios pares de anteojos de lectura en lugares donde los necesite con frecuencia
- Leer libros con letras grandes que pueden resultar más agradables para la vista
- Aumentar el tamaño de fuente en su computadora, teléfono y otros dispositivos
- Aumento de los niveles de luz en lugares donde a menudo trabaja de cerca
Si sus ojos se cansan con facilidad, es posible que desee considerar los audiolibros.
Una palabra de Verywell
Ya sea que experimente la presbicia como una frustración leve o un impedimento significativo, tiene muchas opciones para corregir su visión, y se están desarrollando más. Obtenga una evaluación de la vista adecuada y aprenda qué opciones pueden ser mejores para usted dados sus resultados y preferencias personales. No hay necesidad de luchar para ver con claridad.