Contenido
El cáncer de próstata comienza cuando una serie de mutaciones genéticas en el ADN de una célula prostática hacen que la célula crezca y se divida de manera descontrolada. Aún no se han determinado las causas exactas, pero se cree que la mayoría de las células prostáticas los cánceres se desarrollan debido a una combinación de factores que trabajan juntos.Los factores de riesgo conocidos de la enfermedad incluyen edad, raza y ubicación geográfica. Los investigadores también están buscando conexiones potenciales con la exposición ambiental a pesticidas y herbicidas, la dieta, la deficiencia de vitamina D e incluso la actividad sexual. Los antecedentes familiares de cáncer de próstata y ciertas mutaciones genéticas también se asocian con el desarrollo de cáncer de próstata a una edad más temprana.
Factores de riesgo comunes
Las células cancerosas acumuladas que resultan de este crecimiento forman un tumor que eventualmente puede invadir el tejido cercano y, a veces, romperse y diseminarse (hacer metástasis) a otras regiones del cuerpo. Pero nuevamente, lo que causa esto en primer lugar no es concreto.
Los factores de riesgo son afecciones que están asociadas con un mayor riesgo de desarrollar cáncer de próstata, pero no necesariamente porque Cancer de prostata.
Los hombres que tienen más factores de riesgo pueden desear hacerse las pruebas de detección con más frecuencia o a una edad más temprana que los hombres que no tienen estos factores de riesgo.
Dicho esto, el cáncer de próstata puede ocurrir y ocurre en hombres que no tienen alguna factores de riesgo obvios, y cualquier hombre está potencialmente en riesgo de contraer la enfermedad.
Los posibles factores de riesgo incluyen:
Años
El riesgo de cáncer de próstata aumenta con la edad, y aproximadamente el 80 por ciento de los hombres son diagnosticados después de los 65 años. Es poco común antes de los 40 años, y cuando se observa en hombres más jóvenes, a menudo se asocia con antecedentes familiares de enfermedad en parientes masculinos o cáncer de mama en parientes femeninos.
Carrera
Los hombres negros tienen un mayor riesgo de cáncer de próstata que los hombres de otras razas y es más probable que desarrollen la enfermedad a una edad temprana. En los hombres negros, el cáncer de próstata también tiene más probabilidades de ser agresivo, aunque la razón de esto es poco claro.
Los hombres asiáticos e hispanos estadounidenses tienen un riesgo menor de cáncer de próstata que sus contrapartes blancos no hispanos. Es probable que estén involucrados otros factores además de la etnia, ya que los hombres asiáticoamericanos tienen una mayor incidencia de cáncer de próstata que los hombres asiáticos que viven en Asia, y la incidencia de cáncer de próstata en hombres asiáticos que viven en los Estados Unidos y Europa está aumentando actualmente.
Geografía
El cáncer de próstata es más común en algunas áreas del mundo, con una incidencia más alta en América del Norte, Europa y Australia que en otras regiones.
Posibles factores de riesgo
Además de los factores de riesgo conocidos, hay una serie de factores que se están investigando en cuanto a su posible papel en el aumento o la reducción del riesgo de cáncer de próstata.
Dieta
El papel de la dieta en el desarrollo del cáncer de próstata se ha debatido durante mucho tiempo. Parece que una dieta rica en carnes rojas y productos lácteos, así como alta en calcio, puede estar asociada con un mayor riesgo (aunque no todos los estudios han encontrado estas asociaciones). Por el contrario, una dieta rica en frutas y verduras puede tener un efecto protector.
Además de un posible vínculo con el desarrollo del cáncer de próstata, los productos lácteos se han relacionado con peores resultados en los hombres que ya tienen la enfermedad. Se descubrió que el consumo de leche entera está asociado con un mayor riesgo de recurrencia del cáncer de próstata en hombres que ya padecen la enfermedad, según un estudio de 2017.
Un estudio de 2015 encontró que los hombres que continuaron consumiendo una dieta occidental después de un diagnóstico de cáncer de próstata tenían un mayor riesgo de muerte.
Exposiciones ambientales
Algunas exposiciones ocupacionales u ocupaciones se han relacionado con el desarrollo del cáncer de próstata. Éstos incluyen:
- Cadmio: El riesgo relacionado con la exposición al cadmio parece aumentar por una deficiencia de zinc en la dieta.
- Herbicidas: En el pasado, el posible papel de Agente naranja La exposición al cáncer de próstata fue controvertida, pero la investigación más reciente revela una asociación más consistente entre la exposición y el cáncer de próstata. Los veteranos expuestos tienen al menos un 50 por ciento más de riesgo de desarrollar cáncer de próstata, y los cánceres que ocurren tienden a ser más agresivos y más propensos a hacer metástasis.
- Plaguicidas: Los hombres que aplican pesticidas o trabajan en la producción de pesticidas pueden tener un mayor riesgo de cáncer de próstata. Este mayor riesgo, según un estudio de 2015, se da principalmente en hombres que también tienen antecedentes familiares de la enfermedad.
- Fumar: Hay varios compuestos diferentes en la exposición al humo que pueden contribuir a este mayor riesgo en los bomberos.
Es probable que existan factores ambientales que aún no se han identificado y que desempeñan un papel en el desarrollo del cáncer de próstata.
Es de destacar que los hombres que tienen un hermano con cáncer de próstata tienen un mayor riesgo de contraer la enfermedad que los hombres que tienen un padre con la enfermedad (tanto el padre como los hermanos se consideran parientes de primer grado).
Esto sugiere que el mayor riesgo en un hermano frente a un padre se debe a factores ambientales.
Deficiencia de vitamina D / exposición al sol
La vitamina D es una vitamina que actúa más como una hormona en el cuerpo y se produce en la piel tras la exposición a la luz ultravioleta del sol. Se sabe desde hace algún tiempo que los hombres que viven en las regiones del norte tienen más probabilidades de desarrollar la enfermedad que los de las latitudes del sur, y algunos creen que este mayor riesgo está relacionado con la deficiencia de vitamina D.
Otra investigación ha sugerido que los niveles altos de vitamina D en suero pueden reducir el riesgo de cáncer de próstata agresivo. Afortunadamente, los niveles de vitamina D se pueden evaluar mediante un simple análisis de sangre, y los hombres pueden hablar con sus médicos sobre la suplementación si es necesario.
Actividad sexual
En un momento se pensó que los hombres que eran más activos sexualmente (tenían más eyaculaciones por mes) tenían más probabilidades de desarrollar cáncer de próstata. Se pensaba que estos hombres podrían tener más probabilidades de desarrollar una enfermedad de transmisión sexual que podría causar inflamación en la próstata y, por lo tanto, provocar cáncer, o que tenían niveles más altos de testosterona (la testosterona puede "alimentar" el crecimiento de los cánceres de próstata) .
Este mito se ha disipado en unos pocos estudios grandes y, según un estudio de seguimiento de 2016, los hombres que tienen más eyaculaciones por mes (21 en el estudio) parecían tener una significativa menor riesgo de desarrollar cáncer de próstata que aquellos que tenían menos (cuatro a siete o menos).
Con el cáncer de colon, las deposiciones menos frecuentes se asocian con un mayor riesgo de la enfermedad, presumiblemente porque las toxinas en las heces están en contacto con la mucosa del intestino durante un período de tiempo más largo. El mismo principio podría estar en juego con el cáncer de próstata, con menos eyaculaciones resultando en que cualquier carcinógeno presente tenga un contacto más prolongado con los tejidos de la próstata.
Prostatitis
La prostatitis crónica secundaria a infecciones de transmisión sexual se ha correlacionado con un mayor riesgo de cáncer de próstata, aunque no se ha identificado ningún organismo específico.
Otras preocupaciones
También es posible que escuche sobre otros factores de riesgo potenciales para el cáncer de próstata. Es importante separar el hecho de la ficción:
- Vasectomía: La posibilidad de que la vasectomía esté asociada con el cáncer de próstata se ha debatido durante algún tiempo, aunque estudios más recientes no han encontrado correlación entre la vasectomía o la reversión de la vasectomía y la aparición de cáncer de próstata.
- Inmunosupresión: Un sistema inmunológico comprometido, debido a afecciones como el VIH / SIDA u otras causas, no se ha relacionado con un mayor riesgo de cáncer de próstata, pero los cánceres de próstata que ocurren pueden ser más agresivos.
- Obesidad: Los hombres que tienen sobrepeso u obesidadnoparecen tener un mayor riesgo de desarrollar cáncer de próstata, pero un índice de masa corporal elevado se ha relacionado con tumores que son más agresivos y más difíciles de tratar.
Genética
La genética claramente juega un papel en el cáncer de próstata.Varias mutaciones genéticas se han relacionado con el desarrollo del cáncer de próstata, pero no todos los hombres que tienen antecedentes familiares de la enfermedad tendrán una mutación detectable.
La ciencia que analiza las mutaciones genéticas y su papel en el cáncer está en su infancia, y es probable que haya una serie de mutaciones genéticas asociadas con el cáncer de próstata que aún no se han descubierto. También es posible que sea una combinación de factores genéticos que aumentan el riesgo para algunos hombres. Esa es una forma larga de decir que, incluso si un hombre no tiene una mutación genética conocida, debe hablar con su médico si tiene antecedentes familiares relevantes.
Guía de discusión del médico de cáncer de próstata
Obtenga nuestra guía imprimible para su próxima cita con el médico para ayudarlo a hacer las preguntas correctas.
Historia familiar
Los hombres que tienen un padre, hermano o hijo con cáncer de próstata tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de próstata. El riesgo es mayor si un pariente varón ha tenido cáncer de próstata a una edad temprana o si muchos hombres de la familia se ven afectados .
Puede ser difícil separar la genética y los factores ambientales como causa.
En general, alrededor del 20 por ciento de los cánceres de próstata se consideran "familiares" y eso podría deberse a una combinación de genes compartidos. y estilos de vida compartidos.
Los hombres que tienen antecedentes familiares de cáncer de mama en parientes mujeres también tienen un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad.
Mutaciones genéticas y síndromes genéticos
Se cree que entre el 5 y el 10 por ciento de los cánceres de próstata están relacionados con mutaciones hereditarias para las que ahora se dispone de pruebas.La probabilidad de que un cáncer de próstata sea hereditario aumenta si al menos tres familiares han tenido cáncer de próstata. Algunos cambios genéticos asociados con el cáncer de próstata incluyen:
- Mutaciones del gen BRCA: tanto las mutaciones del gen BRCA1 como las mutaciones del gen BRCA2 conllevan un mayor riesgo de cáncer de próstata. Es importante tener en cuenta que ambos tipos de mutaciones pueden estar asociados con diferentes cánceres en diferentes miembros de la familia. Entonces, por ejemplo, su médico puede estar más preocupado de que usted tenga una de estas mutaciones si tiene parientes jóvenes que han tenido cáncer de mama y otro miembro de la familia que ha tenido cáncer de páncreas que si tiene algunos parientes varones que han tenido cáncer de próstata. a una edad posterior.
- Síndrome de Lynch (cáncer colorrectal hereditario sin poliposis o HNPCC): este síndrome se debe a genes incompatibles y se asocia más fuertemente con el cáncer colorrectal.
- Mutaciones RNASEL
- Mutaciones HOXB13: estas mutaciones son poco comunes y están asociadas con el cáncer de próstata en hombres más jóvenes.
Las mutaciones genéticas pueden resultar confusas. Por lo general, no es la mutación genética en sí la que da lugar al cáncer. Muchos de los genes asociados con un mayor riesgo de cáncer son genes supresores de tumores.
Los genes supresores de tumores, como los genes BRCA, codifican proteínas que funcionan para reparar el ADN dañado o eliminar las células dañadas del cuerpo. Cuando estas proteínas son anormales, no pueden hacer su trabajo correctamente. En lugar de ser eliminada legítimamente, una célula puede progresar hasta convertirse en una célula cancerosa.
Las personas tienen dos copias de cada uno de los genes supresores de tumores, una heredada de cada padre. Dado que ambas copias generalmente necesitan mutaciones para que se desarrolle el cáncer, no todas las personas que heredan estas mutaciones desarrollarán cáncer. En cambio, tienen una "predisposición genética" al cáncer. Existe otro tipo de gen, los oncogenes, en el que solo se debe mutar una copia, pero esto es mucho menos común en el caso del cáncer de próstata.
Independientemente de que tenga o no antecedentes familiares de cáncer de próstata, es útil aprender sobre el cáncer hereditario al analizar su riesgo de padecer cualquier tipo de cáncer.
¿Qué pruebas se realizan para diagnosticar el cáncer de próstata?