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Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) son medicamentos de uso común para el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), enfermedad de úlcera péptica, así como para el tratamiento de infecciones. Los IBP actúan para bloquear las bombas de ácido en el estómago, lo que reduce la producción de ácido y son muy eficaces para tratar una amplia variedad de enfermedades gastrointestinales relacionadas con el ácido. Hay una serie de inhibidores de la bomba de protones disponibles en el mercado, incluidos omeprazol (Prilosec), esomeprazol (Nexium), pantoprazol (Protonix), rabeprazol (Aciphex) y lansoprazol (Prevacid). Generalmente, los IBP son medicamentos muy seguros con pocos efectos secundarios. Esta es probablemente la razón por la que el omeprazol y el lansoprazol están disponibles sin receta o sin receta (a la fecha de redacción de este artículo, esomeprazol, pantoprazol y rabeprazol solo están disponibles con receta).Diagnóstico
Las reacciones alérgicas a los inhibidores de la bomba de protones no son particularmente comunes, pero ocurren. Muchas de estas reacciones incluyen urticaria, asma e incluso anafilaxia. A menudo, es difícil identificar un IBP como la causa de una reacción alérgica, ya que otros medicamentos, incluidos los AINE y antibióticos como las penicilinas, a menudo se administran junto con los IBP para ayudar prevenir úlceras de estómago o para tratar Helicobacter pylori Infecciones
Se han realizado varios estudios diferentes en personas que han experimentado reacciones alérgicas como resultado de tomar inhibidores de la bomba de protones. Las pruebas cutáneas, incluidos los métodos intradérmicos y de punción, se han realizado utilizando IBP (y otros medicamentos que la persona estaba tomando) que posiblemente podrían haber causado la reacción alérgica. Estas pruebas cutáneas parecieron ser útiles para identificar la causa de la reacción alérgica, especialmente cuando la causa fue el PPI. Los desafíos orales con el PPI culpable dieron como resultado síntomas de una reacción alérgica cuando la prueba cutánea fue positiva. Sin embargo, las personas que tuvieron pruebas cutáneas negativas no siempre pudieron tolerar el PPI en cuestión durante una prueba oral.
Reactividad cruzada entre inhibidores de la bomba de protones
Los cinco inhibidores de la bomba de protones diferentes no comparten la misma estructura química, lo que sugiere que si una persona fuera alérgica a un PPI, podría tolerar uno o más de los otros PPI. Los estudios realizados sobre la reactividad cruzada de los inhibidores de la bomba de protones han encontrado que las personas alérgicas al omeprazol con frecuencia son alérgicas al pantoprazol (y viceversa), y las personas alérgicas al lansoprazol a menudo son alérgicas al rabeprazol (y viceversa). la reactividad se debe a las estructuras similares entre ciertos PPI; la falta de reactividad cruzada entre otros IBP puede permitir que una persona con alergia a un determinado IBP tolere otro IBP. Por ejemplo, las personas alérgicas al omeprazol o pantoprazol a menudo pueden tomar lansoprazol o rabeprazol, y las personas alérgicas al lansoprazol o rabeprazol a menudo pueden tomar omeprazol o pantoprazol.
Para las personas que han experimentado una reacción alérgica como resultado de tomar un inhibidor de la bomba de protones en particular, las pruebas cutáneas pueden ser útiles para confirmar el diagnóstico. Si la prueba cutánea para el PPI culpable es positiva, entonces se puede realizar una prueba cutánea a un PPI que no reaccione de forma cruzada en un intento de encontrar un PPI que la persona pueda tolerar. Sin embargo, una provocación oral, realizada bajo supervisión médica, debe realizarse con un IBP sin reacción cruzada (con una prueba cutánea negativa) para garantizar que se tolera de forma segura.
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