Qué debe saber sobre Qbrexza (glicopirronio)

Contenido

• Usos
• Antes de tomar
• Dosis
• Efectos secundarios
• Advertencias e interacciones

Qbrexza es una toallita desechable que se utiliza para tratar la hiperhidrosis, una afección en la que la sudoración se produce más allá de lo necesario para regular la temperatura corporal. Cada paño está prehumedecido con un fármaco conocido como tosilato de glicopirronio que inhibe la actividad de las glándulas sudoríparas.

Con licencia para su uso por la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. (FDA) en 2018, Qbrexza está aprobado para el tratamiento de la hiperhidrosis axilar primaria. Esta es una forma de hiperhidrosis en la que se produce sudoración no provocada en las glándulas sudoríparas axilares de las axilas.

Qbrexza se puede utilizar en adultos y en niños de 9 años en adelante. Si bien se considera seguro para el uso continuo, Qbrexza puede causar efectos secundarios como sequedad de boca y ardor.

Qbrexza es el primer fármaco aprobado específicamente para el tratamiento de la hiperhidrosis.

Hiperhidrosis primaria frente a secundaria

Usos

La hiperhidrosis primaria generalmente afecta las axilas, pero también puede afectar los pies, el cuero cabelludo, la cara y la ingle.

Las glándulas sudoríparas del cuerpo están reguladas por una sustancia química conocida como acetilcolina que transmite señales desde el cerebro para "activar" la transpiración cuando el cuerpo se sobrecalienta. Con la hiperhidrosis, estas señales se transmiten de forma anormal y provocan sudoración cuando la temperatura corporal es normal.

El gicopirronio, un fármaco anticolinérgico, puede bloquear la unión de la acetilcolina a los receptores de las glándulas sudoríparas, evitando así el sudor.

Qbrexza no es la primera forma de glicopirronio que se usa para tratar la hiperhidrosis. Una forma oral del medicamento, llamada bromuro de glicopirronio, a veces se usa fuera de la etiqueta cuando los tratamientos conservadores no brindan alivio. Dicho esto, el glicopirronio oral se usa con precaución debido al riesgo de disfunción visual y urinaria.

Actualmente no existen guías clínicas que rijan el tratamiento de la hiperhidrosis primaria. Qbrexza generalmente se prescribe cuando los antitranspirantes tópicos de alta concentración no evitan la sudoración excesiva de las axilas.

Qbrexza se considera la opción farmacéutica de primera línea para la hiperhidrosis axilar primaria y se usa incluso antes de que se consideren medicamentos orales (como el bromuro de propantelina) o medicamentos inyectables (como Botox).

Cómo se trata la hiperhidrosis

Usos fuera de etiqueta

Aunque se sabe que los médicos usan Qbrexza en otras partes del cuerpo, no se recomienda el uso fuera de etiqueta. Esto se debe, en parte, al hecho de que las glándulas sudoríparas de la axila (llamadas glándulas ecrinas) difieren de las de otras partes del cuerpo (llamadas glándulas apocrinas).

Las glándulas apocrinas son activadas principalmente por la adrenalina, también conocida como epinefrina, que el cuerpo produce en respuesta al estrés. Las glándulas ecrinas se activan tanto por la acetilcolina como por la epinefrina.

Aunque se sabe que el glicopirronio oral mejora la hiperhidrosis que afecta la cabeza y la cara (hiperhidrosis craneofacial) y las manos y los pies (hiperhidrosis palmoplantar), parece que lo hace reduciendo la ansiedad, un desencadenante principal de la liberación de adrenalina, en lugar de mediante cualquier efecto anticolinérgico.

Aunque es seguro, hay estudios contradictorios sobre si el glicopirronio tópico puede tratar eficazmente la hiperhidrosis de la cabeza, la cara, los pies o las manos.

Cómo se diagnostica la hiperhidrosis

Antes de tomar

Incluso si se diagnostica hiperhidrosis axilar primaria, Qbrexza puede no ser la opción adecuada para todos. Algunas personas pueden ser vulnerables a los efectos secundarios, mientras que otras pueden tener condiciones en las que Qbrexza puede causar daño.

Precauciones

Qbrexza puede causar más daño que bien si no se usa apropiadamente. La FDA advierte contra el uso de Qbrexza en las siguientes circunstancias:

• Temperaturas calientes: El uso de Qbrexza en climas extremadamente calurosos puede interferir con la capacidad del cuerpo para transpirar y disminuir la temperatura central del cuerpo, aumentando el riesgo de insolación.
• Operación de maquinaria pesada: Qbrexza puede causar una visión borrosa transitoria. Si necesita conducir, operar maquinaria pesada o realizar trabajos peligrosos, es posible que Qbrexza no sea la mejor opción para usted.
• Retención urinaria: Las personas con retención urinaria (dificultad para orinar) pueden necesitar evitar Qbrexza ya que puede empeorar los síntomas. Esto es especialmente cierto en personas con obstrucción de la vejiga o agrandamiento de la próstata.

Complicaciones de la hiperhidrosis

Contraindicaciones

Como neurotransmisor, la acetilcolina regula más que la transpiración de las axilas. Está involucrado en muchas funciones fisiológicas, incluida la contracción muscular, la presión arterial, el ritmo cardíaco, la motilidad intestinal, la dilatación de la pupila, la secreción de hormonas y el sueño de movimientos oculares rápidos (REM).

Por lo tanto, sirve para razonar que cualquier fármaco que bloquee la acetilcolina puede interferir potencialmente con estas funciones. Aunque la acción anticolinérgica de Qbrexza es relativamente leve, aún puede complicar ciertas afecciones médicas o empeorarlas.

Estos incluyen enfermedades autoinmunes en las que los receptores de acetilcolina a menudo están dañados o trastornos del músculo liso que dependen de la acetilcolina para mantener el funcionamiento de los órganos. Para las personas con este tipo de enfermedades, el uso de Qbrexza no solo puede estar limitado sino contraindicado.

Qbrexa está contraindicado para su uso en personas con afecciones médicas que pueden empeorar por los efectos anticolinérgicos del medicamento. Estos incluyen:

• Glaucoma
• Colitis ulcerosa grave (incluido megacolon tóxico)
• Íleo paralítico
• Signos cardíacos inestables durante una hemorragia aguda
• Miastenia gravis
• síndrome de Sjogren

Dosis

Qbrexza es un paño prehumedecido de un solo uso envasado en bolsas individuales. Hay 30 bolsas por caja. Cada toallita húmeda se infunde con tosilato de glicopirronio al 2,4%, agua purificada, alcohol deshidratado y citrato de sodio (utilizado para reducir la acidez del fármaco). Cuando se despliega, la tela se abre en un cuadrado de 9,5 centímetros (3,75 pulgadas).

Las toallitas Qbrexza se pueden usar en adultos y niños de 9 años o más. Qbrexza se aplica una vez al día sobre la piel limpia y seca únicamente en las axilas. No debe usarse en ninguna otra parte del cuerpo o más de una vez cada 24 horas.

Causas de hiperhidrosis en niños más pequeños

Cómo usar y almacenar

Qbrexza se usa como cualquier otra toallita húmeda. Sin embargo, hay algunas precauciones que debe tomar. Para aplicar Qbrexza correctamente:

1. Abre la bolsa y saca el paño.
2. Desdobla el paño y pásalo por una axila una vez.
3. Con el mismo paño, limpie la otra axila una vez.
4. Lávese las manos inmediatamente con agua y jabón. Evite tocarse los ojos o la piel circundante, ya que esto puede causar dilatación y desenfoque de la pupila.
5. Deseche con cuidado el paño y la bolsa, lejos del alcance de niños o mascotas.

No aplique Qbrexza sobre la piel lesionada, ya que puede causar escozor y aumentar el riesgo de efectos secundarios.

Qbrexza es inflamable. Evite el uso cerca del calor o una llama abierta.

Efectos secundarios

Al igual que con cualquier medicamento, Qbrexza puede provocar efectos secundarios. Si bien la mayoría son relativamente leves, en raras ocasiones pueden ser lo suficientemente problemáticos como para justificar la interrupción del tratamiento.

Efectos secundarios frecuentes (que afectan a más del 5% de los usuarios). Incluyen:

• Picor
• Enrojecimiento de la piel
• Ardor o escozor

Los efectos secundarios menos comunes (que afectan a más del 2% de los usuarios) incluyen:

• Dilatación de pupila
• Visión borrosa
• Síntomas de resfriado
• Dolor nasal
• Dolor de cabeza
• Retención urinaria
• Erupción
• Sequedad nasal
• Garganta seca
• Ojo seco
• Dolor de garganta
• Piel seca
• Estreñimiento

Muchos de los efectos secundarios más graves del glicopirronio oral (dificultad para tragar, latidos cardíacos rápidos, palpaciones, arritmia y glaucoma) son raros con Qbrexza. Las alergias graves también se consideran raras.

Debido a que Qbrexa se aplica tópicamente, presenta poco riesgo de sobredosis.

Advertencias e interacciones

Qbrexza debe usarse con precaución en personas con insuficiencia renal. Dado que el 80% del glicopironnio se excreta en la orina como fármaco inalterado, cualquier deterioro de la función renal puede provocar una acumulación rápida del fármaco en el torrente sanguíneo y un mayor riesgo de efectos secundarios.

Interacciones con la drogas

Qbrexza también debe evitarse si toma cualquier otro fármaco anticolinérgico. Hacerlo puede tener un efecto aditivo, aumentando el riesgo de efectos secundarios.

Entre ellos se encuentran los medicamentos que se usan para tratar la diarrea, el asma, la vejiga hiperactiva, la EPOC, el insomnio, el mareo por movimiento, la enfermedad de Parkinson y las enfermedades psiquiátricas. Ejemplos incluyen:

• Medicamentos antiarrítmicos como Norpace (disopiramida)
• Antidepresivos como Tofranil (imipramina), Anafranil (clomipramina) y amitriptilina
• Fármacos antináuseos como Compazine (proclorperazina) y Phenergan (prometazina)
• Agentes antiparkinsonianos como Cogentin (benztropina) y trihexifenidilo
• Antipsicóticos como Clozaril (clozapina), Zyprexa (olanzapina) y Loxitane (loxapina)
• Antiespasmódicos como Librax (clidinio-clordiazepóxido) y Bentyl (diciclomina)
• Antihistamínicos de primera generación como Benadryl (difenhidramina), Tavist (clemastina) y Dramamina (dimenhidrinato)
• Relajantes musculares como Robaxin (metocarbamol) y Norflex (orfenadrina)
• Medicamentos para la incontinencia urinaria como Enablex (darifenacina) y Toviaz (fesoterodina)

Para evitar interacciones, siempre informe a su médico sobre cualquier medicamento que esté tomando, ya sean recetados, de venta libre, a base de hierbas o recreativos.

El embarazo

Aunque no se ha establecido la seguridad de Qbrexza durante el embarazo o la lactancia, no se observaron defectos de nacimiento en estudios en animales con conejas preñadas.

Debido a la falta de investigación de seguridad, Qbrexza solo debe usarse durante el embarazo o la lactancia si los beneficios del tratamiento superan los posibles riesgos.

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