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R-CHOP es el acrónimo de la combinación de medicamentos que se usan comúnmente como quimioterapia para ciertos cánceres, como los linfomas no Hodgkin (LNH). Cada letra de R-CHOP significa un medicamento diferente, pero el acrónimo puede ser confuso porque un solo medicamento a veces tiene más de un nombre:- R = Rituximab
- C = ciclofosfamida
- H = clorhidrato de doxorrubicina (hidroxidaunomicina)
- O = Sulfato de vincristina (Oncovin)
- P = prednisona
Rituximab es un anticuerpo dirigido contra el antígeno CD20, una proteína localizada en linfocitos B maduros y pre-B normales y malignos. El rituximab desencadena una respuesta inmune del paciente contra las células positivas para CD20.
Ciclofosfamida se conoce como agente alquilante y tiene actividad tanto anticancerígena como antiinmune. En el hígado, la ciclofosfamida se convierte en metabolitos que se unen al ADN, impidiendo que las células hagan copias de ADN e iniciando la muerte celular.
Hidroxidaunomicina es una forma modificada de doxorrubicina, conocida como antibiótico de tipo antraciclina, y tiene actividad anticancerígena.
Oncovin o vincristina se une a pequeñas estructuras en las células llamadas microtúbulos e interfiere con la capacidad de las células para dividirse.
Prednisona es un agente esteroide con propiedades antiinflamatorias y tiene muchos usos diferentes en medicina. En ciertos tipos de células cancerosas sensibles, la prednisona puede estimular la muerte celular programada.
R-CHOP se usa ampliamente en el linfoma no Hodgkin. Puede usarse solo, o puede usarse junto con otros medicamentos o tratamientos, o para tratar otros tipos de cáncer además del linfoma. Asimismo, los componentes individuales de R-CHOP, como el rituximab, pueden usarse solos en algunas neoplasias malignas y en ciertos pacientes, para ayudar a controlar la enfermedad.
Más sobre R-CHOP
A medida que se amplía el conocimiento de los distintos tipos de linfomas, los científicos están aprendiendo que diferentes subtipos del mismo linfoma pueden responder de manera diferente a un régimen determinado. Los ensayos clínicos están investigando el uso de otros agentes, en combinación con R-CHOP, para una variedad de neoplasias malignas.
R-CHOP se considera un tratamiento estándar para uno de los tipos más comunes de LNH, el linfoma difuso de células B grandes (LDCBG). Cuando se analiza el LNH en su conjunto, el DLBCL representa del 25% al 35% de todos los diagnósticos nuevos a nivel mundial cada año. R-CHOP también se puede usar en ciertos casos de linfoma folicular, de acuerdo con las Directrices de 2017 del National Comprehensive Cancer Network.
¿Con qué frecuencia se administra cada agente?
Los detalles de todo el régimen, incluidas y cuántas veces se administra cada medicamento, durante qué período de tiempo y en qué secuencia, pueden variar según la malignidad, la respuesta del paciente y los médicos o instituciones involucradas.
- Una secuencia de medicamentos se denomina ciclo, por lo que es posible que escuche a los médicos hablar sobre "cuántos ciclos de R-CHOP" están planificados, por ejemplo.
- Un protocolo implica la administración de rituximab en forma de infusión durante unas pocas horas el primer día de tratamiento, mientras que los medicamentos del régimen CHOP pueden iniciarse al día siguiente. El curso completo puede repetirse cada tres semanas durante unos seis a ocho ciclos. Sin embargo, hoy en día los médicos también hablan de "regímenes similares a CHOP", y hay una variedad de protocolos diferentes que los médicos pueden seguir para usar estos medicamentos.
Como ejemplo de algunas de las variaciones emergentes de R-CHOP, se está explorando algo llamado "R-mini-CHOP". El Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) -un grupo de investigación con un nombre muy francés- examinó la cuestión de minimizar la toxicidad en personas con DLBCL de 80 a 95 años. Su objetivo era investigar la eficacia y seguridad de una disminución dosis de quimioterapia CHOP (doxorrubicina, ciclofosfamida, vincristina y prednisona) con una dosis convencional de rituximab, el anticuerpo monoclonal que se dirige a las células con la 'etiqueta' CD20, en pacientes ancianos con LDCBG.
Hasta ahora, los resultados han sido alentadores; también destacando la importancia de los factores individuales del paciente en este grupo de edad. Cuando se utilizó un régimen de quimioterapia de dosis más baja, o R- "miniCHOP", la eficacia pareció ser aproximadamente comparable a los 2 años a la dosis estándar, pero con una frecuencia reducida de hospitalización relacionada con la quimioterapia.
Efectos secundarios comunes
Tanto el rituximab como el CHOP tienen efectos secundarios, y la lista completa de posibles efectos secundarios está más allá del alcance del presente artículo. Sin embargo, aquí hay algunos efectos secundarios potenciales seleccionados:
- Suele perder todo el pelo de la cabeza. El cabello en las cejas y otras áreas también puede adelgazarse o caerse. La caída del cabello generalmente comienza después del primer o segundo ciclo de quimioterapia y casi siempre es temporal, ya que el cabello volverá a crecer después de que termine la quimioterapia.
- Las náuseas y los vómitos o las náuseas son comunes y pueden ocurrir desde inmediatamente después del tratamiento hasta tres días después del mismo.
- El estreñimiento puede surgir debido a la vincristina, así como a otros medicamentos que se pueden administrar para las náuseas y el dolor.
- Las llagas en la boca pueden aparecer en algún momento después del tratamiento, y esto puede aumentar la probabilidad de contraer una infección en la boca, por lo que el cuidado bucal es importante.
- R-CHOP puede afectar su capacidad para quedar embarazada o engendrar un hijo.
- Es posible que sea más propenso a contraer infecciones durante el tratamiento con CHOP, así que trate de evitar el contacto con personas que tengan resfriados o gripe y lávese las manos con frecuencia para ayudar a reducir el riesgo de contraer un virus o una infección.
- R-CHOP puede reducir la cantidad de plaquetas que ayudan a que la sangre se coagule, así que asegúrese de informar a su médico si tiene algún hematoma o sangrado que no pueda explicar.
- La prednisona es un esteroide y tiene muchos efectos secundarios potenciales, que incluyen cambios de humor, aumento de peso e hinchazón.