Contenido
- Visión general
- Causas
- ¿Cuánto tiempo dura el insomnio de rebote?
- Las medias vidas de las pastillas para dormir
- Tratamiento
Visión general
El insomnio de rebote se define como la dificultad para iniciar o mantener el sueño que se agrava en el contexto de la interrupción brusca de las pastillas para dormir. El insomnio puede ser peor que nunca, lo que lleva a algunos a experimentar una pérdida total del sueño que dura horas o un sueño que puede empeorar con el paso de los días.
Causas
El uso de pastillas para dormir mejora las sustancias químicas que están presentes de forma natural en el cerebro y el sistema nervioso. Dependiendo del medicamento, pueden incluir neurotransmisores como GABA, serotonina o triptófano y la hormona melatonina. Un medicamento, Belsomra, bloquea la señal de vigilia entregada a través de la orexina (o hipocretina). Cuando se retira repentinamente la pastilla para dormir, el cerebro se tambalea, casi como si se hubiera quitado la alfombra de debajo.
Los sistemas de sueño y vigilia han llegado a esperar la presencia de los químicos de la droga. Su sistema interno puede incluso estar regulado a la baja hasta cierto punto para manejar estos niveles químicos aumentados. Si de repente deja de tomar la ayuda para dormir, hay un déficit que inicialmente no se compensa. Esto se puede entender en términos de tolerancia y dependencia.
Cuando alguien se vuelve tolerante a medicamentos como los somníferos, descubre que necesita más y más medicamento para obtener el mismo efecto. Funciona cada vez menos bien y puede dejar de funcionar por completo. Dependiendo de la medicación utilizada, esto puede resultar en una dependencia física. Algunos de los medicamentos recetados, incluidas las benzodiazepinas como Klonopin y Ativan, pueden provocar un síndrome de abstinencia si se toman en dosis más altas y se interrumpen repentinamente. Esto puede provocar cambios en la presión arterial y la frecuencia cardíaca e incluso provocar convulsiones. .
¿Cuánto tiempo dura el insomnio de rebote?
Es más probable que el insomnio de rebote ocurra después del uso diario de un medicamento para dormir, especialmente en dosis más altas, cuando se detiene repentinamente. Puede ocurrir con cualquiera de los somníferos recetados o de venta libre. La intensidad del insomnio de rebote puede depender de su sensibilidad a su retirada. Puede verse agravado por otros factores que contribuyen al insomnio. También se experimentará de manera más aguda si el fármaco tiene una vida media más corta, y los niveles disminuyen de manera más precipitada.
Las medias vidas de las pastillas para dormir
En general, la vida media del medicamento puede proporcionar alguna orientación sobre la duración del insomnio de rebote resultante. La vida media de un fármaco es la cantidad de tiempo que tarda la mitad del fármaco en metabolizarse, reduciendo sus niveles dentro del cuerpo. Por ejemplo, si un fármaco tiene una vida media de 4 horas, sus niveles caerán al 12,5% de los niveles iniciales en 12 horas (50% en 4 horas, 25% en 8 horas y 12,5% en 12 horas).
Algunas de las ayudas para dormir más comunes y sus respectivas vidas medias, entre paréntesis, incluyen:
- Benadryl o difenhidramina (3.4 a 9.2 horas)
- Unisom o doxilamina (10 horas)
- Ambien, Ambien CR o zolpidem (de 2,5 a 3,1 horas)
- Lunesta o eszopiclona (6 horas)
- Sonata o zaleplon (1 hora)
- Silenor o doxepina (15,3 horas para el fármaco original, 31 horas para los metabolitos)
- Belsomra o suvorexant (12 horas)
- Trazodona (3-6 horas en la primera fase, 5-9 horas en la segunda fase)
- Rozerem o ramelteon (1-2,6 horas para el fármaco original, 2-5 horas para los metabolitos)
- Xanax o alprazolam (11,2 horas)
- Ativan o lorazepam (14 horas)
- Klonopin o clonazepam (20 a 50 horas)
- Valium o diazepam (30 a 60 horas para el fármaco original, 30 a 100 horas para los metabolitos)
Un medicamento con una vida media corta saldrá de su sistema rápidamente y el insomnio de rebote puede ser más intenso y comenzar antes. Afortunadamente, también se resolverá más rápidamente y, a menudo, se desvanecerá en unos pocos días hasta una semana después de suspender el medicamento. Es posible que los medicamentos de acción prolongada no tengan un insomnio de rebote tan pronunciado, pero es posible que el medicamento tarde más en salir por completo de su sistema. Es más probable que estos medicamentos causen efectos residuales de resaca matutina.
Tratamiento
Si está tomando un medicamento para el insomnio y tan pronto como lo deja, el insomnio vuelve, a veces peor que nunca, puede decirse a sí mismo que realmente necesita el medicamento para dormir. Estos efectos son de corta duración y suelen resolverse en unos pocos días hasta una semana. Puede ser muy útil reducir la dosis gradualmente bajo la supervisión de su médico, lo que es especialmente importante si está tomando dosis más altas o si usa medicamentos con benzodiazepinas.
Puede tener la tentación de sustituir el medicamento que está descontinuando por un nuevo medicamento. Resista esta tentación. Se convierte en un juego de conchas sin fin: cambiar un medicamento por uno nuevo. En su lugar, considere fijar su hora de vigilia en su lugar, obtenga de 15 a 30 minutos de luz solar al despertarse y vaya a la cama cuando tenga sueño. Al retrasar la hora de acostarse con restricción de sueño (solo pasar de 6 a 7 horas en la cama) durante el tiempo del rebote, se conciliará el sueño más fácilmente y contrarrestará estos efectos adversos.
Una onza de prevención puede valer una libra de cura. En general, es mejor evitar el uso diario de pastillas para dormir. No se permita aumentar las dosis, especialmente más allá de lo que su médico le ha recomendado. Trate de no usar varios medicamentos a la vez y no los use con alcohol, ya que esto puede provocar una sobredosis y la muerte.
Una palabra de Verywell
Si descubre que necesita pastillas para dormir después de 2 semanas, hable con su médico sobre otras opciones, incluido el uso de la terapia cognitivo conductual para el insomnio (CBTI). Esta terapia puede ser muy eficaz para ayudarlo a reducir gradualmente los medicamentos mientras pone en práctica algunas otras habilidades para prevenir el rebote del insomnio. Puede usar nuestra Guía de discusión con el médico a continuación para iniciar esa conversación con su médico.
Guía de discusión del médico de insomnio
Obtenga nuestra guía imprimible para su próxima cita con el médico para ayudarlo a hacer las preguntas correctas.
