Contenido
- Recurrencia del cáncer de mama
- Reducir el riesgo de recurrencia
- Ejercicio
- Mantenga un peso corporal saludable (o reduzca el peso)
- Controle su nivel de vitamina D
- Ayuno intermitente (ayuno nocturno prolongado)
- Consuma una amplia variedad de alimentos saludables
- Aborde cualquier problema de sueño que tenga
- Practique el manejo del estrés
- Sea consciente de su medio ambiente, incluidos los productos químicos domésticos
Sin embargo, también hay cosas que puede hacer por su cuenta que pueden aumentar las probabilidades a su favor de que su cáncer de mama se mantenga a raya. Mantener un peso saludable y hacer ejercicio puede parecer obvio, pero prácticas como abordar los problemas del sueño, aumentar el tiempo que pasa sin comer entre la cena y el desayuno (ayuno intermitente) y más pueden tener beneficios tanto para la supervivencia del cáncer de mama como para la buena salud general.
2:14Lisa luchó contra el cáncer de mama durante 8 años. Esta es su historia
Recurrencia del cáncer de mama
La importancia de reducir el riesgo de recurrencia del cáncer de mama (cuando sea posible) no puede subestimarse. La mayoría de las personas que desarrollan cáncer de mama metastásico (cáncer de mama en etapa 4) no tenían enfermedad metastásica en el momento del diagnóstico. De hecho, aproximadamente del 94 al 95 por ciento de las personas con cáncer de mama metastásico fueron diagnosticadas inicialmente con un cáncer de mama en etapa temprana (etapa I, etapa 2 y etapa 3) que luego reapareció. El cáncer de mama metastásico, a su vez, es responsable de la gran mayoría de las muertes relacionadas con el cáncer de mama.
Las recurrencias pueden ocurrir mucho más allá de la marca de 5 años
A diferencia de la percepción común de que las personas que han sobrevivido cinco años están "curadas", sabemos que algunos cánceres de mama, en particular los cánceres de mama con receptores de hormonas positivos (receptores de estrógenos positivos), pueden reaparecer muchos años e incluso décadas después. De hecho, los cánceres de mama tempranos con receptores de estrógeno positivos tienen más probabilidades de reaparecer entre cinco y diez años después del diagnóstico que en los primeros cinco años.
Un estudio de 2017 en JAMA examinó a más de 62.000 mujeres con cáncer de mama con receptor de estrógeno positivo durante un período de 20 años. Todas las mujeres recibieron terapia endocrina (tamoxifeno o un inhibidor de la aromatasa) durante cinco años y estaban libres de cáncer cuando dejaron de tomar la medicación. Durante los siguientes 15 años (desde cinco años después del diagnóstico hasta 20 años después del diagnóstico) un número constante de estas mujeres desarrollaron recurrencias distantes de su cáncer.
Existen algoritmos que pueden usarse para estimar el riesgo de recurrencia de un cáncer de mama, pero ninguno de ellos tiene en cuenta todos los matices de una persona individual.
Las recurrencias a veces ocurren localmente en la mama o regionalmente en los ganglios linfáticos cercanos, pero con demasiada frecuencia son recurrencias distantes; recurrencias que aparecen en regiones distantes del cuerpo, como huesos, pulmones, hígado, cerebro u otras áreas. Una vez que ocurre una recurrencia distante, el cáncer de mama ya no se considera "curable" y la tasa de supervivencia media del cáncer de mama en etapa 4 es de solo tres años con tratamiento.
Mirar estas estadísticas puede ser desconcertante en el mejor de los casos, pero hay cosas que puede hacer, algunas bastante simples, que pueden ayudar a reducir su riesgo de recurrencia y, posteriormente, el diagnóstico de cáncer metastásico.
Recurrencia tardía del cáncer de mamaReducir el riesgo de recurrencia
Existe una serie de mitos sobre lo que puede reducir el riesgo de recurrencia del cáncer de mama, así como información basada en evidencias que se pasa por alto fácilmente. Analizaremos las medidas que pueden reducir su riesgo en base a estudios confiables, así como también las prácticas que no están claras y que quizás desee discutir con su oncólogo.
En algunos casos, aunque el beneficio sobre el riesgo de recurrencia aún no está claro, su calidad de vida puede mejorar. Y vivir bien con el cáncer es tan importante como prolongar su vida con cáncer.
Antes de hablar sobre las medidas que pueden ayudar a reducir el riesgo de recurrencia, es importante no aumentar el estigma de la enfermedad. Algunas personas hacen absolutamente todo bien y su cáncer de mama reaparece de todos modos. De manera similar, algunas personas comen mal, fuman y beben mucho y su cáncer nunca reaparece. Si bien es posible que pueda disminuir su riesgo de recurrencia hasta cierto punto, lidiar con el cáncer de mama es lidiar con un clon mutado de células que no piensa ni sigue las reglas.
Para aquellos que tienen una recurrencia, no significa que hayan hecho algo malo. Simplemente significa que el cáncer es cáncer.
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Ejercicio
El ejercicio o el aumento de la actividad física como una forma de reducir la recurrencia del cáncer de mama se ha mencionado con tanta frecuencia que es fácil volverse inmune a las noticias. ¿No se cita el ejercicio como un remedio para casi cualquier cosa? Y si está lidiando con la fatiga del cáncer que puede durar años después del tratamiento, los pensamientos de aumentar su actividad pueden hacer que salte al siguiente elemento de esta lista.
Sin embargo, de todas las medidas para reducir el riesgo de recurrencia, la actividad física tiene la mayor cantidad de evidencia hasta la fecha. De hecho, si el ejercicio pudiera embotellarse y venderse como un medicamento, su efectividad sobre el riesgo de recurrencia probablemente pondría el precio en el rango de un pago hipotecario mensual, o más.
El ejercicio moderado (como caminar a dos o tres millas por hora) durante tres a cinco horas por semana puede reducir el riesgo de recurrencia hasta en un 50 por ciento. Esto es similar a la reducción del riesgo con tamoxifeno o un inhibidor de la aromatasa.
(Es de destacar que el ejercicio no debe usarse como un sustituto de los medicamentos, sino como un complemento para, con suerte, reducir aún más el riesgo de recurrencia).
¿Qué actividad física es mejor? Dada la cantidad de resoluciones de Año Nuevo que se rompen y la velocidad a la que la gente se aleja de los clubes de salud, quizás el mejor ejercicio sea el que continuará haciendo con el tiempo. Piense en las actividades que más disfruta. Para algunas personas es jardinería. Para otros, es escalada en roca. Y caminar generalmente está disponible y puede ser agradable.
Si puede encontrar una pareja con quien mantenerse activo, mucho mejor. Esto no solo aumenta su responsabilidad para continuar, sino que algunos estudios sugieren que una mayor actividad social se asocia con una mejor supervivencia al cáncer de mama.
Mantenga un peso corporal saludable (o reduzca el peso)
Mantener un peso saludable (o perder peso si es necesario) parece reducir el riesgo de recurrencia del cáncer de mama. Si se ha sentido frustrado en los intentos de perder peso en el pasado, puede ser alentador saber que algunas otras prácticas de esta lista están asociadas con la pérdida de peso, no solo con el ejercicio, sino con el ayuno intermitente e incluso con el aumento de fibra en su dieta. para mejorar la diversidad de bacterias en su intestino.
Controle su nivel de vitamina D
Si bien ha habido cierta controversia sobre los niveles de vitamina D y el cáncer de mama, algunos estudios han encontrado que las mujeres que tienen niveles bajos de 25-hidroxivitamina D tienen un mayor riesgo de recurrencia. Los beneficios de la vitamina D, sin embargo, van más allá de reducir la recurrencia, y obtener una cantidad adecuada de vitamina D puede mejorar su calidad de vida mientras vive con cáncer de mama.
Muchas personas preguntan si deberían o no usar un suplemento, pero afortunadamente, un simple análisis de sangre puede determinar sus niveles y si son deficientes, normales bajos o adecuados.
Incluso si el rango de laboratorio para la vitamina D en su centro de cáncer es amplio (por ejemplo, de 30 a 80), algunos investigadores creen que un nivel de 50 o más (pero no demasiado alto) es óptimo en aquellos que han tenido cáncer.
Obtener vitamina D a través de fuentes dietéticas es un desafío, al menos para obtener las 2000 UI / día óptimas recomendadas por algunos (los niveles que parecen ser beneficiosos para las personas con cáncer suelen ser significativamente más altos que los que se indican en las necesidades diarias).
La luz solar también es una fuente de vitamina D, aunque es importante evitar la exposición excesiva al sol por otras razones. (Pasar 15 minutos al sol con ropa de verano sin protector solar en un día promedio puede resultar en la absorción de hasta 5,000 UI de vitamina D).
Si su médico recomienda un suplemento, es importante que compre un buen producto para reducir su exposición al mercurio. Y demasiado de algo bueno no es mejor. Un efecto secundario potencial de tomar exceso de vitamina D son los cálculos renales dolorosos.
Beneficios de la vitamina D para mujeres en la menopausiaAyuno intermitente (ayuno nocturno prolongado)
El concepto de ayuno intermitente, o al menos la variedad en la que evita comer durante un período prolongado de tiempo por la noche, se ha vuelto popular recientemente, ya que parece ayudar a perder peso. Aunque puede verse como una "dieta", es probable que sea la forma en que comían nuestros antepasados durante muchos años antes de que tuviéramos comida disponible a todas horas.
Un estudio de 2016 publicado en JAMA analizó el riesgo de recurrencia en personas con cáncer de mama en etapa inicial durante un período de siete años. En este estudio de más de 2400 personas, las que "ayunaron" durante 13 horas o más durante la noche tuvieron una incidencia un 36 por ciento menor de recurrencia del cáncer de mama que las que pasaron menos de 13 horas sin comer.
Además de un riesgo reducido de recurrencia, aquellos que practicaron un ayuno nocturno prolongado tenían niveles de HgA1c significativamente más bajos, una medida del azúcar en sangre promedio durante un período de tres meses. Los niveles de proteína C reactiva (una medida de la inflamación) y el índice de masa corporal también fueron más bajos en el grupo de ayuno nocturno.
Consuma una amplia variedad de alimentos saludables
Según una revisión de 2017 de estudios hasta la fecha, las personas con cáncer de mama que consumen una dieta rica en verduras, frutas, cereales integrales, pescado y aves de corral (frente a una dieta alta en azúcar, cereales refinados, alimentos ricos en grasas y especialmente carnes procesadas) tienen mejores tasas de supervivencia. Hay muchos fitonutrientes (sustancias químicas de origen vegetal) en los alimentos que comemos, varios de los cuales tienen propiedades anticancerígenas. Dicho esto, es probable que la combinación de nutrientes que se encuentran en estos alimentos sea la clave, en lugar de cualquier alimento en particular.
Para comprender esto, es útil darse cuenta de que las células cancerosas son "inteligentes". A diferencia de la concepción popular del cáncer, los tumores no son clones de células inmutables, sino que desarrollan continuamente nuevas mutaciones. Algunas de estas mutaciones ayudan a que un tumor crezca. Algunos ayudan a que un tumor evite la muerte (apoptosis). Otros ayudan a que un tumor se propague o reprimen el intento del cuerpo de eliminar las células (el sistema inmunológico). Así como las células tumorales tienen muchas formas de continuar su crecimiento (incluso cuando están ocultas), una combinación de nutrientes saludables nos brinda la mejor oportunidad para mantenernos lo más saludables posible.
Fibra y su microbioma
Una gran cantidad de estudios han analizado recientemente el papel de las bacterias intestinales (el microbioma intestinal) en la salud. Existe evidencia de que tanto el tipo de bacteria presente en nuestros intestinos como la diversidad de esas bacterias, juegan un papel en nuestro todo, desde nuestra capacidad para perder peso, nuestro estado de ánimo e incluso cómo lo hacemos con el cáncer. Esto ha dado lugar a multitud de productos para intentar restaurar el microbioma llamados probióticos.
Desafortunadamente, al menos para aquellos que no han tomado antibióticos, los probióticos pueden no ser el camino a seguir y llevar una dieta saludable puede ser clave. Si bien no tenemos muchos estudios que analicen específicamente el cáncer de mama, se ha encontrado que la composición del microbioma intestinal se correlaciona estrechamente con la respuesta a los medicamentos de inmunoterapia para el cáncer.Lo que más se correlacionó con una respuesta fue la variedad de bacterias (diversidad) en lugar de cualquier cepa en particular, y se cree que los probióticos pueden incluso reducir la diversidad de bacterias intestinales mediante la dilución. ¿A dónde nos lleva esto?
La ciencia sobre la alimentación para mejorar los tipos de bacterias intestinales que tiene, así como su diversidad, es relativamente nueva. Sin embargo, lo único que parece ayudar constantemente es la fibra. La fibra (tanto soluble como insoluble) puede considerarse un "prebiótico" o el alimento que alimenta a las bacterias en nuestro intestino. Las buenas opciones incluyen alimentos como puerros, cebollas, ajo, plátanos, aguacates y otros alimentos deliciosos debidamente preparados.
Limite el consumo de alcohol
Ahora se sabe que el alcohol puede aumentar el riesgo de cáncer de mama, e incluso cantidades moderadas de alcohol pueden aumentar el riesgo de recurrencia.
Alcohol y cáncer de mamaAborde cualquier problema de sueño que tenga
Según un estudio de 2017, las mujeres que experimentan dificultades regulares para dormir, así como aquellas que tienen una duración prolongada del sueño (definida como nueve o más horas frente a ocho horas de sueño) tienen una mayor tasa de mortalidad por todas las causas y por cáncer de mama. .
Hay varios tipos diferentes de trastornos del sueño y estos, a su vez, a menudo se tratan de diferentes maneras. Para empezar, practicar buenos hábitos de higiene del sueño a veces puede resolver problemas menores de sueño.
Sin embargo, si los problemas persisten, puede ser necesario hablar con un experto en sueño. A menudo pensamos en el sueño como algo intrascendente (aparte de sentirse mal el día después de una mala noche de sueño), pero dado el vínculo entre las alteraciones del sueño y la supervivencia, podría considerarse tan importante como algunos de los tratamientos que usamos para combatir la enfermedad.
Los peligros del insomnio relacionado con el cáncerPractique el manejo del estrés
Parece que casi todo el mundo está estresado en estos días, pero ese estrés puede no ser algo bueno para las sobrevivientes de cáncer de mama. En los ratones, el estrés parece aumentar el riesgo de recurrencia, aunque los estudios en humanos no son tan claros. Sabemos que el estrés puede resultar en la liberación de la hormona del estrés norepinefrina. Se ha descubierto que la noradrenalina, a su vez, estimula la angiogénesis por parte de los tumores (la formación de nuevos vasos sanguíneos que permiten que los tumores crezcan) y puede acelerar las metástasis (la propagación del cáncer).
Independientemente del papel del estrés en la supervivencia, simplemente se siente mal estar estresado. Tómese un momento para aprender sobre el manejo del estrés, algunas técnicas para el manejo rápido del estrés y una lluvia de ideas sobre formas en las que puede reducir permanentemente los factores estresantes en su vida, desde relaciones tóxicas hasta un hogar desordenado y pensamientos contraproducentes.
El papel del estrés en la recurrencia del cáncer de mamaSea consciente de su medio ambiente, incluidos los productos químicos domésticos
Durante mucho tiempo se sospechó que las exposiciones ambientales, incluidas las sustancias químicas a las que estamos expuestos en todo, desde limpiadores domésticos hasta cosméticos, pueden desempeñar un papel tanto en el riesgo como en la recurrencia del cáncer de mama. Si bien es difícil de estudiar (no se puede exponer a un grupo a una sustancia química potencialmente dañina para ver si realmente causa daño), estamos aprendiendo que es prudente practicar la precaución.
Una revisión de 2017 analizó la evidencia hasta la fecha que conecta el cáncer de mama y el medio ambiente. Algunos compuestos, como los PCB (bifenilos policlorados), pueden aumentar el riesgo de recurrencia. Otros pueden alterar la regulación de genes involucrados en el crecimiento celular, apoptosis (muerte celular) y mucho más. Los químicos disruptores endocrinos (como los parabenos y los ftalatos) pueden imitar la función de las hormonas en nuestro cuerpo, y es bien sabido que se debe evitar la hormona estrógeno para reducir la recurrencia del cáncer de mama, al menos en las personas con tumores hormonales positivos.
Existe una gran cantidad de información de diversos grados de preocupación, pero lo importante a tener en cuenta es que es relativamente fácil evitar los productos químicos (o aquellos que resulten ser motivo de preocupación en el futuro). La mayoría de los limpiadores domésticos se pueden reemplazar fácilmente con bicarbonato de sodio, jugo de limón y vinagre (y también es más barato).
El grupo de trabajo ambiental tiene un sitio web (Safe Cosmetics) donde se pueden buscar miles de productos para el cuidado personal (a los que se les da una calificación del 1 al 10 según la toxicidad). Y agregar algunas plantas de interior a su hogar puede ayudar a absorber muchos carcinógenos del aire interior; se cree que el aire interior es más preocupante que la contaminación del aire exterior.
Plantas de interior que pueden purificar el aire interiorCuando vive con cáncer de mama, no puede esperar unas décadas para ver si los estudios muestran de manera concluyente que una sustancia química es sospechosa. Pero incluso si todos resultan inofensivos, reducir su exposición puede liberar espacio en sus armarios, ahorrarle dinero e incluso ser estéticamente agradable hoy.
Una palabra de Verywell
La posibilidad de que el cáncer de mama reaparezca es aterradora, y saber que hay al menos algunas cosas que puede hacer usted misma (además de usar los medicamentos recetados por su oncólogo) a veces puede ayudarla a sentirse empoderada en su viaje. La mayoría de las prácticas discutidas no son trascendentales y no requerirán una revisión de su vida. Afortunadamente, además de la posibilidad de que reduzcan la posibilidad de que vuelva a enfrentar el cáncer, estas prácticas también pueden ayudarlo a experimentar la mejor calidad de vida posible hoy.
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