Contenido
- Radioterapia para el cáncer de mama
- Radioterapia y enfermedades cardíacas
- Puerta respiratoria: ¿Funciona?
- ¿Qué puede esperar durante sus tratamientos?
- Limitaciones de la compuerta respiratoria y la retención de la respiración
- Otros tratamientos contra el cáncer asociados con enfermedades cardíacas
- Hablar con su médico sobre sus factores de riesgo de enfermedad cardíaca
- Conozca las señales de advertencia de los problemas cardíacos: ¡son diferentes en las mujeres!
- Conclusión sobre la compuerta respiratoria para reducir las enfermedades cardíacas derivadas de la radioterapia
Es importante tener en cuenta que la radioterapia para contener la respiración aún no está disponible en todos los centros oncológicos, pero muchos ahora ofrecen esta opción.
Radioterapia para el cáncer de mama
Muchas mujeres se someten a radioterapia para el cáncer de mama. La radioterapia en la mama se puede usar para reducir el riesgo de una recurrencia local en la mama después de una lumpectomía. También reduce la tasa de mortalidad por cáncer de mama en una sexta parte.
La radiación también se puede usar después de una mastectomía, especialmente en mujeres que tienen ganglios linfáticos positivos para la enfermedad. La radioterapia de mama completa se administra en diferentes horarios según el centro de cáncer, pero a menudo se realiza a diario durante la semana durante cinco a seis semanas. Los métodos de radiación más nuevos también ofrecen dosis más altas de radiación con menos visitas en algunos centros.
Radioterapia y enfermedades cardíacas
Con la mejora de la tasa de supervivencia del cáncer de mama gracias a mejores combinaciones de quimioterapia, terapia hormonal continua durante cinco a 10 años y terapias dirigidas para la enfermedad HER2 positiva, es necesario abordar el riesgo de vivir más tiempo con cáncer. En el pasado, no estábamos tan preocupados por los efectos secundarios a largo plazo de la radioterapia. Se puede esperar que muchas personas vivan varias décadas después de estos tratamientos, lo que nos lleva a analizar seriamente las posibles complicaciones que pueden ocurrir en el futuro.
La radioterapia se ha relacionado con varios tipos diferentes de enfermedades cardíacas.
Éstos incluyen:
- Arteriopatía coronaria
- Miocardiopatía / insuficiencia cardíaca congestiva, un debilitamiento del músculo cardíaco que reduce la capacidad del corazón para bombear sangre al resto del cuerpo.
- Enfermedades que afectan a las válvulas del corazón (enfermedad valvular del corazón)
- Ritmos cardíacos anormales (arritmias)
- Afecciones del pericardio: el daño al revestimiento del corazón (el pericardio) puede provocar la acumulación de líquidos entre las capas de tejido, lo que se denomina derrame pericárdico. Un derrame pericárdico dificulta el bombeo del músculo cardíaco y, a veces, puede ser una emergencia médica.
- Muerte cardíaca súbita
Los estudios han encontrado que reducir la cantidad de radiación que llega al corazón durante los tratamientos parece reducir el riesgo de toxicidad cardíaca (daño cardíaco), pero ¿qué importancia tiene esto?
Una gran revisión de 2017 analizó el riesgo de muerte relacionada con el corazón en mujeres diagnosticadas con cáncer de mama entre 2010 y 2015. A partir de estos datos, así como de otros estudios, los investigadores intentaron estimar el impacto de la radioterapia en enfermedades cardíacas futuras y compararlo con los beneficios de la radiación para reducir la recurrencia y las muertes relacionadas con el cáncer de mama.
Se descubrió que los beneficios de la radioterapia en la supervivencia del cáncer de mama superaron el riesgo estimado de enfermedad cardíaca relacionada con la radiación. Sin embargo, hubo una excepción, y en las personas que fuman, el riesgo de enfermedad cardíaca relacionada con la radiación puede superar sus beneficios para el cáncer. En conjunto, se estimó que la radioterapia aumentaba el riesgo de enfermedad cardíaca en alrededor de un 30 por ciento.
Puerta respiratoria: ¿Funciona?
La compuerta respiratoria es un método para cambiar la forma del pecho a fin de minimizar la exposición del corazón a la radiación. La radioterapia de bloqueo respiratorio y de retención de la respiración es una técnica en la que una persona toma una gran bocanada de aire y la retiene mientras el haz de radiación se dirige al seno. Esta sujeción de los senos es necesaria durante unos 20 a 30 segundos, repetidos varias veces durante cada visita de radioterapia.
Según un estudio de 2016, la técnica de inspiración profunda y contener la respiración redujo la cantidad de radiación que recibió el corazón (dosis cardíaca media) entre un 50 y un 60 por ciento en relación con la dosis cardíaca de radiación en personas que respiraron normalmente y de forma espontánea durante la sesión. Algunas personas pudieron controlar su respiración lo suficiente como para que no llegara a su corazón radiación mínima o nula. Hay varias variaciones de la técnica, incluido el control activo de la respiración o el sistema ABC.
Se han probado otras técnicas para reducir la dosis de radiación administrada al corazón, pero a menudo resultan en una cantidad menor (y menos protectora) de radiación que se administra al tejido mamario y la pared torácica. Con bloqueo respiratorio y retención de la respiración, los oncólogos radioterapeutas pudieron reducir el impacto en el corazón sin tener que reducir la dosis de radiación.
¿Qué puede esperar durante sus tratamientos?
El primer paso en la sincronización respiratoria será la planificación de su tratamiento con su oncólogo radioterapeuta para determinar dónde se administrará la radiación y a qué dosis (llamado plan dosimétrico). Durante esta etapa de planificación, su oncólogo radioterapeuta tomará medidas y probará la capacidad de la compuerta respiratoria para reducir la cantidad de radiación que recibe su corazón.
El procedimiento se tolera bastante bien y aproximadamente el 80 por ciento de las personas pueden controlar su respiración y contener la respiración durante el tiempo necesario. Algunas personas se han imaginado a sí mismas nadando en una piscina bajo el agua mientras respiran. Durante su sesión, a menudo se configura un sistema de retroalimentación como el biofeedback audiovisual para indicarle cuándo respirar normalmente y cuándo contener la respiración.
Limitaciones de la compuerta respiratoria y la retención de la respiración
Como se señaló anteriormente, la compuerta respiratoria generalmente se tolera bien y muchas personas pueden contener la respiración durante el tiempo necesario. Sin embargo, existen algunas limitaciones y se descubrió que a algunas personas (menos del 20 por ciento) les resultaba difícil mantener su nivel de inspiración dentro del rango particular elegido.
Otros tratamientos contra el cáncer asociados con enfermedades cardíacas
La radioterapia para el cáncer de mama del lado izquierdo puede aumentar el riesgo de enfermedad cardíaca, pero otros tratamientos para el cáncer de mama pueden aumentar ese riesgo.
Los medicamentos de quimioterapia para el cáncer de mama pueden aumentar su riesgo de enfermedad cardíaca, particularmente cardiomiopatía e insuficiencia cardíaca, y es posible que su oncólogo le haya hecho realizar pruebas cardíacas (como una exploración MUGA) antes de comenzar la quimioterapia. La adriamicina (doxorrubicina) es un factor de riesgo bien conocido de insuficiencia cardíaca y se usa en muchos regímenes de quimioterapia para el cáncer de mama en estadio temprano. Cytoxan (ciclofosfamida) también puede tener efectos secundarios relacionados con el corazón.
Para las mujeres con cáncer de mama HER2 positivo, se pueden usar medicamentos dirigidos como Herceptin (trastuzumab) y medicamentos relacionados. Sin embargo, algunos pacientes tratados con terapias dirigidas a HER2 experimentarán algún grado de insuficiencia cardíaca. Es más probable que ocurra cuando se combina con adriamicina y probablemente aumenta el riesgo cardíaco que representa la radioterapia.
Para las mujeres con tumores con receptores de estrógeno positivos, los tratamientos hormonales para el cáncer de mama también pueden aumentar el riesgo de enfermedad cardíaca. Los medicamentos conocidos como inhibidores de la aromatasa, incluidos Aromasin (exemestano), Arimidex (anastrozol) y Femara (letrozol), a menudo se usan para mujeres con cáncer de mama posmenopáusico después de la quimioterapia y para mujeres con cáncer de mama premenopáusico que han recibido terapia de supresión ovárica.
La cirugía para el cáncer de mama no parece aumentar el riesgo de enfermedad cardíaca, pero el dolor o las molestias relacionadas con la cirugía pueden reducir su capacidad para reconocer los síntomas de la enfermedad cardíaca.
Hablar con su médico sobre sus factores de riesgo de enfermedad cardíaca
Mientras se somete al tratamiento del cáncer de mama, es probable que su mente se concentre únicamente en el cáncer de mama. Sin embargo, la enfermedad cardíaca es la principal causa de muerte en las mujeres y, entre las enfermedades cardíacas, la enfermedad de las arterias coronarias es la más común.
Es importante hablar con su médico sobre el riesgo de enfermedad cardíaca relacionada con sus tratamientos para el cáncer de mama. Además de los tratamientos para el cáncer de mama, otros factores de riesgo de enfermedad cardíaca en las mujeres pueden incluir:
- Antecedentes personales o familiares de enfermedad cardíaca.
- De fumar
- Hipertensión
- Colesterol elevado (o HDL bajo)
- Sobrepeso u obesidad
- Diabetes o síndrome metabólico
Es posible que su médico también desee realizar un análisis de sangre llamado proteína C reactiva (PCR). Dependiendo de su historial, factores de riesgo y tratamientos del cáncer, se pueden recomendar más pruebas.
Conozca las señales de advertencia de los problemas cardíacos: ¡son diferentes en las mujeres!
Los síntomas cardíacos en las mujeres a menudo difieren de los de los hombres. Esto se aplica tanto a la insuficiencia cardíaca como a la enfermedad de las arterias coronarias y se cree que es una de las razones por las que la enfermedad de las arterias coronarias puede ser más grave en las mujeres. Las mujeres que sufren un ataque cardíaco tienen hospitalizaciones más prolongadas por enfermedades cardíacas en general y tienen más probabilidades de morir antes de salir del hospital. Es importante comprender las posibles razones de esto.
Síntomas de insuficiencia cardíaca en mujeres
La insuficiencia cardíaca relacionada con la miocardiopatía en los hombres a menudo incluye dificultad para respirar progresiva y tos con una secreción espumosa rosada de los pulmones. Los síntomas de insuficiencia cardíaca en las mujeres pueden ser más sutiles. Los síntomas pueden incluir fatiga, dificultad para respirar, que puede describirse como una intolerancia al ejercicio e hinchazón de los pies y tobillos.
Síntomas de angina y ataques cardíacos en mujeres
Lo mismo ocurre con la angina de pecho y los ataques cardíacos. Los hombres tienden a tener los síntomas más clásicos de dolor de pecho aplastante, como un elefante sentado en su pecho. La angina en las mujeres a menudo incluye síntomas de náuseas y vómitos, indigestión, dificultad para respirar o fatiga intensa y profunda. Si bien algunas mujeres tienen síntomas "típicos" de un ataque cardíaco, los síntomas de un ataque cardíaco en las mujeres a menudo también difieren de los de los hombres. Las mujeres pueden tener una sensación de calor y ardor en el pecho, o incluso sensibilidad al tacto. Los síntomas menores a menudo ocurren durante tres o cuatro semanas antes del ataque cardíaco en retrospectiva. ¡Es posible que las mujeres no tengan ningún dolor en el pecho cuando tienen un ataque cardíaco! Dado que los ataques cardíacos en el hogar son más comunes en las mujeres, el riesgo de muerte súbita también es mayor.
Los ataques cardíacos "silenciosos" se definen como aquellos que se encuentran en las pruebas (como un electrocardiograma) pero ocurrieron sin ningún síntoma. Estos eventos silenciosos son más comunes en las mujeres.
La enfermedad cardíaca es baja en la pantalla de radar con cáncer de mama
Para complicar aún más las cosas, tanto las mujeres que tienen cáncer de mama como sus médicos tienen más probabilidades de pensar en una posible complicación del cáncer de mama que en la posibilidad real de que estos síntomas puedan representar una enfermedad cardíaca. Muchos de estos síntomas se atribuyen primero al cáncer y solo más tarde se descubre que están relacionados con una enfermedad cardíaca.
Conclusión sobre la compuerta respiratoria para reducir las enfermedades cardíacas derivadas de la radioterapia
Después de aprender sobre las enfermedades cardíacas en las mujeres, así como sobre otros tratamientos contra el cáncer que pueden conferir riesgo, es más fácil comprender por qué reducir la exposición de su corazón durante la radioterapia para el cáncer de mama del lado izquierdo podría ser importante.
La compuerta respiratoria puede reducir la cantidad de radiación suministrada al corazón y, a veces, eliminar esta exposición por completo. La mayoría de las veces, estas técnicas de respiración son bien toleradas e incluso pueden darle "algo que hacer" durante sus sesiones de radiación.
No todos los centros de oncología radioterápica ofrecen esta técnica, pero se está volviendo mucho más común en todo el país. Dada la cantidad de efectos secundarios relacionados con el tratamiento, también es refrescante tener una técnica que tiene poco riesgo.
Finalmente, aunque el cáncer de mama probablemente esté en primer plano en su mente, es la enfermedad cardíaca la que mata a más mujeres, incluidas muchas mujeres que fueron tratadas por cáncer de mama. Hable con su médico sobre sus factores de riesgo y cualquier prueba adicional que pueda recomendarle. Y asegúrese de estar familiarizado con los síntomas "atípicos" de las enfermedades cardíacas que son comunes en las mujeres. Las mujeres tienen más probabilidades de sufrir una muerte súbita, pasar más tiempo en el hospital y morir antes de salir del hospital que los hombres que tienen una enfermedad cardíaca, una de las razones es que no está tan alto en la pantalla del radar para las mujeres o sus médicos.