Contenido
- Síntomas del cáncer de pulmón ROS1 positivo
- Causas
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Pronóstico
- Una palabra de Verywell
El reordenamiento de ROS1 es una forma agresiva de cáncer de pulmón que a menudo se propaga rápidamente. Sin embargo, los medicamentos más nuevos pueden ayudar a controlar la enfermedad y evitar que el cáncer progrese durante períodos prolongados, lo que brinda un mejor pronóstico hoy en día en comparación con las generaciones anteriores.
Síntomas del cáncer de pulmón ROS1 positivo
El cáncer de pulmón ROS1 está asociado con el adenocarcinoma, que es el tipo más común de cáncer de pulmón de células no pequeñas. Con este tipo de CPCNP, los tumores generalmente comienzan en el tejido cerca de la parte externa de los pulmones, lo que significa que a menudo no hay síntomas. en las primeras etapas del cáncer.
Cuando el adenocarcinoma progresa hasta el punto de que los tumores interfieren con la respiración, los signos suelen ser menos obvios que con otras formas de cáncer de pulmón, pero pueden incluir:
- Tos crónica
- Esputo con sangre
- Dificultad para respirar
Debido a que estos signos solo aparecen cuando el cáncer se ha diseminado, el adenocarcinoma y las variaciones ROS1 del adenocarcinoma generalmente se diagnostican en una etapa avanzada del cáncer.
¿Cuáles son los síntomas del cáncer de pulmón de células no pequeñas?Causas
Los genes celulares actúan como modelo para las proteínas que regulan el crecimiento y la división de las células. Cuando uno de estos genes está dañado, mutado o reordenado, produce una proteína anormal, que luego puede realizar funciones anormales.
Las mutaciones en el gen ROS1, uno en una subfamilia de genes de receptores de insulina de tirosina quinasa, son en realidad una fusión entre ROS1 y otro gen. Esta fusión da como resultado que las células cancerosas se multipliquen excesivamente porque el gen es un impulsor que impulsa el crecimiento celular.
Las mutaciones como el reordenamiento ROS1 a menudo se adquieren, lo que significa que se heredan y las personas no nacen con la mutación.
En comparación con otras formas de cáncer de pulmón, los estudios han encontrado que ciertos factores están asociados con el cáncer de pulmón ROS1 positivo:
- Años: Se estima que la edad media de las personas con reordenamientos de ROS1 es de 50,5 años. (La edad promedio para el cáncer de pulmón, en general, es 72 años).
- Sexo: ROS1 parece ser más común en mujeres, con un 64,5% de casos en mujeres en un estudio. (El cáncer de pulmón, en general, es más común en los hombres).
- Historial de tabaquismo: Un porcentaje mayor, un 67,7% estimado, no ha fumado nunca. (Los fumadores tienen un mayor riesgo de cáncer de pulmón en general).
Diagnóstico
Hay algunas formas en las que las personas con cáncer de pulmón pueden someterse a pruebas para ver si tienen un reordenamiento de ROS1.
Las pruebas genéticas generalmente se realizan en una muestra de tejido de una biopsia de pulmón o de tejido extraído durante una cirugía de cáncer de pulmón. Cada vez más, los médicos utilizan la biopsia líquida, un análisis de sangre que busca células cancerosas que circulan en la sangre o mutaciones genéticas, para ayudar a diagnosticar el reordenamiento de ROS1.
Los métodos de prueba incluyen el uso de inmunohistoquímica e hibridación in situ por fluorescencia (FISH) para analizar las muestras y determinar anomalías genéticas.
Parte de la prueba implica descartar otras anomalías genéticas, incluidas mutaciones de KRAS, mutaciones de EGFR y reordenamientos de ALK. Esto se conoce como cáncer de pulmón de células no pequeñas “triple negativo” (Nota: esto es completamente diferente al cáncer de mama triple negativo).
Las pruebas también ayudarán a identificar la etapa de su cáncer de pulmón, que es importante para determinar el mejor curso de tratamiento para su tipo particular de NSCLC.
Una descripción general de las etapas del cáncer de pulmónTratamiento
Si su cáncer de pulmón se detecta en las primeras etapas, se pueden recomendar tratamientos locales 1, 2 o 3A. Estos incluyen tratamientos que funcionan en tumores cancerosos que aún son pequeños y están ubicados en un solo lugar. Incluyen:
- Cirugía: Las opciones pueden incluir la extracción de tejido pulmonar, un trozo de pulmón en forma de cuña, un lóbulo de un pulmón o un pulmón completo.
- Radiación: La radiación de alta energía está dirigida a los tumores para matar las células cancerosas y eliminar o encoger los tumores.
Para el cáncer más avanzado o los tumores que son inoperables o que no pueden irradiarse, la quimioterapia ha sido el tratamiento estándar durante décadas.
Los medicamentos de quimioterapia, que destruyen las células cancerosas pero también dañan las células sanas, todavía se usan ampliamente para el cáncer de pulmón, pero con el reordenamiento de ROS1, estos medicamentos pueden no ser el primer curso de tratamiento. En cambio, los médicos ahora utilizan medicamentos dirigidos, que ofrecen muchas ventajas.
Algunos agentes de quimioterapia también son eficaces en tumores ROS1 positivos. El cáncer de pulmón ROS1 positivo parece responder bien al fármaco de quimioterapia Alimta (pemetrexed), por ejemplo.
Efectos secundarios comunes de la quimioterapiaTratamiento dirigido
Los medicamentos de terapia dirigida son medicamentos orales que actúan sobre mutaciones genéticas específicas para evitar que el cáncer crezca, encoger los tumores o controlar los síntomas del cáncer.
Actualmente, dos medicamentos orales cuentan con la aprobación de la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) para pacientes con NSCLC metastásico que tienen cáncer de pulmón ROS1 positivo:
- Rozlytrek (entrectinib) -600 miligramos (mg) una vez al día
- Xalkori (crizotinib) -250 mg dos veces al día
Ambos deben tomarse a largo plazo. Solo dejaría de tomar los medicamentos si el cáncer comienza a extenderse (lo que indica que el medicamento ya no está funcionando) o si no puede tolerar el medicamento. Nunca suspenda ningún medicamento sin antes consultar con su médico.
Los estudios sugieren que un componente de la vitamina E llamado a-tocoferol puede reducir en gran medida la eficacia del crizotinib.
Tratamiento de metástasis cerebrales
Las metástasis cerebrales son una complicación común asociada con el NSCLC y se estima que el 15% de los pacientes son diagnosticados con metástasis cerebrales dentro de un año de su diagnóstico de cáncer de pulmón. El cáncer de pulmón ROS1 positivo, como todos los NSCLC, comúnmente se disemina al cerebro, lo que lleva a cáncer de pulmón metastásico en el cerebro.
Desafortunadamente, Xalkori no funciona muy bien para las metástasis cerebrales porque no atraviesa bien la barrera hematoencefálica. La barrera hematoencefálica es un sistema de control de membranas especializadas que funcionan para evitar que las toxinas (así como los medicamentos de quimioterapia) ingresen al ambiente sensible del cerebro.
Afortunadamente, Rozlytrek parece tener una mejor penetración cerebral y ha mostrado éxito en pequeños ensayos.
La radioterapia también puede ofrecer alguna esperanza para las personas con reordenamientos de ROS1 que se han extendido al cerebro. La radiación se puede administrar de dos formas diferentes:
- Radioterapia estereotáctica: En este enfoque, que puede que escuche que se llama "cibercuchillo" o "cuchillo gamma", la radiación se envía a puntos localizados en el cerebro.
- Radioterapia de cerebro completo: Con esto, todo el cerebro se trata con radiación.
La elección entre estos dos tratamientos es un área de debate. La radioterapia estereotáctica, dado que solo trata una pequeña parte del cerebro, tiene menos efectos secundarios. Pero la radioterapia de todo el cerebro puede ofrecer mejores resultados.
Al menos el 75% de las personas que se someten a radioterapia de cerebro completo informan alguna mejoría en los síntomas y se ha demostrado que mejora la supervivencia general desde un mes sin tratamiento hasta dos a siete meses con tratamiento.
Resistencia a las drogas
La mayoría de las personas eventualmente se vuelven resistentes a los medicamentos de terapia dirigida. Su médico le recetará un nuevo tratamiento una vez que muestre signos de resistencia, pero ese tratamiento también puede volverse ineficaz.
Se están realizando ensayos clínicos con nuevos medicamentos y se espera que en un futuro próximo estén disponibles medicamentos adicionales como primer curso de tratamiento y alternativas en caso de que se vuelva resistente a un medicamento.
Pronóstico
El cáncer de pulmón ROS1-positivo tiende a ser agresivo, crece y se disemina con bastante rapidez, pero también responde de formas sin precedentes a la terapia dirigida.
Los estudios de Xalkori muestran que el fármaco ofrece una tasa de control de la enfermedad del 90%, y los que toman los fármacos no tienen progresión de la enfermedad durante un promedio de 19,2 meses.
Al tratar ROS1 con terapia dirigida, el objetivo no es curar el cáncer. En cambio, los médicos esperan ayudarlo a vivir una vida más larga y satisfactoria al gerente el cáncer y detener su propagación. Cada vez más, los cánceres de pulmón con mutaciones y reordenamientos se tratan con terapia dirigida de manera similar a una enfermedad crónica, como la diabetes.
Comprender la tasa de supervivencia para cada etapa del cáncer de pulmónUna palabra de Verywell
ROS1 es una forma de cáncer tan poco común que puede resultar difícil navegar por los canales de cáncer "normales". Encontrar un grupo de apoyo compuesto por personas que comparten su diagnóstico puede ayudarlo a conectar a personas que comprenden mejor sus emociones en relación con su enfermedad y que pueden conectarlo con recursos e investigación.
Busque grupos locales y nacionales que se centren en los problemas de ROS1, ya sea en persona o en línea. (Por ejemplo, consulte el grupo ROS1 organizado por Smart Pacientes). Infórmese sobre los tratamientos actuales y participe en ensayos clínicos, si es posible.
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