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El manguito rotador es el grupo de cuatro tendones y músculos que rodean la articulación del hombro. A menudo confundido con otros nombres (manguito rotatorio, copa rotatoria), la palabra adecuada para describir estos músculos y tendones es manguito rotador. Cuando se lesiona el manguito rotador, es el tendones del manguito rotador que está dañado; son estos tendones los que conectan los músculos del manguito rotador con el hueso. Cuando los tendones están inflamados o desgarrados, no pueden funcionar correctamente. El manguito de los rotadores no solo es importante para el levantamiento y la fuerza del hombro, sino que los músculos y los tendones son fundamentales para la estabilidad y la mecánica normales del hombro. Sin un manguito rotador que funcione correctamente, es de esperar algunos límites para la función normal del hombro.No todo el dolor de hombro se debe a una lesión del manguito rotador. Es posible que un amigo o familiar les diga a muchas personas con dolor de hombro que sus síntomas suenan como un problema del manguito rotador. Sin embargo, existen otras causas de dolor de hombro. Sin un diagnóstico preciso, es posible que el tratamiento no se dirija adecuadamente al problema real. Si no se reconoce otra afección, como un hombro congelado o un desgarro del labrum, es posible que el plan de tratamiento desarrollado no sea efectivo. Antes de comenzar cualquier plan de tratamiento, asegúrese de comprender la fuente de su dolor.
Los desgarros del manguito rotador son extremadamente comunes, especialmente a medida que envejecemos.. Si bien los desgarros del manguito rotador son poco comunes en personas de 20, 30 y 40 años, a medida que envejecemos, se vuelven extremadamente comunes. De hecho, para cuando alguien tiene entre 70 y 80 años, se esperan desgarros del manguito rotador. Así como otras partes de nuestro cuerpo cambian con la edad (piense en las canas o las arrugas de la piel), el desgarro del manguito rotador en alguien de 60 años o más no es algo inusual.
Casi todos los desgarros del manguito de los rotadores mejorarán con un tratamiento no quirúrgico. Si bien la cirugía juega un papel importante y necesario en el tratamiento de estas lesiones, la gran mayoría de las personas con un desgarro del manguito rotador nunca necesitan una intervención quirúrgica y pueden reanudar sus estilos de vida normales y activos. Si bien a veces se hace necesaria la cirugía, este no suele ser el primer tratamiento para una lesión del manguito rotador.
Señales de lesión
La mayoría de las personas con un manguito rotador desgarrado ni siquiera se dan cuenta de que tienen un problema, ya que la mayoría no tiene molestias y tiene limitaciones mínimas en la función. Si uno experimenta síntomas de un problema del manguito rotador, lo más probable es que exprese dolor. Este dolor suele aparecer en la parte superior del hombro y el brazo. En algunas personas, el dolor puede descender por la parte exterior del brazo hasta el codo.
Otros síntomas comunes de un desgarro del manguito rotador incluyen:
- Debilidad del hombro: Esto puede causar dificultad para levantar el brazo por encima de la cabeza o dificultad para realizar actividades como alcanzar, vestirse o cargar objetos.
- Entumecimiento en el brazo: A veces, si hay una inflamación significativa, puede haber irritación de los nervios que causa entumecimiento y hormigueo en el brazo.
- Hinchazón del hombro: En las lesiones agudas, a veces puede ocurrir hinchazón o incluso hematomas alrededor de la articulación del hombro.
Opciones de tratamiento
La mayoría de los desgarros del manguito rotador se pueden tratar sin cirugía. De hecho, es una pequeña minoría de pacientes que terminan sometidos a una cirugía por un desgarro del manguito rotador. Los tratamientos no quirúrgicos del manguito de los rotadores pueden incluir:
- Fisioterapia: la fisioterapia es probablemente el tratamiento más importante cuando se intenta el cuidado no quirúrgico de una lesión del manguito rotador. Al optimizar la función de los músculos y los tendones, y entrenar otros músculos para compensar el daño, muchas personas pueden encontrar alivio de las lesiones del manguito rotador con una intervención terapéutica adecuada.
- Medicamentos antiinflamatorios: la inflamación se asocia comúnmente con malestar en personas que tienen lesiones del manguito rotador. El control de esta inflamación se puede lograr con una variedad de modalidades, incluidos medicamentos orales. Los medicamentos antiinflamatorios orales tienen posibles efectos secundarios, por lo que debe consultar con su médico antes de comenzar cualquier nuevo régimen de medicamentos para el tratamiento de un problema del manguito rotador.
- Aplicación de hielo: la aplicación de hielo se usa comúnmente para ayudar a controlar el dolor y la inflamación. Si bien los resultados de la aplicación de hielo son transitorios y ciertamente no conducen a una mejora duradera, puede ser una forma útil de controlar las molestias asociadas con una lesión del manguito rotador.
- Inyecciones de cortisona: las inyecciones de cortisona no curan el daño en los manguitos rotadores, pero ayudan a controlar la inflamación. Uno de los beneficios de una inyección de cortisona sobre los medicamentos antiinflamatorios orales es que el medicamento se administra exactamente en la ubicación del problema, por lo que tiende a haber menos efectos secundarios sistémicos. Dicho esto, es probable que demasiada cortisona no sea lo ideal, pero una inyección ocasional es probablemente un tratamiento seguro.
El objetivo de estos tratamientos es reducir la inflamación y fortalecer los músculos que rodean el hombro. La fisioterapia suele ser útil para mejorar la movilidad y la mecánica de la articulación del hombro sin ejercer una tensión excesiva sobre los músculos y tendones dañados. Incluso las personas que realizan actividades deportivas pueden encontrar un alivio espectacular con la ayuda de un terapeuta experto.
Cirugía
Sin embargo, en algunas situaciones, se puede recomendar una cirugía para reparar los tendones desgarrados. Determinar cuándo la cirugía puede ser apropiada depende del tipo de desgarro del manguito rotador, su nivel de actividad y los tratamientos que ya se han utilizado.
Si bien la cirugía suele ser el mejor tratamiento para intentar restaurar la función normal del hombro, existen algunas razones por las que las personas optan por no someterse a una cirugía. En primer lugar, la mayoría de las personas no requieren una función completa para realizar todas las actividades que desean. Muchas personas pueden practicar deportes, tareas domésticas y sus trabajos con desgarros del manguito rotador. En segundo lugar, la rehabilitación después de la cirugía puede ser larga y difícil. Muchos pacientes presentan síntomas durante seis meses a un año después de la cirugía.
Existen varias opciones quirúrgicas para el tratamiento de un desgarro del manguito rotador. El tipo exacto de cirugía puede depender de factores que incluyen el tamaño y la ubicación de su desgarro, la preferencia de su cirujano y las actividades a las que desea poder regresar después de la cirugía. Discuta con su médico qué tipo de cirugía se puede recomendar para el tratamiento de su desgarro del manguito rotador.
Rehabilitación después de la cirugía
La curación después de la cirugía por un desgarro del manguito rotador depende completamente de que pueda realizar una rehabilitación adecuada y evitar actividades que puedan dañar los tendones en curación.La rehabilitación después de la cirugía del manguito rotador puede variar ampliamente, pero existen algunos principios generales que son ciertos para la mayoría de las personas que se someten a una cirugía para tratar un desgarro del manguito rotador.
Una vez más, la rehabilitación posterior a la cirugía del manguito rotador puede ser larga y difícil. Muchos pacientes tardan un año en volver a la normalidad. Algunos procedimientos quirúrgicos menos invasivos pueden acelerar la recuperación y hacer que la rehabilitación sea menos dolorosa, pero prepárese para una recuperación que puede ser más prolongada de lo que desearía. La buena noticia es que la gran cantidad de pacientes vuelven a sus actividades completas en varios meses y la mayoría regresa a sus actividades normales.
Una palabra de Verywell
Un problema del manguito rotador, como cualquier lesión, nunca es algo que nadie agradezca. En una nota positiva, recuerde que la mayoría de las personas con uno pueden volver a sus actividades habituales después del tratamiento adecuado de estas lesiones. Si bien la cirugía puede ser un tratamiento eficaz, la mayoría de las personas pueden encontrar resultados exitosos con opciones de tratamiento no invasivo, que siempre es la ruta preferida si puede tomarla.