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Una artropatía por desgarro del manguito de los rotadores es una afección que se presenta cuando hay una artritis grave del hombro en el contexto de un desgarro grande del manguito de los rotadores. Para ser considerada una artropatía por desgarro del manguito rotador, existen tres hallazgos clínicos que están presentes:- Función insuficiente del manguito rotador (por lo general, un gran desgarro)
- Artritis de la articulación esférica (glenohumeral)
- Cambio de la posición normal de la bola dentro del encaje (migración superior)
Función del manguito rotador
El manguito rotador es el grupo de cuatro músculos y tendones que rodean la articulación esférica del hombro. Estos músculos cumplen varias funciones importantes, como el movimiento y la fuerza del hombro. Otra función crítica del manguito rotador es proporcionar una fuerza de compresión que mantiene la bola dentro de la cavidad del hombro.
Cuando el manguito rotador no funciona correctamente, la mecánica de la articulación del hombro puede verse alterada. Al igual que tener las ruedas de su automóvil desalineadas puede causar un desgaste anormal de las llantas, tener el manguito rotador dañado puede hacer que la rótula del hombro tenga una alineación alterada. Una vez que se cambia la alineación (la cabeza humeral, o la bola de la articulación esférica, se desplaza hacia arriba), la articulación del hombro tiende a desgastarse de manera desigual. Este desgaste del cartílago conduce a la pérdida del revestimiento cartilaginoso liso normal de la articulación.
Causas
La condición de una artropatía por desgarro del manguito rotador se desarrolla durante años. Por lo general, las personas tienen un desgarro del manguito rotador sin siquiera saberlo. Con el tiempo, el efecto del desgarro del manguito rotador altera la mecánica de la articulación del hombro, lo que conduce al desarrollo de artritis. Una artropatía por desgarro del manguito rotador no es una afección que se desarrolle repentinamente.
Las lesiones agudas y repentinas pueden provocar la aparición de un desgarro del manguito rotador y también pueden causar daño al cartílago dentro de la articulación del hombro. Sin embargo, la condición de una artropatía por desgarro del manguito rotador es una condición crónica que ocurre gradualmente con el tiempo. Factores como una lesión previa pueden contribuir al desarrollo de una artropatía por desgarro del manguito rotador, pero la afección es en realidad una afección crónica, de desarrollo lento y de larga duración. Una vez que se ha desarrollado una artropatía por desgarro del manguito rotador, generalmente no es posible intentar restaurar la función anatómica normal, pero el hombro. Las opciones de tratamiento se centran en optimizar la función actual del hombro o en cirugías de reemplazo.
Síntomas
Los signos de esta afección son similares a los de la artritis del hombro normal, pero a menudo hay más debilidad del hombro. Los síntomas incluyen:
- Dolor de hombro
- Pérdida de movilidad
- Debilidad de la articulación del hombro.
- Hinchazón alrededor del hombro
- Atrofia de la musculatura alrededor del hombro.
Algunas personas que tienen una artropatía por desgarro del manguito rotador tienen síntomas muy graves que afectan el funcionamiento de las actividades diarias normales, mientras que otras pueden tener síntomas leves que no interfieren con su nivel de actividad. Los síntomas tienden a ser más notorios cuando se encuentran en la extremidad dominante y los síntomas tienden a ser más notorios en personas que tienen mayores demandas funcionales.
Diagnóstico
El diagnóstico de una artropatía por desgarro del manguito de los rotadores se puede realizar según los hallazgos del examen y los resultados de las pruebas para evaluar la anatomía del hombro. Un examen físico generalmente revelará hallazgos de artritis que pueden incluir rigidez del hombro y dificultad con ciertos movimientos. La función del manguito rotador puede evaluarse mediante maniobras específicas que aíslan la función de los músculos particulares del manguito rotador.
Los estudios de imágenes mostrarán signos de artritis y signos de daño del manguito rotador. A pesar de no poder ver el manguito de los rotadores en una radiografía regular, una artropatía por desgarro del manguito de los rotadores a menudo es bastante evidente como resultado de los hallazgos de artritis avanzada de la articulación del hombro, así como la posición anormal de la bola dentro de la cavidad del hombro. hombro. La causa de la alineación anormal que se ve en la radiografía es el resultado de la función insuficiente del manguito rotador. Por esa razón, es posible que no sean necesarios otros estudios de imágenes, como resonancias magnéticas o ecografías. Cuando hay una cuestión de función del manguito rotador, estas modalidades de imágenes, que incluyen resonancia magnética y ultrasonido, pueden ayudar a aclarar la situación.
Tratamiento
Una artropatía por desgarro del manguito rotador puede crear un problema de tratamiento desafiante. Si bien los reemplazos de hombro son un tratamiento eficaz para la artritis del hombro, los implantes estándar dependen de que el manguito de los rotadores funcione correctamente. Así como el hombro normal se basa en el funcionamiento adecuado del manguito de los rotadores, un reemplazo de hombro estándar también se basa en esta función del rotador. brazalete. Cuando el manguito de los rotadores no funciona y se realiza un reemplazo de hombro estándar, la articulación está alineada de manera anormal y la porción del encaje del reemplazo tiende a aflojarse y desgastarse rápidamente.
Cuando existe una artropatía por desgarro del manguito de los rotadores, a menudo se utiliza un tipo especial de implante para el tratamiento. Un tipo de implante creado para la artropatía por desgarro del manguito de los rotadores se llama reemplazo inverso de hombro. Este tipo de implante está diseñado para colocar una bola dentro de la cavidad del hombro y forma una nueva cavidad en la parte superior del hueso del brazo (el húmero). Este diseño altera la mecánica de la articulación del hombro, de modo que no es necesario tener un manguito rotador en funcionamiento.
Una palabra de Verywell
No todos los desgarros del manguito rotador son iguales y hay determinadas situaciones que deben abordarse de manera diferente. Una de estas situaciones es una artropatía por desgarro del manguito rotador. Debido a la coexistencia de artritis en la articulación del hombro con el desgarro del manguito rotador, el tratamiento debe tener en cuenta estas dos condiciones. No reconocer una artropatía por desgarro del manguito rotador puede conducir a tratamientos ineficaces para el dolor de hombro.