Contenido
- ¿Qué es el manguito rotador?
- ¿Qué es la tendinitis del manguito rotador?
- ¿Qué causa la tendinitis del manguito rotador?
- ¿Cuáles son las etapas de la lesión del manguito rotador?
- ¿Cómo se diagnostica la tendinitis del manguito rotador?
- ¿Cómo se trata la tendinitis del manguito rotador?
- ¿Cuándo debería operarse?
- ¿Cuánto tiempo dura la rehabilitación después de la reparación del manguito rotador?
¿Qué es el manguito rotador?
El hueso de la parte superior del brazo (húmero) está conectado al hombro por músculos y tendones. Cuatro de estos grupos de músculos y tendones forman el manguito rotador, que controla la rotación del brazo hacia afuera del cuerpo y estabiliza el hombro. La parte del manguito proviene de los cuatro tendones que se fusionan para formar un "casquete" o "capucha" alrededor de la cabeza del húmero. Se puede pensar en la cabeza de este hueso como la bola en la articulación esférica, que es su hombro. Esta articulación permite el movimiento en un círculo completo, pero esto puede estar limitado por una tendinitis en el manguito.
¿Qué es la tendinitis del manguito rotador?
La tendinitis del manguito rotador también se denomina pinzamiento, bursitis o tendinitis del bíceps. Todos estos son nombres diferentes para el mismo problema. Significan que hay dolor e hinchazón de los tendones del manguito y la bolsa circundante. La bursa es un saco blando que contiene una pequeña cantidad de líquido y amortigua la articulación.
¿Qué causa la tendinitis del manguito rotador?
La tendinitis del manguito rotador no ocurre de una vez. Por lo general, ocurre durante un período prolongado con irritación repetida en un área. Ocurre con más frecuencia en personas con articulaciones flojas, personas con anatomía ósea anormal en el hombro y personas que realizan levantamientos pesados o repetitivos por encima del nivel del hombro.
Levantar por encima de la cabeza o simplemente mover el brazo por encima de la cabeza puede causar pellizco de uno de los tendones del manguito rotador entre la parte superior del hueso del brazo y el acromion (que es parte del omóplato). Este pellizco se llama pinzamiento. Otras causas incluyen calcio en los tendones o una lesión repentina en el hombro.
¿Cuáles son las etapas de la lesión del manguito rotador?
La primera señal de advertencia de una lesión en el manguito es el dolor y la hinchazón de la bursa, como se describió anteriormente. La debilidad del hombro y / o el rango de movimiento limitado también pueden ocurrir con irritación prolongada o lesión directa en el hombro. La tendinitis puede progresar a un desgarro parcial o completo de un tendón debido al debilitamiento progresivo de las fibras.
¿Cómo se diagnostica la tendinitis del manguito rotador?
Un examen físico del hombro realizado por un médico calificado es el primer paso. Esto incluye pruebas de movimiento y fuerza para evaluar el rango de movimiento, el dolor, la debilidad y la inestabilidad. Las radiografías son útiles para descartar otras causas de dolor de hombro, como fracturas de huesos, artritis y otras enfermedades de los huesos. Si se sospecha un desgarro del manguito, se puede utilizar una resonancia magnética (IRM) para visualizarlo. La resonancia magnética puede detectar incluso pequeños desgarros parciales del manguito rotador. Otro estudio llamado artrograma, en el que se inyecta un tinte en la articulación, también puede ser útil para el diagnóstico.
¿Cómo se trata la tendinitis del manguito rotador?
El hombro lesionado debe descansar hasta que el dolor y la hinchazón desaparezcan. Luego, se usa fisioterapia para estirar y fortalecer suavemente para preservar el movimiento completo del hombro. Sin embargo, se deben evitar los ejercicios por encima del nivel de los hombros porque solo continuarán pellizcando los tendones y aumentando la inflamación. Sin embargo, no se recomienda la inactividad total, ya que puede hacer que la articulación se endurezca y resulte en un hombro "congelado".
- Hielo. Ponerse bolsas de hielo o compresas frías en el hombro reduce la inflamación y el dolor. El hielo debe aplicarse dos veces al día durante al menos 20 a 30 minutos. Simplemente masajear un cubito de hielo sobre el área dolorida también puede ayudar a reducir el dolor y la hinchazón.
- AINE. Estos medicamentos similares a la aspirina (Motrin, ibuprofeno, Nuprin, Naprosyn, Advil, Aleve, etc.) también pueden reducir el dolor y la hinchazón. Hay varios tipos diferentes disponibles y su médico puede elegir el más adecuado para usted. Estos medicamentos pueden tener algunos efectos secundarios y solo deben tomarse según las indicaciones.
- Esteroides. Si otros tratamientos no funcionan, se puede usar un tratamiento con esteroides para reducir la inflamación y el dolor. Estos medicamentos pueden tomarse en casa en forma de píldoras o inyectarse directamente en el espacio que se encuentra justo encima de los tendones lesionados. Las inyecciones de esteroides pueden ofrecer alivio del dolor a largo plazo, pero solo se usan cuando están específicamente indicadas.
¿Cuándo debería operarse?
La tendinitis del manguito rotador sin un desgarro del manguito normalmente no requiere cirugía, y el tratamiento descrito anteriormente suele ser suficiente para curar la inflamación. Si el dolor continúa después de varios meses de estos tratamientos y las inyecciones de esteroides solo han proporcionado un alivio temporal, la cirugía se convierte en una opción. El procedimiento más común para la tendinitis del manguito rotador se llama acromioplastia. Con un artroscopio (una pequeña cámara que se inserta en la articulación del hombro a través de una incisión del tamaño de un ojal), el cirujano puede ver el área afectada y afeitar la parte inferior del acromion para aumentar el espacio entre éste y el tendón del manguito lesionado. . Este espacio ayuda a prevenir pellizcos del tendón e irritación durante los movimientos del hombro. Además, el tejido dañado se puede eliminar y los desgarros menores se pueden reparar.
Para reparar daños graves o desgarros graves en el manguito rotador, es necesaria una cirugía abierta. En comparación con la artroscopia, la incisión es más grande y el tiempo necesario para la curación y rehabilitación es algo mayor. Durante la cirugía abierta, se aumenta el espacio entre el acromion y el tendón dañado, se recorta el tendón y se corta una pequeña área de hueso del húmero. Luego, el tendón lesionado se vuelve a unir al húmero con tachuelas o puntos de sutura.
¿Cuánto tiempo dura la rehabilitación después de la reparación del manguito rotador?
La rehabilitación generalmente comienza la primera semana después de una cirugía artroscópica o una reparación abierta del manguito rotador. Es muy importante seguir el programa recomendado por el cirujano. El fisioterapeuta demostrará cómo hacer los ejercicios para aumentar el rango de movimiento y desarrollar la fuerza muscular. Un programa típico puede comenzar con estiramientos y algunos ejercicios de fortalecimiento menores con bandas de goma y pesas ligeras. Pueden pasar varios meses antes de que la fuerza vuelva a la normalidad, pero con trabajo duro y cumplimiento del programa recomendado, en la mayoría de los casos es probable que se recupere por completo.