Contenido
- ¿Qué necesito saber antes de correr?
- Aperitivos y comidas previas al funcionamiento
- Ajustes de insulina
- Monitoreo de azúcar en sangre
- Monitor continuo de glucosa
- Lleve tabletas de glucosa u otra forma de carbohidratos de acción rápida
- ¿Puede bajar mi nivel de azúcar en sangre después de correr?
- Momento del ejercicio
- Sistemas automatizados de administración de insulina
- ¿Puede subir mi nivel de azúcar en sangre durante una carrera?
- Otras razones de la hiperglucemia durante o después del ejercicio
- Contraindicaciones
- Una palabra de Verywell
Normalmente, el ejercicio puede ayudar a reducir los niveles de azúcar en sangre al aumentar la sensibilidad a la insulina y quemar glucosa. Para algunas personas, correr puede causar hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en sangre) durante, después o más tarde en el día o durante la noche después del ejercicio. Pero a veces, ciertas personas con diabetes tipo 1 pueden experimentar lo contrario, su nivel de azúcar en sangre aumenta. Esto no debería disuadirlo de correr, porque una vez que comprenda cómo responde su cuerpo al correr, podrá controlar mejor su nivel de azúcar en la sangre.
El tipo de ejercicio, la duración, la frecuencia y el nivel de entrenamiento de una persona también pueden afectar su nivel de azúcar en sangre. Amanda Kirpitch MA, RDN, CDE, CDN es una experta en nutrición y diabetes en Nueva Jersey y opinó sobre el tema. Ella dice: "Correr puede abarcar todo, desde un sprint hasta un maratón y entrenamientos de entrenamiento en intervalos de alta intensidad que potencialmente utilizan sistemas de alimentación aeróbicos y anaeróbicos. Comprender que estas variaciones son normales y cuándo esperarlas puede reducir parte de la frustración y permitir estrategias de insulina y nutrición más específicas ".
Esta variabilidad debe tenerse en cuenta al recomendar el tipo y la duración del ejercicio para un individuo determinado. Además, la forma en que maneja su azúcar en sangre mientras corre o hace ejercicio es altamente individualizada. Su nivel de azúcar en sangre antes del ejercicio, el horario de su última comida y la cantidad de insulina que tiene a bordo también pueden afectar su nivel de azúcar en sangre. Desafortunadamente, no existe una ciencia universal perfecta, pero una vez que haya descubierto sus propias tendencias individuales, podrá correr de manera segura sin temer grandes excursiones de glucosa (altas y bajas). A continuación, encontrará algunos consejos generales sobre lo que necesita saber.
¿Qué necesito saber antes de correr?
Desea saber cuál es su nivel de azúcar en sangre, cuánta insulina tiene a bordo y qué tipos de alimentos funcionan mejor para su carrera previa. Kirpitch recomienda: "Se recomienda que la glucosa objetivo antes del ejercicio sea de entre 126 y 180 miligramos por decilitro (mg / dL). Si la glucosa en sangre está por debajo del objetivo, se recomienda consumir de 10 a 20 gramos de carbohidratos, más si hay actividad insulina de un bolo de comida anterior. Si la glucosa en sangre es menor de 90 mg / dL, entonces la ingesta de carbohidratos debe ser mayor alrededor de 30-40 gramos. Para carreras que duran más de 60 minutos, la ingesta recomendada de carbohidratos varía de 1 a 4 gramos por día. kilogramo (g / kg) de peso corporal de una a cuatro horas antes de la carrera. Elegir carbohidratos de digestión rápida y pequeñas cantidades de proteínas y grasas más cerca de la hora de inicio puede minimizar el estrés gastrointestinal. Mientras que, consumir comidas más sustanciales que incluyan grasas, proteínas y más Se sugieren carbohidratos de fibra de tres a cuatro horas antes de la carrera ".
A veces, los niveles de azúcar en sangre pueden ser demasiado altos antes del ejercicio. Si los niveles de azúcar en sangre son demasiado altos, se puede producir hiperglucemia porque no hay suficiente insulina para permitir que los músculos utilicen el azúcar como combustible. La Asociación Estadounidense de Diabetes recomienda que si su nivel de glucosa en sangre es alto antes de comenzar el ejercicio (250 mg / dL o más), debe controlar su sangre u orina para detectar cetonas. Si da positivo en cetonas, evite la actividad vigorosa.
Aperitivos y comidas previas al funcionamiento
Si su nivel de azúcar en sangre es inferior a 90 mg / dL, probablemente sea mejor consumir un refrigerio rico en carbohidratos y proteínas para el que no se administra insulina. Esto ayudará a evitar que baje el azúcar en sangre durante la carrera.
Un ejemplo de un refrigerio rico en carbohidratos y proteínas fácil de digerir puede ser un yogur griego bajo en grasa con 3/4 taza de bayas o dos rebanadas de pan tostado con una cucharada de mantequilla de maní.
La cantidad de carbohidratos que necesita consumir dependerá de su nivel de azúcar en sangre antes de la carrera, la duración y la intensidad de su ejercicio y cómo responde al ejercicio. Kirpitch sugiere que "la recomendación estándar sería de unos 15 gramos de carbohidratos para el azúcar en sangre que es menos de 126 mg / dL y más carbohidratos para el azúcar en sangre que es menos de 90 mg / dL". Combinar este refrigerio con proteínas ayudará a retrasar la hipoglucemia. Para la mayoría de las personas, este refrigerio no debe tomarse con insulina, mientras que otras personas pueden necesitar una pequeña cantidad de insulina.
Ajustes de insulina
Los ajustes de insulina dependen del tipo de terapia con insulina que esté recibiendo y cómo responda al ejercicio. Algunos niños son muy sensibles al ejercicio y si usan una bomba de insulina necesitan suspender su insulina basal o de acción prolongada durante períodos prolongados de actividad física.
Otras personas pueden prevenir un nivel bajo de azúcar en la sangre comiendo más carbohidratos antes de la carrera y manteniendo la insulina como está. Por otro lado, algunas personas necesitan reducir su insulina basal en un cierto porcentaje durante las sesiones de ejercicio para prevenir la hipoglucemia.
La forma en que ajuste su insulina dependerá realmente de la sensibilidad de su cuerpo al ejercicio. Es mejor llevar un registro, realizar un seguimiento de sus niveles de azúcar en sangre y trabajar con su equipo médico para crear un plan de insulina individualizado para la diabetes.
Kirpitch dice: "Las reducciones en la insulina en bolo durante el día, así como la insulina basal durante la noche, son consideraciones importantes dado el mayor riesgo de hipoglucemia que está presente durante varias horas después de la actividad, así como durante la noche. Determinar cómo hacer esto de manera adecuada requiere una evaluación de niveles de glucosa después de la carrera y continuos a lo largo del día, así como glucosa en sangre a la hora de acostarse. Trabajar con su equipo de atención médica para la diabetes le ayudará a establecer los ajustes de dosis adecuados según los patrones que observe con la actividad y la frecuencia de hipoglucemia ".
En un estudio publicado en Diabetologia, McAuley y sus colegas informan sobre el impacto de una reducción del 50% de la administración de insulina basal antes, durante y después del ejercicio aeróbico de intensidad moderada, pero tenga en cuenta que esto no es necesario para todos.
Monitoreo de azúcar en sangre
Los Estándares Estadounidenses de Atención de la Diabetes dicen: "A las personas con diabetes tipo 1 se les debe enseñar cómo usar el autocontrol de la glucosa en sangre y / o los datos de control continuo de la glucosa, la ingesta de alimentos, el ejercicio o la terapia farmacológica para lograr objetivos específicos". Cuanto más frecuentemente pruebe su azúcar, mejor comprenderá cómo responde su cuerpo al ejercicio.
Las pruebas frecuentes de azúcar en sangre (antes, durante aproximadamente 30-45 minutos y después) o invertir en un monitor continuo de glucosa (MCG) pueden ayudarlo a comprender cómo responde su cuerpo al ejercicio para que pueda ajustar su ingesta de insulina y carbohidratos. . Kirpitch dice: "Se debe controlar la glucosa en sangre durante cualquier actividad, especialmente si alguien está probando una nueva rutina o ampliando su entrenamiento a carreras más extensas. Si no usa un monitor de glucosa continuo, es una buena práctica controlar la glucosa a intervalos de 30 minutos para evaluar patrones y ajustar la rutina de manejo ".
Si bien cada persona con diabetes es diferente, la mayoría de las personas con diabetes tipo 1 se benefician de "mantener la glucosa entre 100-200 mg / dL durante la actividad", dice Kirpitch. Si está controlando su nivel de azúcar en sangre o usando un monitor de glucosa continuo y su nivel de azúcar en sangre cae por debajo de 100 mg / dL, "es importante introducir algunos carbohidratos para elevar el nivel de glucosa en sangre y evitar tener que interrumpir la carrera debido a una hipoglucemia", recomienda. .
Monitor continuo de glucosa
Un monitor continuo de glucosa (MCG) mide la glucosa intersticial (que se correlaciona bien con la glucosa plasmática). Hay dos tipos de dispositivos MCG. La mayoría de los dispositivos CGM son CGM en tiempo real, que informan continuamente los niveles de glucosa e incluyen alarmas para cuando el azúcar en sangre supera o está por debajo de los rangos objetivo. El otro tipo de dispositivo es el escaneo intermitente de MCG (isCGM), que está aprobado solo para adultos. Este dispositivo no tiene alarmas y no se comunica continuamente. Se dice que es menos costoso que otros MCG.
Un MCG puede ser útil durante las sesiones de ejercicio porque le ayuda a comprender la tendencia de su azúcar en sangre durante la sesión de ejercicio y le ayuda a hacer ajustes de insulina y carbohidratos.
Lleve tabletas de glucosa u otra forma de carbohidratos de acción rápida
En el caso de que baje el azúcar en sangre durante la carrera y experimente hipoglucemia (azúcar en sangre inferior a 70 mg / dL con síntomas como mareos, temblores, sudoración, etc.), es extremadamente importante poder tratarlo correctamente. lejos. Llevar carbohidratos de acción rápida en forma de bebidas deportivas, geles, tabletas de glucosa o gominolas aumentará el nivel de azúcar en la sangre de manera rápida y segura. Llevar tu propio combustible también puede ayudarte a mantener estable el azúcar en sangre durante una carrera.
Kirpitch dice: "Idealmente, con una alimentación adecuada, el riesgo de hipoglucemia se puede mitigar, pero llevar opciones de tratamiento y alimentación es esencial. La alimentación puede comenzar a los 30 minutos de la carrera y consta de 30-60 gramos de carbohidratos por hora para carreras que duran de una a dos horas y de 60 a 90 gramos / hora si distancias superiores a dos horas ". Este tipo de repostaje durante las carreras se realiza para distancias muy largas.
Si vas a correr menos de 30 minutos, por ejemplo, es menos probable que necesites repostar durante una carrera. Pero siempre se recomienda llevar carbohidratos de acción rápida, ya que asegura que está preparado en caso de que tenga un nivel bajo de azúcar en la sangre.
¿Puede bajar mi nivel de azúcar en sangre después de correr?
Participar en sesiones de ejercicio muy largas puede resultar en una reducción del azúcar en sangre, horas o incluso días después del ejercicio. Para combatir esto, una estrategia que puede implementar es reducir la insulina basal o en bolo después del ejercicio.
Kirpitch dice: "El ejercicio aeróbico (como correr) generalmente reducirá la glucosa. La reducción de las tasas basales en una bomba de insulina se puede utilizar para ayudar a mitigar la hipoglucemia, sin embargo, debe tenerse en cuenta que la reducción de las tasas basales una o dos horas antes del ejercicio por sí sola no ha sido consistentemente eficaz para reducir la hipoglucemia durante el ejercicio y, a veces, puede resultar en hiperglucemia después de la actividad. El aumento de la sensibilidad a la insulina se puede mantener durante 24-48 horas con el mayor riesgo de hipoglucemia durante la noche después del ejercicio. Hacer ejercicio por la tarde aumenta aún más el riesgo de hipoglucemia nocturna. Reducir el bolo de insulina para los alimentos alrededor de la actividad y utilizar refrigerios que contienen carbohidratos según sea necesario puede ayudar a equilibrar la cantidad de insulina circulante y el riesgo de hipoglucemia ".
Momento del ejercicio
Los niveles de insulina suelen ser más bajos en las primeras horas de la mañana (antes del desayuno) y las hormonas que aumentan la glucosa pueden ser más altas. Si es propenso a tener niveles bajos de azúcar en sangre, correr por la mañana puede ser una mejor opción.
"Es posible que se prefieran las carreras matutinas, ya que contienen la menor cantidad de factores que afectan el control glucémico, dado que no hay insulina activa o ingesta nutricional después de un largo período de descanso. La disminución de la sensibilidad a la insulina que muchas personas experimentan por la mañana también puede ponerlos en un riesgo menor para la hipoglucemia, pero algunos experimentan hiperglucemia que se ve agravada por la actividad matutina y también la encuentran difícil de controlar. No parece haber un momento óptimo universal para hacer ejercicio en todas las poblaciones y, a menudo, las personas con diabetes encontrarán un momento que funcione mejor para ellos ", dice Kirpitch.
Continúa recomendando que, "en un esfuerzo por ofrecer la flexibilidad en el tiempo de la actividad para adaptarse al horario de uno, es mejor verificar con frecuencia y aprender los patrones y las mejores técnicas para el período de tiempo que puede encajar en la actividad. Personas que solo limitan su ventana de oportunidad para hacer ejercicio a lo que podría ser mejor desde la perspectiva del control glucémico, a menudo lo encuentran limitante e irrazonable ".
Sistemas automatizados de administración de insulina
La evidencia emergente sugiere que los sistemas automatizados de administración de insulina pueden reducir el riesgo de hipoglucemia relacionada con el ejercicio. Este tipo de sistema consta de tres componentes, una bomba de insulina, un sensor continuo de glucosa y un algoritmo que determina la administración de insulina. Un sistema de este tipo puede ser ventajoso porque la administración de insulina no solo puede suspenderse, sino también aumentarse o disminuirse en función de los valores de glucosa del sensor.
¿Puede subir mi nivel de azúcar en sangre durante una carrera?
Por lo general, la hiperglucemia ocurre durante episodios cortos (menos de 30 minutos) de entrenamientos de alta intensidad, como el entrenamiento por intervalos. Estos tipos de ejercicios pueden hacer que el cuerpo libere hormonas como la adrenalina, que se libera como parte de una respuesta al estrés y eleva el azúcar en la sangre al aumentar la producción de glucosa en el hígado.
A veces, se recomienda hacer este tipo de ejercicio antes de correr para que sea menos probable que bajen los niveles de azúcar en sangre. Pero tampoco es del todo fuera de lo común que suba el azúcar en la sangre, especialmente durante las carreras más largas, cuando los corredores ingieren carbohidratos para impulsar su carrera.
Para combatir los niveles de azúcar en sangre potencialmente altos, algunos corredores de larga distancia experimentados, "encuentran útil utilizar índices basales elevados o un pequeño bolo de insulina para contrarrestar los niveles de glucosa en aumento que pueden ocurrir durante una carrera", dice Kirpitch. Esto es altamente individualizado y generalmente se utiliza cuando una persona con diabetes tiene más experiencia con el control del azúcar en sangre y carreras más largas.
El nivel alto de azúcar en sangre puede afectar el rendimiento del ejercicio y puede ser peligroso si los niveles son demasiado altos. Kirpitch dice: "Los corredores y otros atletas a menudo notan una disminución en el rendimiento y un aumento en la fatiga a medida que la glucosa se eleva por encima de 200 mg / dL, sin embargo, generalmente no se recomienda utilizar insulina correctiva hasta que la glucosa en sangre esté en 250-270 mg / dL y Si la glucosa en sangre aumenta a más de 270 mg / dL y hay presencia de cetonas, se debe suspender la actividad para prevenir la cetoacidosis. En este punto, se debe administrar una dosis de insulina correctiva y se debe promover una hidratación adecuada ".
Pero, si te administras un bolo para el nivel alto de azúcar en sangre o si aumentas tu tasa basal durante tu carrera, realmente dependerá de tu nivel de experiencia y comodidad en el manejo de tus niveles de azúcar en sangre.
Otras razones de la hiperglucemia durante o después del ejercicio
El miedo a la hipoglucemia es normal. Experimentar un nivel bajo de azúcar en sangre puede ser aterrador y la necesidad de prevenirlo es abrumadora. A veces, las personas con diabetes tienen como objetivo prevenir los niveles bajos de azúcar en la sangre durante o después del ejercicio compensando en exceso con cantidades excesivas de carbohidratos o reduciendo demasiado la insulina. Estas estrategias pueden resultar en niveles altos de glucosa durante o después del ejercicio.
Para evitar que esto suceda, es importante obtener apoyo. Analice su miedo con el endocrinólogo o el equipo médico y elabore un plan diseñado para prevenir la hipoglucemia. Cuanta más educación tenga, mejor equipado estará. Es más fácil decirlo que hacerlo, pero puedes hacerlo. Recuerde que la diabetes tipo 1 no discrimina. De hecho, algunos atletas profesionales tienen diabetes tipo 1, así que si ellos pueden hacerlo, usted también puede hacerlo.
Contraindicaciones
Para algunas personas con diabetes tipo 1, ciertos tipos de ejercicio están contraindicados. Si tiene retinopatía, neuropatía periférica, neuropatía autonómica o enfermedad renal diabética, debe hablar sobre el ejercicio con su médico antes de comenzar un programa de carrera.
Una palabra de Verywell
Si tiene diabetes tipo 1, el ejercicio es importante. Si correr es su ejercicio preferido, puede aprender a maximizar el rendimiento y prevenir niveles altos y bajos de azúcar en sangre adoptando algunas estrategias. Si bien no existe una recomendación universal, dado que todas las personas con diabetes son muy diferentes, descubrir sus patrones será la clave del éxito.Algunas otras cosas a considerar incluyen la suplementación con carbohidratos antes del ejercicio con o sin bolo de insulina, la reducción de la insulina de acción prolongada antes del ejercicio (una tarea que es más fácil para las personas que usan bombas de insulina), la reducción del bolo antes de las comidas si el ejercicio ocurre con dos a tres horas de una comida, reduciendo la insulina basal / en bolo después del ejercicio para reducir el riesgo de hipoglucemia nocturna o tardía después del ejercicio, y usando un monitor continuo de glucosa para proporcionar lecturas frecuentes de azúcar en sangre y guiar la reducción de insulina y la ingestión de carbohidratos adicionales .