Contenido
- No usar los medicamentos correctamente
- Alergias incontroladas y sinusitis crónica
- Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)
- Disfunción de las cuerdas vocales
- Otras enfermedades
Además, las enfermedades comunes que pueden provocar síntomas similares al asma, como bronquitis crónica, enfisema, bronquiectasia, fibrosis pulmonar idiopática, neumonitis por hipersensibilidad e insuficiencia cardíaca congestiva, deben considerarse en personas con asma difícil de controlar. Por lo tanto, el asma debe probarse con pruebas pulmonares (espirometría), especialmente si es un asma grave que no responde a la terapia.
A continuación, se enumeran las cinco razones más comunes por las que los pacientes tienen un asma difícil de controlar.
No usar los medicamentos correctamente
Esta es probablemente la razón más común por la que el asma es difícil de controlar. Los medicamentos para el control del asma son tan efectivos que cuando el asma de una persona no se controla a pesar de tomar dos o tres controladores del asma, se puede suponer que el paciente no está usando sus medicamentos correctamente o en absoluto.
Recuerde, los médicos solo pueden diagnosticar una condición médica, hacer recomendaciones para el tratamiento y discutir los riesgos y beneficios de tomar medicamentos en lugar de no tomarlos. La decisión de tomar realmente un medicamento depende completamente del paciente.
Alergias incontroladas y sinusitis crónica
Dado que la inflamación en el tracto respiratorio superior, como la rinitis alérgica y la sinusitis crónica, afecta el asma, es común que los pacientes con alergias no controladas e infecciones de los senos paranasales tengan asma no controlada.
Es posible que muchos de estos pacientes ni siquiera sean conscientes de las alergias o las infecciones crónicas de los senos nasales, por lo que es una buena idea probar medicamentos para la alergia, como los aerosoles nasales con esteroides. Como parte de la evaluación para los asmáticos difíciles de controlar, los médicos generalmente revisan las radiografías de los senos nasales para descartar una infección crónica de los senos nasales.
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)
La ERGE se puede asociar con el asma no controlada, ya que el ácido del estómago se puede inhalar hacia los pulmones y provocar un aumento de los síntomas del asma. Es posible que los síntomas de la ERGE, como eructos, sabor ácido en la boca y sensación de aumento en el pecho, no siempre estén presentes.
Por lo tanto, para los pacientes con asma no controlada, se debe considerar una terapia con medicamentos para la ERGE. Las anomalías estructurales, como las hernias de hiato y las fístulas traqueoesofágicas, pueden conducir esencialmente a una ERGE refractaria a los tratamientos médicos.
Disfunción de las cuerdas vocales
A veces, el asma no controlada no es asma en absoluto, por lo que los medicamentos para el asma no funcionan. La disfunción de las cuerdas vocales (DCV) es una afección médica que se asemeja al asma, pero es causada por el cierre de las cuerdas vocales sobre las vías respiratorias, lo que provoca dificultad para respirar y sonidos similares a sibilancias.
Si bien la VCD no es una enfermedad potencialmente mortal, cualquier persona (incluidos los médicos que saben lo que realmente está sucediendo) que vea a un paciente con VCD pensaría que la persona se está asfixiando.
La consideración de DCV debe hacerse en cualquier paciente con asma no controlada. El diagnóstico a veces se puede hacer con espirometría, pero se detecta mejor con visualización directa de las cuerdas vocales mediante endoscopia nasal.
Otras enfermedades
Las enfermedades menos comunes que se deben considerar cuando una persona tiene asma no controlada incluyen aspergilosis broncopulmonar alérgica, síndrome de Churg-Strauss, inmunodeficiencias primarias y fibrosis quística en niños. Un alergólogo puede determinar mejor qué es lo que dificulta el control del asma.