Contenido
- La cirugía en niños puede retrasarse, pero esto está cambiando
- ¿Qué son las placas de crecimiento?
- ¿Cómo afecta la cirugía de LCA a la placa de crecimiento en los niños?
- Cambio de actitud hacia las lágrimas del ligamento cruzado anterior y la reconstrucción en los niños
La cirugía en niños puede retrasarse, pero esto está cambiando
El ligamento cruzado anterior (LCA) es una conexión dentro de la rodilla importante para la estabilidad de la articulación. Tradicionalmente, cuando un niño tenía una lesión de LCA, los cirujanos se mostraban reacios a operar y reconstruir el ligamento de inmediato por temor a dañar la placa de crecimiento.
La preocupación era que antes de que un niño alcanzara la madurez esquelética (alrededor de 12 a 13 años en las niñas o de 14 a 15 años en los niños) este tipo de cirugía presentaba un riesgo de dañar la placa de crecimiento. Los problemas del cartílago de crecimiento que resultan de la cirugía de LCA pueden provocar longitudes desiguales de las piernas o deformidad angular. Sin embargo, investigaciones recientes muestran que el riesgo de problemas de la placa de crecimiento es mucho menor que el riesgo de daño permanente de la rodilla si el ligamento cruzado anterior no se repara.
¿Qué son las placas de crecimiento?
Las placas de crecimiento son la parte del hueso que crece en longitud. La mayor parte del crecimiento óseo ocurre cerca de los extremos de los huesos largos en estas áreas llamadas placas de crecimiento Dos de las placas de crecimiento más activas del cuerpo se encuentran justo encima y debajo de la articulación de la rodilla. Estas placas de crecimiento contribuyen a la longitud tanto del hueso del muslo (fémur) como de la espinilla (tibia).
¿Cómo afecta la cirugía de LCA a la placa de crecimiento en los niños?
La cirugía reconstructiva del LCA tradicional implica la realización de un túnel en el hueso directamente en la ubicación de estas placas de crecimiento. En el momento de la madurez esquelética, la placa de crecimiento se cierra. Una vez que la placa de crecimiento está cerrada (o casi cerrada), el riesgo de causar una alteración del crecimiento desaparece. Sin embargo, al perforar un agujero a través de una placa de crecimiento abierta, el cuerpo puede cerrar la placa de crecimiento temprano. Esto podría llevar al cierre completo de la placa de crecimiento, lo que provocaría una desigualdad en la longitud de las piernas o un cierre parcial de la placa de crecimiento, lo que provocaría una deformidad angular.
La deformidad angular podría, a su vez, provocar un golpe en las rodillas (genu valgus) y piernas arqueadas (genu varus). Estas afecciones empeoran progresivamente con un mayor crecimiento y podrían provocar problemas como daño articular y artritis.
Cambio de actitud hacia las lágrimas del ligamento cruzado anterior y la reconstrucción en los niños
Las rodillas que son inestables como resultado de desgarros del LCA tienen una alta probabilidad de desgarros del menisco y lesiones del cartílago. Muchos cirujanos han recomendado que la cirugía del LCA en niños se retrase hasta que el niño haya alcanzado la madurez esquelética. La esperanza es que al retrasar la cirugía, pueda evitar las posibles complicaciones de la lesión de la placa de crecimiento como resultado de la cirugía de LCA.
Dos factores han llevado a más cirujanos a recomendar la cirugía de LCA temprana, incluso en niños. Primero, una investigación más reciente ha evaluado el riesgo de lesión de la placa de crecimiento en comparación con la desventaja de retrasar el tratamiento quirúrgico del LCA desgarrado. En un estudio reciente, se descubrió que el riesgo de desgarros de menisco y lesión del cartílago es mayor que el riesgo de trastornos del crecimiento.
En segundo lugar, existen modificaciones a la cirugía tradicional del LCA que permiten que la placa de crecimiento se vea mínimamente afectada en los niños. Además, su médico puede recomendar un tipo específico de injerto para ayudar a minimizar la posibilidad de lesión de la placa de crecimiento si se sigue un tratamiento quirúrgico. Por lo tanto, más cirujanos recomiendan la cirugía de LCA precoz, incluso en niños.
La conclusión es que los riesgos de esperar (inestabilidad articular, desgarros de menisco y lesión del cartílago) parecen ser mayores que el riesgo de lesión de la placa de crecimiento para la reconstrucción temprana del LCA con los enfoques quirúrgicos actuales. Como resultado, es más probable que los cirujanos de hoy recomienden la reconstrucción temprana del LCA.
- Compartir
- Dar la vuelta