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El hombro es la articulación más flexible de su cuerpo, y dada la cantidad de actividades diarias en las que está involucrado, desde cepillarse el cabello hasta alcanzar el armario, es fácil ver por qué el dolor de hombro es algo que le gustaría tener en cuenta. parte inferior de inmediato.El dolor de hombro puede deberse a osteoartritis, desgarros musculares, tendinitis y varias otras causas. Las muchas posibilidades se deben a la anatomía involucrada en permitir que su hombro haga lo que hace.
El hombro consta de tres huesos:
- Tu brazo (húmero)
- Omóplato (escápula)
- Clavícula (clavícula)
La parte superior del hueso de la parte superior del brazo (con forma de bola) encaja en una cavidad poco profunda en el omóplato. Mientras que los ligamentos fuertes mantienen la "bola" centrada en la cavidad, los músculos del manguito rotador (que también cubren el hueso de la parte superior del brazo) le permiten levantar y rotar el brazo. Los problemas con cualquier parte de esta arquitectura pueden causarle dolor en el hombro.
Causas
El dolor de hombro, también llamado dolor deltoides, es un problema extremadamente común. Dada la compleja anatomía del hombro, existen muchas causas potenciales. Para comprenderlos mejor, es más fácil explorar las posibilidades centrándose en exactamente qué parte del hombro duele.
Fuera del hombro
La causa más común de dolor en la parte externa del hombro es un problema del manguito rotador.
Problema del manguito rotador
Hay cuatro músculos del manguito rotador que son fundamentales para mover el hombro. Estos no son los músculos grandes involucrados en el levantamiento de objetos pesados, pero son fundamentales para mover el hombro normalmente.
Hay tres tipos principales de problemas del manguito rotador
- Tendinitis
- Bursitis
- Desgarro del manguito rotador
Mientras que la bursitis y la tendinitis del manguito rotador se refieren a la inflamación de la bursa (un espacio lleno de líquido) y los tendones (que conectan los músculos del hombro con el hueso de la parte superior del brazo), respectivamente, se produce un desgarro del manguito rotador cuando los tendones del manguito rotador se separan de el hueso.
En cuanto a los síntomas, los problemas del manguito de los rotadores suelen ser dolorosos con actividades como alcanzar o lanzar. Además, el dolor profundo y doloroso en el hombro debido a un problema del manguito rotador tiende a empeorar o agravarse durante la noche.
El razonamiento no está claro, pero no es inusual que los pacientes con tendinitis del manguito rotador o desgarro del manguito rotador se despierten del sueño o tengan dificultad para conciliar el sueño debido al dolor en el hombro.
En términos de movilidad, un rango de movimiento activo limitado es típico de un problema del manguito rotador Dado que el músculo lesionado o inflamado no hace el trabajo adecuado, el hombro a menudo se siente rígido. Pero si alguien hace el trabajo por usted levantando su brazo, el hombro se mueve normalmente.
Hombro congelado
También llamada "capsulitis adhesiva", el hombro congelado es una afección común que provoca rigidez en la articulación y, a veces, dolor constante o simplemente molestias al tocar la parte posterior de la espalda o la cabeza. Si bien cualquier dolor en el hombro puede eventualmente progresar a un hombro congelado, la causa más común es una tendinitis del manguito rotador.
Finalmente, con un hombro congelado, hay una pérdida de rango de movimiento pasivo (lo que el médico puede hacer al manipular el brazo), así como una pérdida de rango de movimiento activo (lo que el paciente puede hacer solo).
Tendinitis calcificante
La tendinitis calcificante describe una condición por la cual los cristales de calcio se depositan dentro de un tendón, más comúnmente dentro de los tendones del manguito rotador. Esta afección generalmente causa un dolor gradual en el hombro que empeora por la noche y con movimientos por encima de la cabeza, como ponerse una camisa. Si bien algunas personas desarrollan un caso crónico, para muchas personas los síntomas se resuelven por sí solos en un período de tres a seis meses.
Frente del hombro
El dolor en la parte frontal del hombro se relaciona más comúnmente con el tendón del bíceps, el que se inserta profundamente en el interior del hombro. Los problemas del bíceps incluyen tendinitis del bíceps, desgarros SLAP y desgarros del bíceps.
Tendinitis del bíceps
Las personas con tendinitis del bíceps suelen desarrollar un dolor gradual en la parte delantera del hombro que se desplaza hacia abajo sobre el músculo bíceps. El dolor suele empeorar con el levantamiento repetitivo, el transporte de bolsas pesadas o las actividades por encima de la cabeza.
Los problemas con el tendón del bíceps también pueden causar un sonido de clic cuando el hombro se gira en un arco y, al igual que los problemas del manguito rotador, el dolor puede empeorar por la noche.
Rotura del tendón del bíceps
Más seriamente, puede ocurrir una ruptura del tendón del bíceps, lo que significa que el músculo del bíceps se libera cerca de la articulación. Los síntomas de una rotura del tendón del bíceps incluyen un "pop" repentino junto con un empeoramiento agudo del dolor, así como hematomas, hinchazón y, a menudo, la formación de un bulto que se forma justo encima de la fosa antecubital (la axila).
SLAP Lágrimas
Un desgarro anteroposterior del labrum superior, más comúnmente conocido como desgarro SLAP, es un tipo específico de desgarro del labrum glenoideo (articulación del hombro). La causa más común es una caída con la mano extendida.
También es un desgarro común en atletas que lanzan por encima de la cabeza (por ejemplo, lanzadores de béisbol) o en trabajadores que realizan actividades aéreas repetitivas. Los síntomas pueden incluir un dolor profundo en el hombro, una sensación de agarre y un chasquido con el movimiento (llamado crepitación).
Artrosis de hombro
Con la osteoartritis del hombro, una persona a menudo describe un dolor profundo en el hombro o un dolor en la parte delantera del hombro, junto con rigidez. Generalmente hay una pérdida de rango de movimiento tanto activo como pasivo. La artritis del hombro es relativamente poco común y generalmente está precedida por una lesión en el brazo, el cuello o el hombro que ocurrió años antes.
Parte superior del hombro
La causa más común de dolor en la parte superior del hombro es una articulación acromioclavicular (AC) anormal. Los problemas de la articulación AC incluyen artritis AC, separación AC y osteólisis de la clavícula distal.
Artritis AC
La artritis del hombro es menos común que la artritis de rodilla y cadera, pero cuando es grave, puede requerir una cirugía de reemplazo articular. Puede causar espolones óseos y cartílago rugoso que limita la movilidad, así como el desgaste del cartílago liso.
El hueso expuesto y las superficies irregulares del cartílago pueden causar una sensación de rechinamiento (crepitación), especialmente cuando se extiende por encima de la cabeza o cruzando el pecho.
Separación AC
Las personas que desarrollan una separación AC (también llamada separación del hombro) generalmente informan un historial de caídas sobre el hombro, el resultado de lo cual es una lesión en los ligamentos que rodean la articulación AC. Según la gravedad de la lesión del ligamento , se puede formar una protuberancia por encima del hombro debido a la separación del omóplato de la clavícula.
Osteólisis de clavícula distal
La osteólisis de la clavícula distal es una afección poco común que causa un dolor agudo o doloroso en la articulación del hombro en el extremo de la clavícula (clavícula). Se ve más comúnmente en levantadores de pesas u otras personas que levantan o cargan objetos pesados repetidamente.
Por todo el hombro
Su hombro depende de tendones, ligamentos y músculos fuertes para mantenerlo estable. Si estos tejidos se aflojan o se desgarran, puede producirse inestabilidad o dislocación del hombro.
Inestabilidad del hombro
La inestabilidad es un problema que provoca una articulación floja. La inestabilidad puede ser causada por una lesión traumática (dislocación) o por uso excesivo. Los hombros que se sienten inestables pueden sentirse como si se salieran de la articulación.
Algunas personas tienen ligamentos sueltos que resultan en un hombro crónicamente inestable llamado inestabilidad multidireccional. Suelen ser mujeres jóvenes y atléticas que sienten que su hombro no se mantiene firme en su posición (subluxación del hombro). A menudo describen un "brazo muerto" y tienen un rango de movimiento excesivo del hombro.
Dislocación del hombro
Una dislocación es una lesión que ocurre cuando la parte superior del hueso del brazo se desconecta de la escápula. Si alguien se ha dislocado el hombro, los ligamentos normales que sostienen el hombro en su posición pueden dañarse y el hombro tiende a salirse de la articulación nuevamente.
Cuando ver a un doctor
Si no está seguro de la causa de su dolor de hombro, o si no conoce las recomendaciones de tratamiento específicas para su afección, debe buscar atención médica.
Algunos signos de que debe ser examinado por un médico incluyen:
- Incapacidad para cargar objetos o usar el brazo.
- Una lesión que causa deformidad de la articulación.
- Dolor de hombro que ocurre por la noche o mientras descansa
- Dolor de hombro que persiste más allá de unos días.
- Incapacidad para levantar el brazo
- Hinchazón o hematomas importantes alrededor de la articulación o el brazo.
- Signos de una infección, que incluyen fiebre, enrojecimiento de la piel y calor
- Cualquier otro síntoma inusual asociado con el dolor de hombro, como dolor abdominal o dificultad para respirar.
Diagnóstico
Dado que existen muchas causas potenciales para el dolor de hombro, se necesita una revisión cuidadosa de los síntomas, un examen físico y, a veces, pruebas por imágenes para hacer un diagnóstico adecuado.
Examen físico
Después de revisar sus síntomas y su historial médico, su médico realizará un examen completo de su hombro. Presionará diferentes áreas de su hombro para evaluar si hay sensibilidad o deformidad. También evaluará la fuerza de su brazo y el rango de movimiento de su hombro.
Para descartar causas no relacionadas con el hombro de su dolor, también puede examinar otras áreas de su cuerpo como su cuello o abdomen.
Imágenes
Además de un examen físico, su médico puede ordenar pruebas de imágenes para confirmar un diagnóstico.
- Radiografía: Una radiografía del hombro puede detectar si hay alguna lesión en los huesos que forman la articulación del hombro, así como buscar pistas más sutiles, como espolones óseos, que podrían sugerir un diagnóstico de osteoartritis.
- Resonancia magnética: Una resonancia magnética (IRM) del hombro puede proporcionar imágenes detalladas de los tendones, ligamentos y músculos que rodean la articulación del hombro. Por ejemplo, una resonancia magnética puede brindar información sobre la ubicación, el tamaño e incluso la edad relativa de un desgarro del manguito rotador.
Diagnósticos diferenciales
Si bien parece lógico que el dolor de hombro provenga del hombro, no siempre es así. El dolor en el área general del hombro, a menudo mal localizado o difícil de identificar, puede estar relacionado con un problema no musculoesquelético, como una hernia de disco en el cuello o una enfermedad de la vesícula biliar. Más preocupante, el dolor de hombro puede ser síntoma de un ataque cardíaco o sangrado del hígado o el bazo.
Si su médico cree que su dolor de hombro es referido y / o para asegurarse de que no está pasando por alto un diagnóstico que pone en peligro su vida, puede solicitar una serie de pruebas diferentes. Por ejemplo, se puede solicitar un electrocardiograma (ECG) junto con enzimas cardíacas en caso de sospecha de ataque cardíaco, mientras que se puede solicitar una ecografía abdominal en caso de sospecha de enfermedad de la vesícula biliar.
Al final, descubrir la causa de su dolor de hombro a menudo es complicado y no tan sencillo como podría pensar. Es mejor dejar el desafío de este proceso de diagnóstico a un profesional de la salud.
Tratamiento
El tratamiento del dolor de hombro depende completamente de la causa del problema. Y si bien un protocolo puede ser útil para un problema, puede resultar dañino (o al menos no tan o del todo útil) para otro.
Es de suma importancia que busque consejo médico para saber qué está tratando y cómo debe tratarlo antes de embarcarse en un programa. No todos los tratamientos enumerados aquí son apropiados para todas las afecciones, pero pueden ser útiles en su situación.
Descanso
El primer tratamiento para muchas afecciones comunes que causan dolor en el hombro es descansar la articulación y permitir que la inflamación aguda disminuya. Sin embargo, es importante tener cuidado al descansar la articulación, ya que la inmovilización prolongada puede causar un hombro congelado.
Aplicación de hielo y calor
Las compresas de hielo se usan con mayor frecuencia para reducir la hinchazón y el dolor de una lesión aguda en el hombro, pero también se pueden usar para tratar lesiones por uso excesivo del hombro (por ejemplo, tendinitis o bursitis del manguito rotador). En estos casos, se aplica hielo inmediatamente después de la actividad aérea para disminuir la aparición de cualquier inflamación.
Las almohadillas térmicas también se usan para tratar afecciones crónicas del hombro, pero generalmente antes de se realiza la actividad de gastos generales. El calor puede relajar los músculos, aliviar la rigidez y reducir el dolor.
Antes de aplicar hielo o calor, hable con su médico o fisioterapeuta. Desarrollar un plan específico sobre cuándo realizar cada tratamiento y cuánto tiempo debe durar es importante para optimizar la curación de su hombro.
Actividad física
La fisioterapia es un aspecto importante del tratamiento de casi todas las afecciones ortopédicas. Los fisioterapeutas utilizan diferentes modalidades para aumentar la fuerza, restaurar la movilidad y ayudar a que los pacientes vuelvan a su nivel de actividad anterior a la lesión.
Medicamentos
Los dos medicamentos más comunes que se usan para aliviar el dolor y la hinchazón del hombro son los antiinflamatorios no esteroides (AINE) y las inyecciones de esteroides.
AINE
Los AINE, algunos de los cuales están disponibles sin receta (por ejemplo, ibuprofeno), y otros que solo se recetan, como Voltaren (diclofenaco), se usan comúnmente para tratar problemas de hombro como artritis, bursitis y tendinitis.
Dicho esto, es importante usarlos solo por un período corto y solo bajo la supervisión de su médico. Los AINE están asociados con algunos riesgos; asegúrese de notificar a su médico si está embarazada o tiene algún problema de salud como presión arterial alta, asma o antecedentes de enfermedad renal, enfermedad hepática o úlceras de estómago.
Inyección de esteroides
Con una inyección de esteroides, su médico le administrará una inyección de cortisona, un poderoso medicamento esteroide que trata la inflamación, en el área del hombro donde está experimentando dolor. Una inyección no solo puede aliviar el dolor, sino que también puede ayudarlo a realizar actividades físicas. sesiones de terapia más fácilmente.
Cirugía
En algunos casos, será necesario realizar una cirugía si las medidas conservadoras no funcionan o si una lesión en el hombro es demasiado grave desde el principio. Si su hombro requiere cirugía, debe consultar a un cirujano ortopédico.
Una palabra de Verywell
Si bien identificar el "por qué" detrás del dolor de hombro puede ser un proceso desafiante, trate de ser paciente. El hombro es una estructura compleja y, en última instancia, obtener el diagnóstico correcto es clave para su recuperación.
Por último, si desarrolla una enfermedad en el hombro, es de esperar que pueda estar tranquilo sabiendo que la gran mayoría de las personas se recuperan por completo, siempre que se adhieran a su plan de tratamiento.
Ejercicios para fortalecer los músculos del manguito rotador- Compartir
- Dar la vuelta