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Un desgarro SLAP es una lesión en una parte de la articulación del hombro llamada labrum. La articulación del hombro es una articulación esférica, similar a la articulación de la cadera. Sin embargo, a diferencia de la articulación de la cadera, la cavidad de la articulación del hombro es extremadamente superficial y, por tanto, inherentemente menos estable. Esto significa que el hombro puede ser propenso a dislocarse, una lesión que ocurre cuando la bola sale del encaje. Para compensar la cavidad poco profunda, la articulación del hombro tiene un borde circular de cartílago, llamado labrum, que forma una copa para que el extremo del hueso del brazo (húmero) se mueva hacia adentro. Esencialmente, el labrum del hombro profundiza la cavidad del hombro.Un tipo específico de lesión del labrum, o desgarro del labrum, se denomina desgarro SLAP.. SLAP significa Ssuperior Labrum de UNAinterior a PAGSosterior. El desgarro SLAP ocurre en el punto donde uno de los tendones del músculo bíceps se inserta en el labrum.
Síntomas
Los síntomas típicos de un desgarro SLAP incluyen una sensación de agarre y dolor con los movimientos del hombro, con mayor frecuencia actividades por encima de la cabeza como lanzar. Los pacientes generalmente se quejan de dolor profundo en el hombro o en la parte posterior de la articulación del hombro. A menudo, es difícil identificar los síntomas a menos que también esté involucrado el tendón del bíceps. En los casos de desgarros SLAP con tendinitis del bíceps asociada, los pacientes pueden quejarse de dolor en la parte frontal del hombro, la ubicación del tendón del bíceps.
En atletas de competición con desgarro SLAP, los síntomas pueden ser sutiles. Los jugadores de béisbol pueden notar un poco menos de cremallera en la pelota cuando lanzan, o un jugador de voleibol puede tener más dificultades para servir la pelota.
Causas
Un desgarro SLAP puede ocurrir bajo las siguientes condiciones, entre otras:
- Caer sobre una mano extendida
- Acciones aéreas repetitivas (lanzamiento)
- Levantar un objeto pesado
- Cambios normales relacionados con la edad
El área del labrum donde se produce el desgarro SLAP es susceptible a lesiones o desgaste porque es un área de vascularidad relativamente pobre.
Diagnóstico
El diagnóstico de un desgarro SLAP comienza con una historia detallada de la lesión. Hay muchas causas diferentes que pueden provocar dolor en el hombro. Su médico estará atento a las pistas en los síntomas que experimenta que pueden ser indicativos de un desgarro SLAP. Hay varias pruebas que un examinador experto puede realizar para detectar desgarros SLAP. Estas pruebas son parte de un examen de hombro.
No se ha identificado una prueba única y específica que sea perfectamente precisa para diagnosticar un desgarro SLAP.
Las pruebas más comunes que se realizan incluyen:
- Prueba de compresión activa (prueba de O'Brien): Con el brazo extendido frente a usted, con el codo recto, el examinador aplicará una fuerza hacia abajo al nivel de su muñeca mientras usted gira la extremidad. El dolor experimentado con el pulgar apuntando hacia abajo (pronación), en oposición al pulgar apuntando hacia arriba (supinación), puede ser indicativo de un desgarro SLAP.
- Prueba de manivela: Esta prueba se realiza con el brazo alejado del costado. A medida que el examinador aplica fuerza hacia el cuerpo y gira el brazo, la prueba se considera positiva cuando se siente un "clic" dentro del hombro.
El diagnóstico de un desgarro SLAP puede ser difícil, ya que es posible que estas lesiones no se vean bien en las imágenes por resonancia magnética. Los desgarros SLAP tienden a verse mejor en la resonancia magnética cuando el estudio se realiza con una inyección de contraste.Una resonancia magnética de contraste se realiza inyectando un líquido llamado gadolinio en el hombro; el gadolinio ayuda a resaltar los desgarros de estructuras normales, incluidos los desgarros SLAP. La sensibilidad de una resonancia magnética (es decir, la precisión con la que la prueba revelará un desgarro) aumenta drásticamente cuando se inyecta gadolinio en el hombro antes de la resonancia magnética. No todos los desgarros SLAP se pueden ver en una prueba de imagen y, en algunos casos, el diagnóstico de un desgarro SLAP se realiza durante la cirugía.
Tratamiento de un desgarro SLAP
El tratamiento de un desgarro SLAP generalmente comienza con pasos simples para aliviar el dolor y recuperar la fuerza en el hombro. Los tratamientos no quirúrgicos a menudo se recomiendan durante un mínimo de tres meses, ya que muchos pacientes pueden regresar a sus actividades deportivas completas con un tratamiento no quirúrgico.
En los pacientes que no se recuperan, existen opciones de tratamiento quirúrgico que se pueden considerar. La más común de ellas es la cirugía artroscópica. Rara vez, un desgarro SLAP puede provocar problemas secundarios, como un quiste, que causan lesión nerviosa y debilidad del hombro. En este caso, se puede recomendar una cirugía más inmediata.
Una palabra de Verywell
Un desgarro SLAP es una lesión en el cartílago que rodea la articulación del hombro, que se degenera con el tiempo. Esta parte del cartílago, llamada labrum, juega un papel importante en la estabilización de la articulación del hombro. También es el lugar de unión de uno de los tendones del bíceps dentro del hombro. Las lesiones en el labrum en esta ubicación pueden causar dolor y dificultad con las actividades aéreas. Esto tiende a ser un problema en los atletas, pero también se encuentra comúnmente como resultado del desgaste en los no atletas. Las lesiones del labrum en esta ubicación pueden ser difíciles de diagnosticar, pero algunas pruebas pueden ser útiles. Una vez que se ha diagnosticado la lesión, el tratamiento puede dirigirse a la fuente específica.