Contenido
- Causa de fracturas por estrés en la columna
- Signos de espondilólisis
- Tratamiento de la espondilólisis
Causa de fracturas por estrés en la columna
Hay dos fuentes principales que son factores de riesgo para el desarrollo de espondilólisis. Éstos incluyen:
- Genética: Algunas personas están predispuestas al desarrollo de fracturas por estrés en esta ubicación particular de la columna. Esto puede ser el resultado de la forma o la fuerza del hueso, la alineación de las vértebras, de la tasa de crecimiento durante la niñez y la adolescencia.
- Actividades deportivas: Ciertas actividades deportivas específicas hacen más probable el hallazgo de espondilólisis, en particular los deportes que requieren hiperextensión (inclinación hacia atrás) de la columna lumbar. Estos deportes incluyen gimnasia y buceo. En estos atletas adolescentes, se puede encontrar espondilólisis en hasta el 40% de los participantes de estos deportes de alto riesgo.
Signos de espondilólisis
Muchos atletas jóvenes no presentan síntomas, a pesar de tener hallazgos de una fractura por estrés en las pruebas de imagen. Cuando los atletas jóvenes tienen síntomas, los signos más comunes incluyen:
- Dolor lumbar (que a veces se irradia a la nalga o al muslo)
- Dolor con la extensión (flexión hacia atrás) de la columna
- Músculos de los isquiotibiales tensos
Los niños o adolescentes sospechosos de tener una fractura por estrés en la columna vertebral pueden necesitar pruebas de imagen. En un esfuerzo por minimizar la exposición de los pacientes jóvenes a la radiación de algunas de estas pruebas, su médico tratante puede recomendar comenzar con tratamientos simples primero para ver si son efectivos. Dado que los tratamientos no invasivos casi siempre se recomiendan en las primeras etapas de esta afección, a menudo las pruebas de imagen se suspenden inicialmente y se guardan para los pacientes que no mejoran con tratamientos simples.
Cuando se realizan las pruebas, normalmente las radiografías serán la primera prueba obtenida. Las radiografías son útiles para evaluar la alineación de la columna y garantizar que la fractura por estrés no haya causado ningún problema con la alineación de la columna. Otras pruebas que se utilizan con frecuencia incluyen tomografías computarizadas, resonancias magnéticas y gammagrafías óseas.
La espondilólisis puede ser asintomática o puede ser bastante dolorosa. Cuando la afección es bilateral (ocurre en ambos lados de la columna), puede causar una afección llamada espondilolistesis. En esta condición, un cuerpo vertebral puede "deslizarse" hacia adelante sobre las vértebras directamente debajo. La razón por la que esto ocurre es que las estructuras normales que conectan las vértebras adyacentes están dañadas por la fractura por estrés y, por lo tanto, la columna vertebral se vuelve inestable.
Tratamiento de la espondilólisis
Como se mencionó, la mayoría de las veces el tratamiento consiste en medidas no invasivas. En las primeras fracturas por estrés y reacciones de estrés, existe un potencial de curación para la espondilólisis. El aspecto crítico de un tratamiento exitoso es el descanso adecuado de las actividades agravantes. Para asegurar que el hueso esté lo suficientemente descansado, algunos médicos recomendarán un aparato ortopédico para limitar las fuerzas sobre el hueso afectado.
La fisioterapia puede ser un medio útil para ayudar a mejorar la movilidad y aumentar la fuerza. Los medicamentos como los AINE, los medicamentos antiinflamatorios, pueden ser útiles para aliviar el dolor. Solo en circunstancias inusuales se necesita cirugía para reparar una fractura por estrés en la columna. La cirugía generalmente se reserva para pacientes que desarrollan un deslizamiento progresivo, o espondilolistesis, de la columna vertebral.