Contenido
- ¿Qué es el cáncer de piel de células escamosas de cabeza y cuello?
- ¿Cuáles son los síntomas del cáncer de piel de células escamosas de cabeza y cuello?
- ¿Cuáles son los factores de riesgo del cáncer de piel de células escamosas de cabeza y cuello?
- ¿Cómo se diagnostica el cáncer de piel de células escamosas de cabeza y cuello?
- Tratamiento del cáncer de piel de células escamosas de cabeza y cuello
Expertos destacados:
Christine Gourin, M.D., M.P.H.
¿Qué es el cáncer de piel de células escamosas de cabeza y cuello?
Las neoplasias malignas de la piel son el cáncer más común en los Estados Unidos y son responsables de más de la mitad de todos los casos nuevos de cáncer. Estos se pueden descomponer en tumores malignos melanoma y no melanoma, que son cáncer de células escamosas y cáncer de células basales. Estas neoplasias malignas de la piel son causadas por la radiación ultravioleta de la exposición al sol y las camas solares.
El cáncer de células escamosas es la segunda forma más común de cáncer de piel. Es más agresivo y puede requerir una cirugía extensa según la ubicación y la afectación nerviosa.En casos avanzados se utilizan radiación, quimioterapia e inmunoterapia.
¿Cuáles son los síntomas del cáncer de piel de células escamosas de cabeza y cuello?
Los cánceres de piel de células escamosas generalmente se presentan como un crecimiento anormal en la piel o el labio. El crecimiento puede tener la apariencia de una verruga, una costra, una úlcera, un lunar o una llaga que no sana. Puede sangrar o no y puede ser doloroso. Si tiene un lunar preexistente, cualquier cambio en las características de esta mancha, como un borde elevado o irregular, forma irregular, cambio de color, aumento de tamaño, picazón o sangrado, son señales de advertencia. El dolor y la debilidad nerviosa son preocupantes para el cáncer que se ha diseminado. A veces, un bulto en el cuello puede ser el único signo de presentación de cáncer de piel que se ha diseminado a los ganglios linfáticos, en particular cuando hay antecedentes de extirpación previa de lesiones cutáneas.
¿Cuáles son los factores de riesgo del cáncer de piel de células escamosas de cabeza y cuello?
- Exposición al sol.
- Exposición a la cama de bronceado.
- Piel blanca.
- Edad mayor de 50 años.
- Antecedentes de cáncer de piel o lesiones cutáneas precancerosas.
- Una quemadura previa.
- Radiación previa a la zona de la cabeza y el cuello.
- Inmunosupresión, ya sea por una condición médica o por medicamentos (como los que toman los pacientes trasplantados).
- Ciertas afecciones sensibles al sol, como xeroderma pigmentosum.
¿Cómo se diagnostica el cáncer de piel de células escamosas de cabeza y cuello?
El diagnóstico se realiza mediante un examen clínico y una biopsia. Los cánceres de células escamosas se clasifican por tamaño y extensión de crecimiento. Los cánceres de células escamosas pueden hacer metástasis a los ganglios linfáticos cercanos u otros órganos y pueden invadir los nervios pequeños y grandes y las estructuras locales.
La biopsia puede ayudar a determinar si el cáncer de células escamosas es un tumor de bajo riesgo o un tumor de alto riesgo que requiere un tratamiento más agresivo. Los tumores de bajo riesgo miden menos de 10 milímetros, tienen una profundidad menor o igual a 5 milímetros y no involucran estructuras más allá de la grasa circundante. Los tumores de alto riesgo en cabeza y cuello son aquellos que involucran la zona central de la cara, nariz y ojos, así como aquellos tumores que son mayores o iguales a 10 milímetros en las mejillas, cuero cabelludo y cuello, tumores que son más de 5 milímetros de grosor o que involucran estructuras adyacentes, tumores que invaden nervios, tumores que son recurrentes o que surgen de tejido previamente irradiado y tumores que surgen en pacientes inmunosuprimidos.
Tratamiento del cáncer de piel de células escamosas de cabeza y cuello
La cirugía es el método de tratamiento preferido para la mayoría de los cánceres de piel de células escamosas. Los cánceres de células escamosas pequeñas de bajo riesgo, en etapa temprana, se pueden extirpar mediante cirugía de Mohs, que es una técnica que preserva el tejido normal mediante pruebas repetidas de los márgenes intraoperatorios, eliminando solo el cáncer y dejando el tejido normal adyacente. La escisión, el legrado y la desecación y la criocirugía también se pueden utilizar para extirpar el cáncer sin afectar el tejido normal. La radiación sola es una alternativa para los tumores de bajo riesgo cuando la cirugía no es deseable debido a preocupaciones cosméticas o razones médicas.
Los tumores grandes y los tumores con afectación de nervios o ganglios linfáticos no son adecuados para la cirugía de Mohs y requieren la extirpación de márgenes de al menos 5 milímetros de tejido normal alrededor del cáncer y disección del cuello para los ganglios linfáticos afectados. Los tumores más grandes requieren reconstrucción, que se puede realizar en el momento de la cirugía si el estado de los márgenes es claro. La reconstrucción debe organizarse cuando el estado de los márgenes no sea claro.
Los pacientes con tumores de alto riesgo deben reunirse con un radioterapeuta para hablar sobre la radiación posoperatoria. La quimioterapia se puede agregar a la radiación para la afectación extensa de los ganglios linfáticos o los márgenes positivos que no se pueden eliminar con cirugía adicional. En pacientes con tumores de alto riesgo que no son candidatos a cirugía, se usa tratamiento sistémico con radiación y quimioterapia. Estos casos requieren atención multidisciplinaria por parte de un equipo de cirujanos, oncólogos radioterapeutas y oncólogos médicos.
Recientemente, se ha demostrado que la inmunoterapia que bloquea el receptor PD-1 es eficaz en pacientes con cáncer de piel de células escamosas avanzado de alto riesgo que no se puede curar con cirugía o radiación. Johns Hopkins dispone de ensayos clínicos de inmunoterapia antes y después de la cirugía y en pacientes con sistemas inmunitarios debilitados.