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La angina (también llamada angina de pecho) se refiere a los síntomas causados por la isquemia de una parte del músculo cardíaco, es decir, cuando el músculo cardíaco no recibe suficiente oxígeno, generalmente debido a una enfermedad de las arterias coronarias (CAD). El síntoma más común que se observa con la angina es el dolor o malestar en el pecho, pero la angina también puede producir varios otros síntomas.Los médicos hablan de dos tipos diferentes de angina, angina estable e inestable. La angina inestable se considera una emergencia médica. En este artículo, hablaremos sobre la forma más común de angina: angina estable.
La enfermedad de las arterias coronarias a menudo causa obstrucciones en las arterias coronarias, lo que puede restringir el flujo de sangre al músculo cardíaco. Cuando el músculo cardíaco no recibe suficiente flujo sanguíneo, pueden aparecer síntomas, y estos síntomas se denominan angina.
La angina estable es causada por un bloqueo estable en una arteria coronaria. El bloqueo se considera "estable" porque generalmente permanece igual (o empeora solo gradualmente). Por esta razón, la angina que produce también permanece aproximadamente igual. Los síntomas de la angina tienden a ocurrir después de aproximadamente la misma cantidad de esfuerzo o estrés, de una manera generalmente predecible. En otras palabras, la angina muestra un patrón de aparición razonablemente estable; por tanto, angina estable.
La angina estable es causada por un bloqueo estable en una arteria coronaria. Los síntomas de la angina tienden a ocurrir después de aproximadamente la misma cantidad de esfuerzo o estrés, de una manera generalmente predecible.
Síntomas de angina estable
Las personas con angina estable generalmente no tienen ningún síntoma mientras están en reposo o durante una actividad leve, ya que el flujo sanguíneo al músculo cardíaco es adecuado en estas condiciones. La angina generalmente ocurre con el esfuerzo y, a menudo, de una manera que es bastante reproducible y predecible. Por ejemplo, una persona con angina estable puede notar síntomas solo cuando sube el segundo tramo de escaleras o después de caminar más de tres cuadras.
Los síntomas de la angina con mayor frecuencia incluyen presión o dolor en el pecho, a veces opresivo o de carácter "pesado", que a menudo se irradia a la mandíbula o al brazo izquierdo. Sin embargo, muchas personas con angina de pecho no tienen estos síntomas típicos de "dolor en el pecho". La incomodidad que experimentan puede ser bastante leve y puede ser relativamente fácil para ellos ignorarla como algo de lo que preocuparse, y si un médico pregunta Si alguna vez han tenido dolor en el pecho, pueden responder "No".
O pueden tener molestias localizadas en la espalda, el abdomen, los hombros o en uno o ambos brazos. Además, es posible que no sientan ningún dolor o molestia real, y que las náuseas, la falta de aire o la "acidez de estómago" sean los únicos síntoma. Nuevamente, en una persona con angina estable, estos síntomas generalmente ocurren durante períodos de esfuerzo o estrés y tienden a ser reproducibles.
Es importante darse cuenta de que la importancia de la angina tiene poco que ver con si los síntomas son graves o tolerables. La angina de pecho es importante porque indica que el músculo cardíaco no recibe suficiente oxígeno y, por lo tanto, el corazón está en riesgo. De modo que incluso los síntomas "leves" causados por la angina de pecho tienen un significado importante.
Esto significa que cualquier síntoma quepodría La angina de pecho representa nunca debe ignorarse, especialmente en una persona de mediana edad o mayor, y especialmente si tiene uno o más factores de riesgo de enfermedad de las arterias coronarias. Si tiene algún síntoma inusual, ubicado en cualquier lugar por encima de la cintura, que se presenta repetidamente con el esfuerzo o el estrés, es importante que lo evalúe un médico.
Causas
La angina estable es causada por una placa aterosclerótica que se ha desarrollado en una arteria coronaria y ha producido un bloqueo parcial fijo de la arteria. Este bloqueo parcial generalmente permite un flujo sanguíneo adecuado al músculo cardíaco durante los períodos de reposo, por lo que en reposo, no hay angina. Sin embargo, el bloqueo parcial también limita la cantidad máxima de sangre que la arteria puede proporcionar. Por lo tanto, en momentos en los que el músculo cardíaco necesita trabajar más, como durante el esfuerzo físico o el estrés emocional, el flujo sanguíneo no puede aumentar lo suficiente para satisfacer las crecientes demandas del músculo cardíaco. El músculo carente de oxígeno se vuelve isquémico y se produce angina.
Una vez que se detiene el esfuerzo físico, probablemente porque los síntomas de la angina hacen que la víctima se detenga, el oxígeno que necesita el músculo cardíaco desciende hasta su nivel inicial. En unos minutos, la isquemia se resuelve y la angina desaparece.
Diagnóstico
Los médicos generalmente sospechan de la posibilidad de una angina estable cuando un paciente describe cualquier dolor, malestar o sentimientos inusuales recurrentes que se originan en cualquier lugar por encima de la cintura y que están asociados con el esfuerzo o el estrés.
Una vez que un médico sospecha que una persona tiene angina debido a una enfermedad de las arterias coronarias, el siguiente paso suele ser solicitar una prueba de esfuerzo, la mayoría de las veces con imágenes cardíacas con talio o cardiolito. Esta prueba suele ser muy eficaz para detectar un bloqueo de las arterias coronarias. que sea lo suficientemente grande como para producir isquemia cardíaca durante el ejercicio.
Debido a que la angina estable tiende a ser reproducible, los médicos a menudo pueden usar una prueba de esfuerzo para hacer una estimación aproximada del grado de bloqueo producido por la placa culpable. Por ejemplo, es probable que la angina de pecho que ocurre después de 30 segundos en una caminadora sea causada por una placa que produce mucha obstrucción. Si la angina solo ocurre después de 10 minutos, es probable que el grado de bloqueo sea mucho menos severo.
Si la prueba de esfuerzo sugiere una obstrucción crítica de una arteria coronaria, se puede recomendar el cateterismo cardíaco para visualizar realmente las arterias coronarias.
De manera similar, las pruebas de esfuerzo en serie se pueden utilizar para juzgar la idoneidad del tratamiento y para dar al paciente una idea de cuánto esfuerzo puede realizar sin isquemia cardíaca.
Tratamiento
El objetivo del tratamiento de la angina estable es triple: aliviar o reducir los síntomas de la angina, tratar de prevenir una mayor progresión de las placas ateroscleróticas y tratar de prevenir las consecuencias más graves de la EAC, a saber, infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca y muerte.
El tratamiento consiste en medicación, en considerar si es necesario un tratamiento invasivo y en modificar el estilo de vida para prevenir una mayor progresión de la EAC.
El tratamiento médico puede consistir en uno o más de varios medicamentos que pueden reducir los episodios de angina. Estos medicamentos incluyen nitratos, betabloqueantes, bloqueadores de los canales de calcio y / o ranolazina (Ranexa).
En una persona con angina estable, el tratamiento invasivo (con un stent o cirugía de derivación) generalmente debe considerarse solo cuando la terapia médica no ha logrado controlar adecuadamente los síntomas sin causar efectos secundarios intolerables.
Cualquiera que ya haya desarrollado CAD debe comenzar un programa agresivo de modificaciones en el estilo de vida y medicamentos que pueden retrasar la progresión de esta enfermedad. Los factores de riesgo que aceleran la EAC y que pueden tratarse o controlarse incluyen hipertensión, diabetes o síndrome metabólico, lípidos sanguíneos anormales, sobrepeso, sedentarismo y tabaquismo.
Albardilla
El objetivo principal de su médico al tratar su angina de pecho es deshacerse de ella, darle los medicamentos correctos y recomendarle los cambios de estilo de vida adecuados para eliminarla por completo de su vida. De hecho, si continúa teniendo angina a pesar de tales medidas, es probable que su médico le hable sobre la posibilidad de que le coloquen un stent. Puede llevar algún tiempo y algo de prueba y error, pero ese es el objetivo: eliminar la angina de pecho.
El objetivo principal del tratamiento de la angina de pecho es deshacerse de ella. Lograr este objetivo requerirá un esfuerzo, tanto de su médico como de usted.
La razón por la que este es el objetivo no es (solo) porque los síntomas de la angina de pecho sean desagradables. Es por lo que significa angina. Tener angina significa que, en ese momento en particular, su músculo cardíaco está isquémico y, por lo tanto, está en peligro.
Lograr este objetivo requerirá un poco de esfuerzo de su parte. Deberá tener cuidado al tomar todos sus medicamentos según lo prescrito y comunicarse con su médico de inmediato si tiene problemas para hacerlo.
Deberá prestar atención a sus síntomas de angina y llevar un registro cuidadoso de si tiene angina y cuándo, qué estaba haciendo cuando comenzó y cuánto tiempo duró. Deberá aprender qué tipo de esfuerzo físico causa la angina en su caso y luego evitar hacerlo. Si bien nadie puede eliminar todo el estrés emocional, debe evitar situaciones que sabe de antemano que pueden causarlo. Si comer una comida abundante tiende a causar angina, entonces debe comer comidas más pequeñas y más frecuentes.
Debe hablar con su médico sobre qué debe hacer, específicamente, cuando experimenta un episodio de angina: cuándo tomar nitroglicerina, cuántas tomar y cuánto tiempo esperar antes de llamar al 911.
En la mayoría de las personas, el objetivo de deshacerse de la angina de pecho se puede lograr, pero se requiere trabajo en equipo entre usted y su médico.
Una palabra de Verywell
La angina estable ocurre cuando una placa aterosclerótica produce una cantidad significativa de bloqueo en una arteria coronaria, suficiente para causar isquemia cardíaca cuando el corazón está sometido a estrés. Es importante diagnosticar y tratar la angina estable para evitar un daño cardíaco permanente o algo peor.
Cualquier persona que tenga síntomas de malestar en el pecho con el esfuerzo, o en realidad, cualquier otro síntoma inusual por encima de la cintura que se repita con el ejercicio o el estrés, debe ser evaluado por un médico.