Contenido
- Cirugía de cáncer de estómago
- Extirpación de ganglios linfáticos durante la cirugía de cáncer de estómago
- Procedimientos utilizados para tratar el cáncer gástrico
- Radioterapia para el cáncer de estómago
- Quimioterapia y farmacoterapia dirigida para el cáncer de estómago
Revisado por:
Fabian Johnston, M.D., M.H.S.
Cirugía de cáncer de estómago
La cirugía es la parte más común de los planes de tratamiento del cáncer de estómago y la mayoría de los pacientes se someterán a cirugía en algún momento.
Existen varios procedimientos quirúrgicos diferentes llamados gastrectomías que implican extirpar una parte o todo el estómago donde está presente el cáncer.
Su plan de tratamiento también puede incluir quimioterapia y radioterapia además de la cirugía.
Extirpación de ganglios linfáticos durante la cirugía de cáncer de estómago
Los estudios han encontrado un vínculo entre el éxito quirúrgico y la cantidad total de ganglios linfáticos que el cirujano puede extirpar.
La extirpación de tantos ganglios linfáticos como sea posible reduce la posibilidad de que el cáncer se disemine. También proporciona un área de búsqueda más grande para que los patólogos la revisen para asegurarse de que los cirujanos hayan eliminado la mayor cantidad de cáncer posible.
Procedimientos utilizados para tratar el cáncer gástrico
Su cirugía de cáncer de estómago dependerá del tipo de cáncer, su ubicación, su estadio, el tamaño del tumor y si el cáncer se ha diseminado a otros órganos (hizo metástasis). Estos son algunos de los procedimientos que el cirujano podría recomendar:
Resección endoscópica de la mucosa
Este procedimiento puede tratar algunos cánceres gástricos pequeños en etapa muy temprana que no se han propagado más allá del revestimiento del estómago y muestran un potencial limitado de propagación a los ganglios linfáticos. Esta técnica ayuda a su médico a tratar un tumor localizado y extirparlo o destruirlo con productos químicos, calor, electricidad o un láser.
Gastrectomía parcial (distal)
Para los cánceres en la parte inferior (distal) del estómago, su médico puede optar por extirpar los dos tercios inferiores del estómago junto con el tejido graso y los ganglios linfáticos cercanos. Luego, el cirujano une la parte restante del estómago al intestino.
Gastrectomía total
Los cánceres en la parte media o superior del estómago o aquellos que se han diseminado por todo el órgano pueden requerir la extirpación de todo el estómago. Cuando se extrae el estómago, el cirujano conecta el esófago directamente con el intestino delgado. Un procedimiento reconstructivo llamado roux-en-Y crea una pequeña bolsa, que sirve como estómago, en la conexión.
Radioterapia para el cáncer de estómago
La radioterapia puede ayudar a tratar el cáncer de estómago de varias formas y, a menudo, se usa junto con la quimioterapia, tanto antes como después de la cirugía.
Por qué se usa la radioterapia para tratar el cáncer de estómago
La radioterapia puede ayudar a tratar el cáncer de estómago y también puede ayudar a aliviar algunos de sus síntomas.- La radiación dirigida puede encoger los tumores y destruir las células cancerosas en los ganglios linfáticos cercanos, lo que reduce la probabilidad de que el cáncer se disemine.
- La radioterapia (a menudo junto con la quimioterapia) puede encoger un tumor para que sea posible la extirpación parcial o total.
- La radioterapia después de la cirugía puede matar los restos microscópicos del cáncer que son demasiado pequeños para ser detectados y eliminados en las cirugías de seguimiento.
- Al igual que con la quimioterapia y la cirugía, la radiación también se puede usar para aliviar los síntomas (cuidados paliativos) al aliviar el dolor de estómago, reducir o detener el sangrado interno y ayudarlo a recuperar el apetito.
Terapias de radiación utilizadas para tratar el cáncer de estómago
La radioterapia puede dirigirse a los tumores sin dañar el tejido circundante y otros órganos. La terapia que se usa con más frecuencia se llama radioterapia de intensidad modulada.
Quimioterapia y farmacoterapia dirigida para el cáncer de estómago
La quimioterapia ("quimio") utiliza medicamentos para destruir las células cancerosas. Puede recomendarse como parte de su tratamiento para ciertos tipos de cáncer de estómago. La farmacoterapia dirigida es un tipo de quimioterapia en la que el medicamento actúa sobre proteínas específicas presentes en las células cancerosas u otros aspectos de los tumores.
El equipo de atención multidisciplinaria elaborará una combinación de tratamientos que sea mejor para cada paciente individual.
La quimioterapia se administra en ciclos. Se somete a un período de tratamiento seguido de un período de descanso para que su cuerpo tenga tiempo de recuperarse. Cada ciclo suele durar unas pocas semanas.
Tipos de quimioterapia utilizados para tratar el cáncer de estómago
Su tratamiento de quimioterapia dependerá del tipo de cáncer de estómago (gástrico), su estadio y su estado general de salud. Tomará el medicamento por vía oral o por vena (por vía intravenosa). Es posible que reciba uno o más medicamentos en diferentes momentos durante el tratamiento.
- Quimioterapia neoadyuvante (quimioterapia antes de la cirugía): los estudios han demostrado que los pacientes con cáncer de estómago localmente avanzado tienen una mejor supervivencia si reciben quimioterapia antes de la cirugía, a veces con radioterapia. Si recibe quimioterapia y radiación en conjunto, su equipo de atención trabajará con usted para asegurarse de que tenga apoyo nutricional, ya que el tratamiento puede causar náuseas y una pérdida de peso significativa.
- Quimioterapia adyuvante (quimioterapia después de la cirugía): si su cáncer de estómago está más avanzado, su médico puede recomendar quimioterapia después de la cirugía como parte del plan de tratamiento general.
La quimioterapia también puede ser un tratamiento apropiado para aquellos con cáncer de estómago avanzado que no se puede tratar con cirugía.
Tratamiento con medicamentos dirigidos para tratar el cáncer de estómago
Los medicamentos dirigidos están diseñados para trabajar en las estructuras genéticas, biológicas y moleculares únicas de las células de cáncer de estómago.
El trastuzumab es un fármaco que se dirige a una determinada proteína llamada HER2, que se encuentra en diversos grados en las células cancerosas del estómago. Cuando se administra con quimioterapia estándar, trastuzumab puede ayudar a algunos pacientes con cáncer de estómago avanzado a vivir más tiempo que aquellos tratados con quimioterapia sola.
Otros tipos de terapias con medicamentos dirigidos funcionan evitando que el cáncer forme nuevos vasos sanguíneos. Esto detiene el crecimiento del tumor y evita que se propague. Estos agentes pueden administrarse solos o con quimioterapia a pacientes con cáncer de estómago avanzado.
Inmunoterapia para el cáncer de estómago
Los agentes de inmunoterapia son una clase más nueva de medicamentos que actúan para activar el sistema inmunológico de su cuerpo para combatir el cáncer. Debido a que la inmunoterapia funciona de manera diferente a la quimioterapia tradicional, puede ser eficaz cuando la quimioterapia no funciona. La inmunoterapia a menudo se tolera mucho mejor que la quimioterapia.
Un fármaco de inmunoterapia es el pembrolizumab, que ha demostrado ser eficaz en ciertos tipos de cáncer de estómago avanzado. Su médico puede realizar pruebas adicionales en el tumor para determinar si es probable que responda al pembrolizumab.