Contenido
- Muerte cardíaca súbita
- El riesgo de un paro cardíaco repentino después de un ataque cardíaco
- Fracción de eyección
- Reducción del riesgo de paro cardíaco repentino después de un ataque cardíaco
- Medicamentos para reducir el riesgo de paro cardíaco repentino
- Desfibrilador cardioversor implantable (ICD) para reducir el riesgo de paro cardíaco repentino
Muerte cardíaca súbita
La mayoría de las víctimas de muerte cardíaca súbita han tenido un infarto de miocardio (ataque cardíaco) antes semanas, meses o incluso años antes. Los infartos, la forma más grave del síndrome coronario agudo, se producen cuando una arteria coronaria se bloquea repentinamente, generalmente debido a la rotura de la placa de la arteria coronaria, provocando la muerte de una porción del músculo cardíaco.
El músculo cardíaco dañado finalmente se cura después de un ataque cardíaco, pero siempre produce una cicatriz permanente. La parte del corazón con cicatrices puede volverse eléctricamente inestable y la inestabilidad eléctrica puede producir una arritmia cardíaca potencialmente mortal llamada taquicardia ventricular (latido cardíaco rápido), que puede provocar fibrilación ventricular. Desafortunadamente, estas arritmias pueden ocurrir de repente, sin cualquier advertencia, y las personas pueden experimentarlos incluso si todo parece ir bien desde el punto de vista médico. La arritmia puede provocar un paro cardíaco repentino, que a menudo resulta en la muerte.
El riesgo de un paro cardíaco repentino después de un ataque cardíaco
El riesgo de un paro cardíaco repentino después de haber tenido un ataque cardíaco es más alto dentro de los seis meses posteriores a su ataque cardíaco. De hecho, el 75% de las personas que tienen un paro cardíaco repentino tuvieron un ataque cardíaco anterior.
El riesgo más alto ocurre en personas que ya han sobrevivido a un paro cardíaco y han sido resucitados con éxito. El riesgo también es relativamente alto en personas cuyos ataques cardíacos se consideran grandes, es decir, cuyos ataques cardíacos producen muchas cicatrices en el músculo cardíaco.
Fracción de eyección
Una buena medida que refleja la cantidad de cicatrices es la fracción de eyección, una medida para determinar qué tan bien bombea sangre su corazón. Mientras más cicatrices tenga, menor será la fracción de eyección. Después de un ataque cardíaco, aquellos con una fracción de eyección superior al 40% (una fracción de eyección normal es del 55% o más) parecen tener un riesgo relativamente bajo de muerte súbita. El riesgo de muerte súbita aumenta con fracciones de eyección más bajas y se vuelve sustancialmente más alto con valores de 35% o menos, por lo que cualquier persona que haya tenido un ataque cardíaco debe medirse la fracción de eyección.
Reducción del riesgo de paro cardíaco repentino después de un ataque cardíaco
El riesgo de muerte súbita después de un ataque cardíaco se puede reducir en gran medida mediante dos tipos generales de medidas:
- Tratamientos médicos estándar que incluyen betabloqueantes, inhibidores de la ECA y terapia con estatinas.
- Identificar a las personas que todavía corren un alto riesgo a pesar del tratamiento médico y considerar la posibilidad de utilizar un desfibrilador automático implantable (DAI) en estas personas.
Medicamentos para reducir el riesgo de paro cardíaco repentino
Se ha demostrado que los betabloqueantes, los inhibidores de la ECA y las estatinas reducen el riesgo de morir después de un ataque cardíaco. Si bien gran parte de esta reducción de la mortalidad está relacionada con la reducción de las posibilidades de desarrollar insuficiencia cardíaca o más ataques cardíacos, estos medicamentos también reducir modestamente el riesgo de paro cardíaco y muerte súbita. Todos los sobrevivientes de ataques cardíacos deben recibir estos medicamentos a menos que haya una muy buena razón para no hacerlo.
Desfibrilador cardioversor implantable (ICD) para reducir el riesgo de paro cardíaco repentino
A pesar del uso de una terapia médica agresiva, en algunas personas, el riesgo de muerte súbita debido a un paro cardíaco sigue siendo alto. Puede ser un buen candidato para un ICD si se cumple alguna de las siguientes condiciones:
- Ha tenido anteriormente un paro cardíaco repentino, un ataque cardíaco o una arritmia ventricular
- Tiene síndrome de Q-T largo
- Tiene una enfermedad cardíaca congénita u otras afecciones que podrían provocar un paro cardíaco repentino.
Los estudios clínicos han demostrado que en cualquiera de estas circunstancias, tener un ICD puede ayudar a prevenir un paro cardíaco repentino.