Contenido
- Efectividad de la dronedarona en el tratamiento de la fibrilación auricular
- ¿Qué tan bien se tolera la dronedarona?
- Precauciones
Efectividad de la dronedarona en el tratamiento de la fibrilación auricular
En cuanto a los fármacos antiarrítmicos, la dronedarona es razonablemente eficaz para tratar la fibrilación auricular. Desafortunadamente, esto no dice mucho. Varios ensayos clínicos han demostrado que la dronedarona es moderadamente eficaz para mantener un ritmo normal en personas que han tenido fibrilación auricular.
Específicamente, se ha demostrado que la dronedarona es significativamente más eficaz que el placebo. Aún así, el 64% de los pacientes tratados con dronedarona presentaron fibrilación auricular recurrente durante el primer año de tratamiento. Por el contrario, el 75% de los pacientes que recibieron placebo presentaron fibrilación auricular recurrente. Esta modesta mejora es más o menos similar a la que se observa con la mayoría de los demás fármacos antiarrítmicos; de nuevo, no dice mucho.
En un ensayo clínico que comparó la eficacia de la dronedarona con la amiodarona, la dronedarona demostró ser inferior a su fármaco "original". El 64% de las personas con fibrilación auricular tratadas con dronedarona tenían fibrilación auricular recurrente al año, en comparación con "solo" el 42% de las tratadas con amiodarona.
¿Qué tan bien se tolera la dronedarona?
La dronedarona es un derivado de la amiodarona, que es el fármaco antiarrítmico más eficaz, pero más tóxico, desarrollado hasta ahora. A diferencia de la amiodarona, la dronedarona no contiene átomos de yodo. Se cree que el yodo en la amiodarona produce algunos de los sorprendentes efectos tóxicos de la droga, especialmente la toxicidad tiroidea que se observó con la droga y quizás la toxicidad pulmonar.
Y resulta que la dronedarona no ha mostrado el amplio espectro de toxicidades únicas asociadas con la amiodarona. Sin embargo, se ha informado toxicidad hepática con dronedarona, y también se han observado algunos casos de toxicidad pulmonar. Las personas que han tenido problemas hepáticos o pulmonares con amiodarona no deben recibir dronedarona.
Los estudios han sugerido que las personas con insuficiencia cardíaca o que tienen una fracción de eyección del ventrículo izquierdo del 35% o menos, pueden tener un mayor riesgo de muerte cuando toman dronedarona. La dronedarona no debe usarse en personas con estas afecciones.
Los otros efectos secundarios de la dronedarona parecen ser relativamente benignos. Los efectos secundarios más comunes son diarrea o náuseas, frecuencia cardíaca lenta y sarpullido.
Precauciones
Como todos los medicamentos antiarrítmicos, la dronedarona debe usarse con precaución. Su uso recomendado es ayudar a mantener un ritmo cardíaco normal en pacientes que han tenido episodios de fibrilación auricular. Si la fibrilación auricular reaparece mientras se toma dronedarona, se debe suspender el medicamento y adoptar una estrategia de tratamiento diferente.
El medicamento se usa mejor en personas más jóvenes que solo tienen fibrilación auricular intermitente y que, por lo demás, tienen corazones sanos.
Una palabra de Verywell
Como ha resultado, la dronedarona no es el santo grial. De hecho, la historia de este medicamento es la misma historia que se ha escuchado muchas veces con los medicamentos antiarrítmicos: emoción inicial, seguida de una decepción final. Como grupo, los fármacos antiarrítmicos tienen una eficacia moderada, pero se encuentran entre los fármacos más tóxicos de la medicina. Deben usarse solo después de una cuidadosa consideración de todas las alternativas, y cuando los beneficios potenciales superen claramente los riesgos muy reales.
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