Contenido
- Opciones de tratamiento para el tendón de Aquiles desgarrado
- Cirugía para desgarros agudos del tendón de Aquiles
- Cirugía para desgarros crónicos del tendón de Aquiles
- Complicaciones quirúrgicas
- Rehabilitación después de la cirugía
Los desgarros del tendón de Aquiles ocurren con mayor frecuencia en atletas guerreros de fin de semana jóvenes o de mediana edad. Si bien a veces ocurren en atletas más jóvenes o en personas mayores, estas lesiones son más comunes en hombres de entre 30 y 40 años. Por lo general, esto ocurre durante un partido de baloncesto o fútbol, y la mayoría de las veces no había síntomas de problemas de Aquiles antes de la lesión. Cuando se produce un desgarro, el dolor es repentino y severo. Caminar puede ser difícil y volver al atletismo está fuera de discusión.
Opciones de tratamiento para el tendón de Aquiles desgarrado
Hay varias opciones para el tratamiento del tendón de Aquiles desgarrado. No existe necesariamente un mejor tratamiento, solo una mejor opción para cada individuo. Por lo tanto, debe discutir los pros y los contras de las diferentes opciones de tratamiento para un tendón de Aquiles desgarrado con su médico. Los tratamientos van desde la cirugía no quirúrgica hasta la inmediata. Dependiendo de varios factores, su cirujano ortopédico puede ayudarlo a determinar el tratamiento más apropiado.
Algunos de los factores que su cirujano puede usar para determinar el tratamiento elegido incluyen:
- Edad del paciente
- Nivel de actividad
- Historial de tabaquismo (los fumadores tienen una mayor probabilidad de complicaciones quirúrgicas)
- Condiciones médicas (los diabéticos pueden tener problemas para curarse de la cirugía)
- Preferencia del cirujano
Cirugía para desgarros agudos del tendón de Aquiles
La cirugía para un desgarro agudo del tendón de Aquiles es aparentemente sencilla. Los extremos del tendón desgarrado se exponen quirúrgicamente y se utilizan suturas para unir los extremos. Las suturas que se utilizan para unir los extremos del tendón desgarrado son gruesas y fuertes y se entrelazan en el tendón de Aquiles tanto por encima como por debajo del desgarro.
Si bien los conceptos quirúrgicos son sencillos, la ejecución es más compleja. Se debe tener cuidado para asegurar que el tendón se repare con la tensión adecuada, ni demasiado apretado ni demasiado flojo. Se debe cuidar la piel, ya que el manejo excesivo de los tejidos blandos puede causar problemas graves, como infección y necrosis cutánea. Los nervios ubicados justo al lado del tendón deben protegerse para evitar lesiones nerviosas.
La cirugía generalmente se realiza a los pocos días o semanas de la lesión. La idea es realizar la reparación antes de que se forme tejido cicatricial, lo que dificultaría la reparación.
Algunos cirujanos pueden recomendar retrasar la cirugía hasta unos días después de la lesión inicial para permitir que la hinchazón disminuya antes de proceder con la reparación.
Los cirujanos difieren en cómo realizan las reparaciones del tendón de Aquiles. Cada vez es más común realizar una reparación quirúrgica a través de incisiones más pequeñas, o incluso incisiones percutáneas. El beneficio de estas técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas es que hay menos daño en los tejidos blandos circundantes. Esto significa menos dolor después de la cirugía y una recuperación más rápida.
Sin embargo, algunos cirujanos argumentarán que la fuerza de la reparación es el factor más importante y que el tamaño de la incisión quirúrgica no debe priorizarse sobre la fuerza de la reparación. Si tiene preguntas sobre qué tan invasiva está planificada una cirugía, debe discutir esto con su cirujano.
Cirugía para desgarros crónicos del tendón de Aquiles
Los desgarros crónicos del tendón de Aquiles pueden ser más complicados de reparar. Un tendón que se ha desgarrado y retraído (retraído) en la pierna dejará cicatrices en la posición acortada con el tiempo. Restaurar la longitud normal del tendón no suele ser un problema cuando la cirugía se realiza unas semanas después de la lesión. Sin embargo, cuando ha habido un retraso de meses o más, el tratamiento puede complicarse más.
Se pueden usar varios procedimientos para agregar longitud a un desgarro de Aquiles crónico. Un procedimiento de reducción utiliza tejido doblado hacia abajo desde la parte superior de la pantorrilla para agregar longitud al tendón de Aquiles. También se pueden realizar transferencias de tendones de otros tendones del tobillo para ayudar a restaurar la función del tendón de Aquiles.
Los resultados de la cirugía en una situación crónica rara vez son tan buenos como los de una reparación aguda. Sin embargo, en algunos pacientes, estos procedimientos pueden ayudar a restaurar la función de un Aquiles con daño crónico.
La recuperación después de una cirugía de desgarro crónico del tendón de Aquiles puede llevar más tiempo de lo que normalmente tomaría una persona a quien se le trató el desgarro poco después de la lesión inicial. Parte de la razón por la que el proceso de recuperación demora más es que su cirujano debe ser más cauteloso dado la tensión en el tejido de reparación. Por esta razón, es posible que esté inmovilizado durante un período de tiempo más largo y, en última instancia, puede llevar más tiempo recuperar la movilidad. Además, las lesiones crónicas de Aquiles tienden a producir atrofia de la musculatura. Recuperar la fuerza y la función de los músculos llevará más tiempo que en las personas a las que se les trató la ruptura del tendón de Aquiles poco después de la lesión.
Complicaciones quirúrgicas
Hay varias complicaciones observadas con la cirugía de Aquiles que son preocupantes:
- Complicaciones de la herida: Las complicaciones más comunes son problemas con la cicatrización de la piel. Estos problemas pueden sucederle a cualquier persona, pero son especialmente comunes y problemáticos en diabéticos y fumadores.
- Infección: Las infecciones también son problemáticas y, a menudo, son la causa de complicaciones en la cicatrización de heridas.
- Lesión nerviosa: Un nervio importante que proporciona sensación a parte del pie se encuentra justo al lado del tendón de Aquiles. La lesión de este nervio puede causar entumecimiento en el pie.
- Volver a rasgar: La curación del tendón de Aquiles no es una garantía y el tendón reparado puede volver a romperse.
Este tipo de complicaciones se pueden prevenir con un manejo cuidadoso durante todo el proceso de curación posoperatoria. Su cirujano le dará instrucciones específicas sobre cómo proteger y manejar su herida quirúrgica. Si sigue estas instrucciones con atención, puede reducir la posibilidad de desarrollar algunas de estas complicaciones potencialmente graves.
Cuando ocurre una complicación, no significa que las cosas saldrán mal, solo puede significar que su tratamiento toma más tiempo y puede requerir una mayor intervención. Las infecciones y las complicaciones de las heridas a menudo requieren una intervención quirúrgica adicional para abordar estos problemas. El nuevo desgarro del tendón de Aquiles después de la cirugía también puede requerir cirugía adicional, o se puede considerar una opción de tratamiento no quirúrgico para el tendón de Aquiles desgarrado.
Rehabilitación después de la cirugía
Existen muchos protocolos de rehabilitación después de la cirugía para un desgarro del tendón de Aquiles. La mayoría de los cirujanos fomentan el uso de protección, incluidas botas para caminar o férulas, pero también instan a los pacientes a comenzar a moverse temprano. Los estudios han demostrado que el movimiento se puede iniciar inmediatamente después de la cirugía, pero se necesita protección al caminar. En pacientes con mayor riesgo de complicaciones, la inmovilización con yeso puede continuarse durante varias semanas o más.
En general, la mayoría de los pacientes vuelven a caminar en 4 a 6 semanas, se fortalecen después de aproximadamente 8 semanas y hacen ejercicio a los 3 meses. La mayoría de los pacientes que son atletas no regresan a su deporte durante aproximadamente 6 meses y muchos pueden tardar más en recuperarse por completo de la cirugía de Aquiles.
Una palabra de Verywell
La cirugía es una opción para el tratamiento de un desgarro del tendón de Aquiles. Si bien el tratamiento no quirúrgico ha mostrado algunos buenos resultados, la mayoría de las personas atléticamente activas optarán por un tratamiento quirúrgico para un tendón de Aquiles desgarrado. El tratamiento quirúrgico en sí es relativamente sencillo, pero el proceso de recuperación toma un mínimo de 6 meses para que las personas regresen a la actividad completa, y no es raro que el año completo regrese al nivel de actividad anterior a la lesión. Pueden ocurrir complicaciones de la cirugía, incluidas infecciones y problemas de cicatrización de heridas, pero si se presta especial atención al tratamiento posoperatorio de estas lesiones, la posibilidad de que se produzcan estas complicaciones es pequeña.