Contenido
- ¿Qué son el talio y el sestamibi?
- Cómo se realizan los estudios de perfusión nuclear
- Beneficios
- Riesgos
El talio-201 y el tecnecio-99m sestamibi (cardiolito) son dos sustancias radiactivas que se utilizan en las pruebas, llamadas "estudios de perfusión nuclear", que buscan bloqueos en las arterias coronarias. Al inyectar talio o cardiolito en el torrente sanguíneo, generalmente durante una prueba de esfuerzo cardíaco, se puede obtener una imagen del corazón que muestre qué tan bien fluye la sangre a las diversas partes del músculo cardíaco. Si una arteria coronaria está parcial o completamente bloqueada debido a CAD, el músculo que está irrigando la arteria enferma se mostrará en la imagen como una mancha oscura, un área de flujo sanguíneo reducido o ausente.
¿Qué son el talio y el sestamibi?
El talio y la cardiolita son sustancias radiactivas que se han utilizado durante muchos años en estudios de imágenes cardíacas. Cuando se inyectan en el torrente sanguíneo, estas sustancias se adhieren a ciertos tipos de células, incluidas las células del músculo cardíaco. Luego, se puede usar una cámara de imágenes especial que detecta la radiactividad para hacer una imagen del músculo cardíaco que ha acumulado el talio o el cardiolito.
Sin embargo, el talio y el cardiolito se adhieren solo a las partes del músculo cardíaco que tienen un buen flujo sanguíneo. Si una de las arterias coronarias está bloqueada o parcialmente bloqueada, relativamente poca radiactividad llega al músculo irrigado por esa arteria bloqueada.
Cómo se realizan los estudios de perfusión nuclear
Durante una prueba de esfuerzo, se inyecta talio o Cardiolita en una vena en el punto de ejercicio máximo. La sustancia radiactiva luego se distribuye por todo el músculo cardíaco, en proporción al flujo sanguíneo recibido por ese músculo. El músculo cardíaco que recibe un flujo sanguíneo normal acumula una mayor cantidad de talio / cardiolita que el músculo cardíaco que está obstruido por una placa aterosclerótica.
La prueba de talio / cardiolito también se puede usar en pacientes que necesitan una prueba de esfuerzo pero no pueden hacer ejercicio. En estos casos, se inyecta adenosina en una vena para simular el ejercicio. (La adenosina hace que el flujo sanguíneo se redistribuya en el músculo cardíaco de una manera similar a las áreas de ejercicio con un bloqueo parcial que probablemente reciban un flujo sanguíneo relativamente bajo durante unos minutos después de una inyección de adenosina).
Luego se tomará una imagen del corazón con una cámara que puede "ver" la radiactividad emitida por el talio / cardiolita. A partir de estas imágenes, cualquier parte del corazón que no esté recibiendo un flujo sanguíneo normal (debido a una obstrucción en las arterias coronarias) puede identificarse como "manchas oscuras".
Beneficios
El uso de imágenes de perfusión con talio o Cardiolite aumenta en gran medida la precisión de la prueba de esfuerzo para diagnosticar la EAC obstructiva. Una prueba normal de talio / cardiolita es una excelente indicación de que no hay obstrucciones significativas en las arterias coronarias. Por otro lado, es muy probable que los pacientes con gammagrafías de perfusión anormales tengan bloqueos importantes.
Los estudios de perfusión nuclear se utilizan en tres circunstancias generales. Primero, son útiles en pacientes que se sospecha que tienen angina estable debido a bloqueos fijos en las arterias coronarias.
En segundo lugar, estos estudios se utilizan en pacientes que han sido tratados médicamente (es decir, de forma no invasiva) por angina inestable o infarto de miocardio sin segmento ST (NSTEMI) y que parecen estabilizarse. Si sus pruebas de talio / cardiolito no muestran bloqueos residuales significativos, es relativamente seguro continuar con la terapia médica sola. De lo contrario, deben considerarse para angioplastia y colocación de stents, o para cirugía de bypass.
En tercer lugar, estos estudios se utilizan para evaluar la viabilidad del músculo cardíaco más allá de un bloqueo severo en una arteria coronaria. Si el músculo cardíaco se "ilumina" en alguna medida con talio / cardiolito, entonces todavía es parcialmente viable, y se puede esperar que la colocación de un stent o la derivación de la arteria mejore la función del corazón. De lo contrario, no se esperaría que un procedimiento de revascularización proporcione muchos beneficios.
Riesgos
Estos estudios no invasivos son bastante seguros. Su único inconveniente es que se utiliza una pequeña cantidad de radiación. Se cree que el nivel de radiación que recibe el paciente produce sólo un riesgo de daño muy pequeño, y para los pacientes seleccionados adecuadamente, el potencial de beneficio supera con creces este pequeño riesgo.