Contenido
- ¿Qué es la artroplastia total de cadera con abordaje anterior?
- ¿Por qué podría necesitar un reemplazo total de cadera con abordaje anterior?
- ¿Cuáles son los riesgos del reemplazo total de cadera con abordaje anterior?
- ¿Cómo me preparo para un reemplazo total de cadera con abordaje anterior?
- ¿Qué sucede durante un reemplazo total de cadera con abordaje anterior?
- ¿Qué sucede después de un reemplazo total de cadera con abordaje anterior?
¿Qué es la artroplastia total de cadera con abordaje anterior?
Un reemplazo total de cadera es un tipo de cirugía. Reemplaza la articulación de la cadera por una artificial. También se llama artroplastia total de cadera. Un cirujano ortopédico puede realizar estos procedimientos desde detrás de la cadera, al costado de la cadera o desde el frente de la cadera. La artroplastia total de cadera con abordaje anterior se refiere a las cirugías que se realizan por delante de la cadera. Estas cirugías también se pueden llamar cirugías mini, modificadas, mínimamente invasivas o para preservar los músculos.
Su cadera es una articulación de rótula. El hueso del muslo (fémur) se dobla hacia adentro cerca de la cadera. El extremo superior (cabeza) tiene forma redonda. El cuello es la parte que se dobla hacia adentro. El eje es la parte recta larga.
La cabeza de su fémur encaja en una cavidad en forma de copa en su pelvis. Esta cavidad se llama acetábulo. Un tejido protector flexible y resistente llamado cartílago cubre el interior del acetábulo y la cabeza femoral. El tejido que recubre la articulación produce un líquido que, junto con el cartílago, ayuda a que los huesos se deslicen fácilmente entre sí. Sus músculos y ligamentos (tejidos fibrosos fuertes) mantienen unida la articulación.
Un cirujano ortopédico realiza una cirugía de reemplazo de cadera para reemplazar una articulación de cadera dañada. La cirugía también alivia el dolor y ayuda a mejorar el movimiento. Durante la cirugía, el cirujano reemplazará partes de la articulación de la cadera con partes artificiales. La cadera artificial puede ser de metal o cerámica, o una combinación de estos. Puede tener un revestimiento de plástico, metal o cerámica.
El uso del abordaje anterior puede permitirle al cirujano realizar la cirugía a través de un corte quirúrgico más pequeño (incisión). El corte se realiza en la parte delantera de la cadera en lugar de en el lateral o la espalda, como en los reemplazos de cadera tradicionales. Hacerse la cirugía de esta manera puede tener otras ventajas. Estos son:
Menos trauma muscular
Menos dolor
Recuperación más temprana y fácil
Menos cojeando
Estadía hospitalaria más corta
Disminución de la probabilidad de dislocaciones de cadera.
Estas cirugías a menudo se realizan bajo anestesia regional o general.
¿Por qué podría necesitar un reemplazo total de cadera con abordaje anterior?
Si tiene problemas con la cadera, es posible que su proveedor de atención médica primero le recomiende otros tratamientos. Estos incluyen medicamentos para el dolor o la inflamación, ayudas para caminar y fisioterapia. Si continúa teniendo dolor y le cuesta moverse, la cirugía de reemplazo de cadera puede ser una opción.
El propósito de la mayoría de los reemplazos de cadera es tratar el dolor y el daño causado por la artritis. En la osteoartritis, el desgaste prolongado daña la articulación. En la artritis reumatoide, la inflamación causa dolor, hinchazón, rigidez y daño tisular. Otras razones para someterse a un reemplazo de cadera incluyen:
Cadera rota o lesionada
Hueso que ha muerto porque no recibió suficiente sangre (necrosis avascular u osteonecrosis)
Tumores óseos
El reemplazo total de cadera con abordaje anterior no es una opción para todos. Es posible que tenga otras opciones quirúrgicas, como el rejuvenecimiento total de la cadera. Hable con su proveedor de atención médica para ver qué tiene sentido para usted.
Abordajes quirúrgicos de reemplazo de cadera | Preguntas y respuestas con Savya Thakkar, M.D.
Savya Thakkar, cirujano de reconstrucción de cadera y rodilla, revisa los diferentes enfoques quirúrgicos para el reemplazo de cadera, las ventajas de cada procedimiento y los tipos de implantes.¿Cuáles son los riesgos del reemplazo total de cadera con abordaje anterior?
El reemplazo total de cadera por vía anterior es una cirugía relativamente segura. Pero conlleva algunos riesgos. Los posibles problemas son:
Infección
Sangrado
Coágulos de sangre
Lesión a los nervios cercanos
Dislocación de la articulación de la cadera
Cambios en la longitud de las piernas
Aflojamiento de la articulación
También existe un pequeño riesgo de que la cirugía no elimine su dolor o de que no mejore su movilidad. Rara vez las personas desarrollan un nuevo dolor o tienen menos movilidad después de la cirugía. Puede haber otros riesgos según su edad y problemas de salud. Hable con su proveedor de atención médica sobre sus riesgos y preocupaciones.
¿Cómo me preparo para un reemplazo total de cadera con abordaje anterior?
Su equipo médico puede indicarle cómo prepararse. Antes de su cirugía, es importante brindar un historial de todos sus problemas de salud. Informe a su proveedor de atención médica si tiene alguna alergia a medicamentos. También avísele si tiene un problema más reciente, como fiebre repentina. Dígale si está embarazada o cree que podría estarlo.
Hable sobre cualquier medicamento que esté tomando. Eso incluye medicamentos y suplementos de venta libre. Pregunte si necesita dejar de tomar alguno antes de la cirugía.
En algunos casos, es posible que su proveedor de atención médica desee realizar otras pruebas antes de la cirugía. Estos pueden incluir:
Radiografías, para obtener información sobre su cadera
MRI, para obtener información sobre su cadera y los tejidos que la rodean
Electrocardiograma (ECG), para asegurarse de que su ritmo cardíaco sea normal
Su proveedor de atención médica probablemente le dirá que no coma ni beba nada después de la medianoche anterior a la cirugía. Es posible que también desee hacer algunos cambios en su casa para que su recuperación sea más segura y sin problemas. Por ejemplo, es posible que desee agregar un pasamanos en su ducha y quitar cualquier tapete.
¿Qué sucede durante un reemplazo total de cadera con abordaje anterior?
Su proveedor de atención médica puede decirle qué esperar. Un cirujano ortopédico con enfermeras especializadas realizará la cirugía. Un anestesiólogo se asegurará de que no sienta ningún dolor durante el mismo. La cirugía puede durar algunas horas. En general:
Es probable que reciba anestesia general para que pueda dormir durante la cirugía. Si recibe anestesia regional, también puede recibir medicamentos para que se relaje y adormezca.
El personal médico vigilará de cerca su frecuencia cardíaca, presión arterial y otros signos vitales antes, durante y después de la operación.
Es posible que le administren antibióticos para ayudar a prevenir una infección.
Se limpiará la piel alrededor del sitio quirúrgico. Se puede eliminar cualquier vello.
El cirujano hace una incisión delante de la articulación de la cadera.
El cirujano separa sus músculos para ver la articulación de la cadera.
El cirujano extrae la parte superior de su fémur y el cartílago y hueso dañados de su pelvis.
El cirujano reemplaza el acetábulo y la cabeza, el cuello y parte de la diáfisis del fémur por una articulación artificial.
El cirujano puede tomar una radiografía para asegurarse de que la articulación esté en el lugar correcto.
El cirujano o un asistente cerrará la incisión.
¿Qué sucede después de un reemplazo total de cadera con abordaje anterior?
Después de la cirugía, irá a una habitación para que lo vigilen mientras desaparece el efecto de la anestesia. Recibirá medicamentos para aliviar el dolor. Es posible que le den un medicamento para las náuseas si es necesario.
Después de su recuperación inicial, irá a su habitación del hospital. Debería poder empezar a comer y beber de nuevo lentamente. Es posible que deba usar medias o dispositivos de plástico para ayudar a evitar que la sangre se acumule en las piernas. Es posible que le indiquen cómo hacer ejercicios de respiración y toser para ayudar a prevenir la neumonía.
Su proveedor de atención médica puede decidir hacerse una radiografía u otra prueba por imágenes para observar su cadera. También es posible que necesite pruebas para controlar sus recuentos sanguíneos.
Su proveedor de atención médica le dirá cuándo puede comenzar a moverse y cuándo puede poner peso en la pierna. Dependiendo de cómo se sienta, puede volver a casa en un día o dos.
Es posible que le digan qué tipos de actividades puede realizar y cuáles debe evitar. A medida que comienza a moverse, es posible que necesite usar un bastón o muletas. Es probable que también necesite trabajar con un fisioterapeuta para recuperar su movilidad y fuerza. Debería poder realizar actividades ligeras en un par de semanas. Durante este tiempo, es posible que desee obtener ayuda adicional.
Es normal algo de drenaje de la incisión durante los primeros días. Pero informe a su proveedor de atención médica de inmediato si tiene:
Mayor enrojecimiento, hinchazón o supuración
Fiebre alta
Dolor severo
Dolor que no disminuye
Mantenga todas sus citas de seguimiento. Asegúrese de seguir todas las instrucciones de su proveedor de atención médica. Si tiene suturas externas o grapas, es probable que se las quiten aproximadamente una semana después de la cirugía.
Su cadera artificial puede desgastarse o aflojarse con el tiempo. Eventualmente, es posible que necesite otra cirugía. Es posible que pueda extender la vida útil de su implante haciendo ejercicio regularmente y tomando precauciones para evitar caídas. Es posible que deba tomar antibióticos antes de las visitas al dentista y los procedimientos quirúrgicos menores. Pueden reducir el riesgo de infección en su nueva cadera.