Contenido
- Reproducción sexual 101
- Factores que afectan la reproducción transgénero
- Hombres transgénero y maternidad
- Efecto de las cirugías
- Mujeres transgénero y maternidad
- Banca de esperma
- Lactancia materna transgénero
- Una palabra de Verywell
Reproducción sexual 101
Con la excepción de ciertas personas que nacen con trastornos de la diferenciación sexual, los espermatozoides solo se pueden recuperar de las personas a las que se les asignó el sexo masculino al nacer. Por el contrario, solo las personas a las que se les asigna una mujer al nacer pueden producir óvulos o tener un útero.
Por lo tanto, para tener un bebé, necesita contribuciones genéticas de al menos una persona asignada como hombre al nacer y una mujer asignada al nacer. También necesita una mujer asignada con un útero funcional que pueda llevar al bebé a término.
Las parejas que intentan concebir no siempre tienen acceso a todo lo que necesitan para tener un bebé. Es posible que necesiten óvulos o esperma donados si solo tienen uno u otro. Es posible que también necesiten encontrar una madre sustituta (una mujer asignada que lleve un bebé) para llevar a su hijo si viven en un lugar donde hacerlo es legal.
Factores que afectan la reproducción transgénero
Los factores que afectan la complejidad de poder tener hijos biológicos para una persona transgénero incluyen:
- Su sexo asignado al nacer
- Si, cuándo y cómo hacen la transición médica
- Si, cuando y como hacen la transición quirúrgica
- Si han utilizado técnicas de preservación de la fertilidad para almacenar gametos (esperma / óvulos)
- El sexo / género de su pareja
- Su acceso a cobertura de seguro para reproducción asistida o su capacidad para pagar de su bolsillo los cuidados de fertilidad.
- Leyes locales sobre reproducción asistida, gestación subrogada y preocupaciones relacionadas
Hombres transgénero y maternidad
A los hombres transgénero se les asigna una mujer al nacer. La mayoría nace con ovarios y útero. Esto significa que son capaces de quedar embarazadas y llevar un embarazo a término. El embarazo transgénero no es muy común, pero se ha demostrado que es seguro tanto para los padres como para el bebé.
La terapia con testosterona generalmente conduce a anovulación y amenorrea (cuando los ovarios dejan de liberar óvulos durante el ciclo menstrual y cuando el ciclo menstrual se detiene). La interrupción de la terapia con testosterona puede revertir o no los efectos, por lo que puede afectar potencialmente la fertilidad.
Si un hombre transgénero tiene una pareja femenina cisgénero, cualquiera de ellos puede potencialmente tener un hijo. Sin embargo, la pareja necesitará esperma de un donante para quedar embarazada. Si un hombre transgénero tiene una pareja masculina cisgénero, las cosas pueden ser más simples. Potencialmente, pueden tener un hijo que sea biológicamente suyo y que la pareja transgénero lleve a término.
Efecto de las cirugías
Si un hombre transgénero se ha sometido a una histerectomía, ya sea solo o en preparación para una cirugía de afirmación de género, como la faloplastia o la metoidioplastia, no puede llevar un embarazo. Dado que los ovarios a menudo se extirpan en el momento de una histerectomía, los hombres transgénero deben considerar la extracción de óvulos si desean tener hijos biológicos en el futuro.
Sin embargo, dado que la extracción de óvulos generalmente requiere un ciclo estimulado, esta opción puede no ser aceptable para algunos hombres transgénero. Un ciclo estimulado puede ser muy disfórico y provocar síntomas como ansiedad y depresión.
También se puede alentar a los hombres transgénero a almacenar óvulos antes de cualquier transición médica. Esto también requiere un ciclo estimulado. Las vías estándar de almacenamiento de óvulos no son generalmente una opción para los hombres transgénero que hacen la transición antes de la pubertad.
Sin embargo, algunos investigadores y médicos están explorando técnicas experimentales de oncofertilidad (fertilidad del cáncer) para recuperar gametos en individuos que hacen la transición temprana.
Estas técnicas se diseñaron para ayudar a los niños con cáncer a preservar su fertilidad frente a tratamientos que de otro modo dañarían o destruirían su capacidad de reproducción.
Mujeres transgénero y maternidad
Existe la idea errónea de que las mujeres transgénero pueden quedar embarazadas después de someterse a una vaginoplastia. Eso no es exacto. Para que una mujer transgénero quede embarazada, tendría que someterse a un trasplante de útero.
Esta no es una opción quirúrgica que esté disponible actualmente para mujeres transgénero. (Ha habido informes de una mujer con MRKH que dio a luz después de un trasplante de útero).
Banca de esperma
Sin embargo, las mujeres transgénero pueden aportar esperma a un embarazo. Algunas mujeres transgénero almacenan esperma antes de cualquier transición médica. Esto es mucho más sencillo que el procedimiento para almacenar huevos. Las mujeres transgénero también pueden producir y recuperar espermatozoides mientras toman hormonas, ya sea a través de la eyaculación o la extracción de esperma testicular.
Sin embargo, cuando sea posible, se alienta a las mujeres transgénero interesadas en tener hijos biológicos a almacenar esperma antes de la transición médica. Por lo general, esto no es posible para las mujeres transgénero que hacen la transición antes de la pubertad. Aún así, al igual que con los hombres transgénero, se están desarrollando algunas técnicas experimentales para la recolección de gametos.
Si se va a realizar un banco de esperma, debe hacerse antes de la vaginoplastia.
Durante la vaginoplastia, se extraen los testículos. Después de este punto, una mujer transgénero no puede producir esperma.
Además, algunas mujeres transgénero se someten a una orquiectomía para extirpar los testículos sin vaginoplastia. Esto les permite reducir la intensidad de su terapia hormonal cruzada. También se debe realizar un banco de esperma antes de la orquiectomía.
Si una mujer transgénero tiene una pareja femenina cisgénero, puede tener un hijo que comparta ambos genes. La mujer transgénero puede proporcionar esperma y la mujer cisgénero puede proporcionar un óvulo y llevar el embarazo, o pueden usar un sustituto.
Si una mujer transgénero tiene una pareja masculina cisgénero, solo una de ellas podrá aportar sus genes a un niño. Tendrán que usar un óvulo de donante y que una madre sustituta lleve el embarazo.
Lactancia materna transgénero
La lactancia materna puede ser una forma muy significativa de conectarse con su hijo. En teoría, tanto los hombres como las mujeres transgénero son capaces de amamantar. Esto se debe a que el tejido mamario es muy similar tanto en hombres como en mujeres. Estimular la producción de leche solo requiere la combinación correcta de hormonas.
En 2018, los científicos publicaron el primer informe de una mujer transgénero que alimentaba con éxito a un niño mediante la lactancia estimulada.
Los hombres transgénero que tienen la intención de amamantar a un niño pueden posponer la reconstrucción del tórax o discutir las opciones de preservación del pezón con su cirujano.
Una palabra de Verywell
Independientemente de si una persona transgénero elige tener hijos biológicamente, adoptar o no tener hijos, es importante que las personas interesadas en el embarazo transgénero sepan qué es y qué no es posible. Las discusiones sobre fertilidad deberían ser una parte importante de la atención de transición. Cuando alguien quiere preservar la fertilidad, puede ser más fácil hacerlo antes. Es importante tener en cuenta que las personas tienen prioridades muy diferentes para equilibrar la urgencia de la transición con el deseo de tener hijos. Algunas personas anteponen el embarazo a todo lo demás. Otros ponen la transición en primer lugar. No existe un único camino hacia una vida afirmada o una paternidad exitosa.