Contenido
- Información del paciente
- Muestras recibidas
- Diagnóstico / Interpretación
- Examen bruto
- Evaluación microscópica
- Resultados de la prueba molecular
- Cómo se utiliza el informe de patología
- Una palabra de Verywell
Si hay cáncer, el informe de patología puede proporcionar detalles sobre el tamaño, la forma y la apariencia de las células. Luego, la información se puede usar para estadificar la enfermedad, dirigir el tratamiento apropiado y predecir el resultado probable (pronóstico). El informe también puede incluir resultados de pruebas genéticas para determinar si las células cancerosas tienen mutaciones "tratables" que responden a terapias dirigidas más nuevas.
Leer un informe de patología puede resultar confuso, pero ayuda a comprender todo lo que pueda para poder tomar decisiones más informadas. Los informes de patología pueden variar de un laboratorio a otro, pero tienen partes y diseños similares.
Cómo se diagnostica el cáncer de pulmónInformación del paciente
El informe de patología se abre con información básica sobre usted como paciente, así como una descripción general de los proveedores y las fechas relevantes. El informe normalmente enumerará:
- Tu nombre
- Fecha de nacimiento
- Años
- Sexo
- Nombre del médico remitente que ordenó la prueba
- Nombres de otros médicos que se copian en el informe
- Fecha y hora en que se recogió la muestra
- Fecha y hora en que el laboratorio recibió la muestra
- La dirección del laboratorio
El informe de patología también contiene un número de caso emitido por el laboratorio. Es importante tener en cuenta que esto es no el mismo número de referencia utilizado por su compañía de seguro médico.
Muestras recibidas
La palabra muestra se refiere a cualquier muestra de tejido o fluido enviada al laboratorio para su evaluación. En esta sección del informe de patología, el patólogo describirá qué tipo de muestra se recibió y de qué parte del cuerpo se tomó la muestra. Si se sospecha cáncer de pulmón, las muestras enviadas pueden incluir:
- Tumores sólidos
- Nódulos pulmonares
- Ganglios linfáticos
La muestra puede ser una masa completa o un ganglio linfático extraído durante una cirugía abierta. O bien, solo puede involucrar una muestra de tejido tomada durante una biopsia con aguja (en la que se inserta una aguja de núcleo hueco a través del tórax hasta un tumor) o un examen endoscópico (en el que se introduce un endoscopio de fibra óptica a través de la boca hasta las vías respiratorias) .
Junto con el tipo de muestra obtenida, el patólogo detallará su ubicación con una combinación de letras y números. Ejemplos incluyen:
- "R" para la derecha
- "L" para la izquierda
- "A" para anterior (al frente)
- "P" para posterior (a la espalda)
- "ESS" para toda la muestra enviada
Su médico puede decirle qué significan estas letras y números cuando revise el documento.
Qué esperar durante una biopsia de pulmónDiagnóstico / Interpretación
La mayoría de los informes de patología van al grano y detallan si hay cáncer o no. Esto generalmente se incluye bajo el título "Diagnóstico" o "Interpretación". En algunos casos, el diagnóstico puede preceder a "Muestras recibidas". En otros, el diagnóstico y la información de la muestra se consolidarán bajo el mismo título.
Si hay cáncer de pulmón, el patólogo diagnosticará el tipo basándose en la totalidad de los hallazgos. Entre los tipos más comunes de cáncer de pulmón se encuentran:
- Adenocarcinoma in situ
- Adenocarcinoma
- Carcinoma de células escamosas
- Carcinoma de células grandes
- Carcinoma de pulmón de células pequeñas
No todos los cánceres de pulmón encajan en una categoría. Algunos carcinomas de células pequeñas tienen áreas con carcinoma de células escamosas, adenocarcinoma o carcinoma de células grandes mezclados. Se clasifican como carcinomas de células pequeñas de tipo mixto o combinados. Estas distinciones pueden ayudar a predecir qué tan rápido o lentamente crecerá y se diseminará un tumor.
Un tumor también podría describirse como "no especificado de otra manera (NOS)", lo que significa que el patólogo no pudo determinar si el tumor era adenocarcinoma, carcinoma de células escamosas, carcinoma de células grandes o algún otro tipo de carcinoma más raro.
El patólogo que emitió los hallazgos firmará el informe, proporcionando un nombre y una firma electrónica, así como una fecha.
Examen bruto
El examen macroscópico, también conocido como examen macroscópico, describe lo que el patólogo ve a simple vista. Con respecto al cáncer de pulmón, el patólogo proporcionará información preliminar sobre:
- Tamaño del tumor: Las medidas incluyen la dimensión mayor y la dimensión general en centímetros (cm).
- Márgenes tumorales: Esta es la medida del tejido que rodea el tumor después de la resección quirúrgica.
- Extensión del tumor: Esto detalla si el tumor parece haber crecido hacia los tejidos circundantes.
- Compromiso de los ganglios linfáticos: Esto proporciona información sobre si los ganglios linfáticos extraídos durante la cirugía tienen alguna anomalía en tamaño, forma o textura.
La ubicación de un tumor puede desempeñar un papel importante en la diferenciación de los tipos de cáncer de pulmón. Por ejemplo, los cánceres que se desarrollan en las vías respiratorias tienen más probabilidades de ser carcinoma de células escamosas, mientras que los que se desarrollan en los bordes externos del pulmón tienen más probabilidades de ser adenocarcinoma.
La información proporcionada en la sección "Examen macroscópico" no es diagnóstica, pero describe las anomalías que ayudan a respaldar el diagnóstico y caracterizar la enfermedad.
Signos y síntomas comunes del cáncer de pulmónEvaluación microscópica
Después del examen macroscópico, los patólogos evaluarán muestras de tejido bajo el microscopio, una práctica conocida como histología. Esto requiere que el patólogo corte "bloques de tejido" del tamaño de un sello postal de la muestra, que luego se pueden congelar, cortar en rodajas finas como papel y montar en portaobjetos de vidrio.
Hay varios datos importantes que se pueden derivar de la evaluación microscópica:
- Tipo de tumor: El examen microscópico puede diferenciar los tipos de cáncer de pulmón según el tamaño, la estructura y la organización de las células y si se revelan ciertas proteínas cuando se tiñe la muestra. Estos incluyen biomarcadores de proteínas conocidos como TTF-1, p63 y cromogranina.
- Grado del tumor: También conocida como clasificación histológica, la evaluación se usa para describir qué tan cerca se parecen las células de la muestra a las células normales. Las células que parecen más normales se describen como "bien diferenciadas, mientras que las células que no parecen normales se describen como" indiferenciadas ". En general, los tumores se clasifican como de grado 1, 2, 3 o 4, según el grado de anomalía. .
- Márgenes tumorales: También conocido como márgenes quirúrgicos, la evaluación detalla si los tejidos que rodean el tumor son "negativos" o "limpios" (lo que significa que no hay células cancerosas) o son "positivos" o "involucrados" (lo que significa que hay células cancerosas).
- Compromiso de los ganglios linfáticos: Esto detalla si las células cancerosas del tumor se han diseminado a los ganglios linfáticos cercanos. La evaluación microscópica puede detallar si el ganglio linfático es "positivo" o "negativo" para el cáncer y si el cáncer está "localizado" (limitado al lugar donde comenzó) o "regional" (que afecta los órganos o tejidos cercanos).
Resultados de la prueba molecular
Si el cáncer de pulmón se diagnostica positivamente, los patólogos realizarán de manera proactiva pruebas moleculares, también conocidas como perfiles genéticos, para determinar si tiene una mutación genética "tratable". Estas mutaciones tienen receptores específicos en la superficie de la célula cancerosa que los medicamentos dirigidos pueden reconocer y atacar. Debido a que el ataque está enfocado, deja las células normales intactas y causa menos efectos secundarios.
Las mutaciones tratables en personas con cáncer de pulmón incluyen:
- Receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) mutaciones, que responden al fármaco dirigido Tarceva (erlotinib)
- Tirosina quinasa del receptor del linfoma anaplásico (ALK) mutaciones, que responden al fármaco dirigido Xalkori (crizotinib)
- Oncogén C-ros 1 (ROS) las mutaciones también responden bien a Xalkori
En el informe de patología, los resultados de las pruebas moleculares se enumerarán como "positivos" o "negativos" para cada mutación genética tratable. También puede incluir la prueba genética específica utilizada para hacer el diagnóstico.
Cómo se utiliza el informe de patología
El informe de patología es importante para la estadificación del cáncer de pulmón. En algunos casos, el informe puede proporcionar parte o toda la información necesaria para estadificar la enfermedad. En otras ocasiones, se necesitarán pruebas adicionales, incluida la tomografía por emisión de positrones (PET) y gammagrafías óseas, para determinar si la malignidad se ha propagado y hasta dónde se ha extendido.
Los dos tipos principales de cáncer de pulmón se clasifican de manera diferente:
- Cánceres de pulmón de células no pequeñas como el adenocarcinoma, el carcinoma de células escamosas y el carcinoma de células grandes se clasifican en función del tamaño del tumor, la afectación de los ganglios linfáticos y si se ha producido metástasis. La enfermedad se clasifica en cinco etapas, siendo la etapa 0 la menos grave y la etapa IV la más grave.
- Cánceres de pulmón de células pequeñas tienen sólo dos etapas, etapa limitada y etapa extensa, y los cánceres en etapa extensa tienen resultados mucho peores.
Según el tipo, el estadio y el grado de la enfermedad, así como los resultados de las pruebas moleculares, los médicos pueden prescribir el tratamiento adecuado, ya sea que el objetivo sea curativo o paliativo (destinado a prolongar la supervivencia y reducir los síntomas).
Supervivencia al cáncer de pulmón por estadio y tipoUna palabra de Verywell
Aunque los informes de patología pueden proporcionar información valiosa sobre el cáncer de pulmón según criterios y algoritmos estandarizados, están abiertos a interpretación. Si hay resultados no concluyentes o dudosos (o simplemente no está seguro de los hallazgos), es razonable obtener una segunda opinión de un patólogo calificado.
Si decide hacerlo, comuníquese con el laboratorio de patología donde buscará la segunda opinión y pregunte qué materiales necesitarán. Esto puede incluir las muestras de tejido originales y cualquier portaobjetos realizado después de su biopsia o cirugía.
En los Estados Unidos, la ley federal exige que los laboratorios de patología conserven los portaobjetos de citología durante al menos cinco años y la muestra de tejido incrustada en un bloque de parafina durante al menos dos años.