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Una prueba de campo visual es una forma de medir todo su campo visual: el rango de lo que puede ver arriba, abajo y a cada lado de usted mientras su mirada está fija en un punto central directamente frente a usted. Puede identificar escotomas o puntos ciegos, así como pérdida de visión periférica (lateral) que es un indicador de glaucoma. Hay varios tipos de pruebas de campo visual. Los más simples se realizan como parte estándar de los exámenes oculares integrales anuales. Es posible que su oculista le pida que repita la prueba o que se le realicen pruebas adicionales según los resultados. A menudo, se realizan pruebas de campo visual más frecuentes para controlar la progresión del glaucoma.Las pruebas anuales del campo visual generalmente están cubiertas por el seguro de la vista y pueden estar cubiertas al menos dos veces al año para aquellos a quienes se les ha diagnosticado glaucoma. Aquellos que no tienen seguro deben discutir los costos de las pruebas por adelantado con sus médicos.
¿Qué es una prueba de campo visual?
Su campo visual se mide en grados desde la fijación central en cuatro cuadrantes: temporal (hacia su oído), nasal (hacia su nariz), superior (superior o superior al centro) e inferior (inferior o inferior al centro). Un campo visual normal mide aproximadamente 90 grados temporalmente, 50 grados superior y nasal y 60 grados inferior. Se examinará un ojo a la vez ya que los campos visuales de cada ojo se superponen.
Diferentes partes del sistema nervioso y el cerebro controlan diferentes partes de su campo visual, por lo que ciertos patrones de pérdida de la visión pueden señalar regiones a lo largo de la vía de la visión, desde la retina hasta los nervios ópticos y la corteza cerebral, donde puede haber un problema como como daño estructural. Por ejemplo, el aumento de la congruencia (similitud entre ambos ojos) generalmente indica un defecto que se encuentra en áreas corticales superiores del cerebro, y una pérdida de función en el campo visual inferior puede indicar problemas con las fibras de la retina superior o del nervio. cabeza.
Si tiene resultados anormales, puede haber un problema con su sistema nervioso central o un problema de salud no diagnosticado. Además, una prueba de campo visual puede detectar enfermedad retiniana central o periférica, algunas afecciones de los párpados, incluida la ptosis (párpado caído), enfermedad del nervio óptico y enfermedades que afectan las vías visuales dentro del cerebro. Las vías visuales transportan información desde el ojo a la parte visual del cerebro, donde la información se procesa en visión.
Las posibles causas de un resultado anormal de la prueba del campo visual incluyen:
- Glaucoma
- Diabetes
- Hipertensión
- Esclerosis múltiple
- Glioma óptico
- Hipertiroidismo
- Trastornos de la glándula pituitaria
- Problemas del sistema nervioso central, como un tumor que comprime una de las partes visuales de su cerebro.
- Carrera
- Degeneración macular
- Arteritis de células gigantes
Tipos
Los métodos para evaluar el campo visual de una persona van desde simples pruebas de detección que se pueden realizar en unos minutos durante un chequeo de la vista regular hasta pruebas computarizadas más complejas y completas. Se encuentran diferentes patrones de pérdida de la visión con enfermedades del ojo, nervio óptico o sistema nervioso central.
Prueba de campo visual de confrontación
Para una prueba de campo visual de confrontación, el médico o técnico se sienta frente a la persona que está siendo examinada al nivel de los ojos. El evaluador le indicará a la persona que se cubra un ojo y con el otro ojo se enfoque directamente en uno de los ojos del evaluador mientras sostiene uno, dos o tres dedos en varios quandrants del campo visual. El objetivo de la persona que se somete a la prueba es responder correctamente a la cantidad de dedos que sostiene el evaluador sin quitar la mirada del ojo del evaluador. El campo visual de ambos ojos se prueba de esta manera.
Perimetría estática automatizada
La perimetría estática automatizada utiliza una máquina para cuantificar qué tan bien una persona es capaz de detectar luces intermitentes de tamaño y brillo variables en diferentes cuadrantes del campo visual mientras mira directa y constantemente a un punto central dentro de un domo. La intensidad o el tamaño de la luz se incrementa hasta que el paciente la ve y responde presionando un botón.
Los resultados de esta prueba dependen en gran medida del examinado. Por esa razón, normalmente se repite dos y, a veces, tres veces en una sola sesión. Debido a que las máquinas de prueba de campo visual automatizadas están computarizadas, los resultados de las pruebas individuales se pueden rastrear y se pueden calcular ciertas estadísticas para descartar errores.
Perimetría cinética
La perimetría cinética involucra puntos de luz que tienen un tamaño e intensidad fijos. Mientras que la persona que está siendo examinada fija su vista en un punto central, primero se presenta una luz en la periferia de su campo de visión y se mueve a lo largo de un vector hacia el punto central hasta que la persona la detecta y presiona un botón. Este método se puede realizar utilizando una pantalla tangente o mediante una técnica manual llamada perimetría cinética de Goldmann. La perimetría cinética se puede utilizar para los déficits del campo neurológico, como los cambios visuales causados por un accidente cerebrovascular o por una neuritis óptica.
Perimetría de duplicación de frecuencia
La perimetría de la tecnología de duplicación de frecuencia (FDT) se realiza con una máquina compacta que utiliza imágenes parpadeantes de diferentes intensidades. A medida que las imágenes aparecen en el campo de visión de la persona, presionan un botón. Este tipo de máquina también se utiliza para realizar pruebas de glaucoma.
Cuadrícula de Amsler
La cuadrícula de Amsler es un patrón simple de cuadrados con un punto en el medio que se usa comúnmente para evaluar los problemas del campo de visión central. El paciente enfoca el punto con un ojo a la vez para ver si alguna área de la cuadrícula aparece distorsionada, borrosa, oscura o en blanco, lo que puede indicar un déficit del campo visual. La rejilla de Amsler se usa a menudo para evaluar la degeneración macular.
Interpretación de resultados
Los resultados de la perimetría automática se presentan normalmente en una serie de gráficos, que incluyen:
- Mapa de escala de grises: Las áreas oscurecidas en el gráfico de escala de grises trazan posibles depresiones o escotomas donde puede haber pérdida de visión o visión borrosa.
- Escala de decibelios: La perimetría usa el decibel (dB) como unidad de medida; la escala numérica muestra un rango de sensibilidades en diferentes ubicaciones de prueba. El rango de la escala depende del tipo de prueba y la edad del paciente, pero puede ir desde 0 dB (incapacidad para ver luz intensa) hasta 32 dB.
- Desviación media (DM): Esto da la diferencia promedio entre la sensibilidad general del campo visual del paciente en comparación con los controles "normales" de la misma edad. El valor de la desviación media se vuelve más negativo a medida que empeora el campo general. Los valores normales se encuentran típicamente dentro de 0dB (sin diferencia con los controles) a -2dB. Por debajo de -2dB puede indicar un déficit visual.
- Desviación total (TD): Estos gráficos muestran todas las partes del campo visual de una persona que difieren de los controles de edad. Los números muestran la diferencia en decibelios entre los resultados de la prueba del paciente y los valores esperados para la edad de la persona. Es más probable que los cuadrados completamente negros en el gráfico de probabilidad TD indiquen una visión anormal que un sombreado gris más claro.
- Desviación de patrón (PD): Esto muestra resultados de desviación más localizados y el grado en que la forma del campo de un paciente difiere de los controles normales. Los gráficos de desviación de patrones pueden ser útiles para rastrear cambios en un déficit relacionado con el glaucoma.
- Índice de campo visual (VFI): Esto es similar a la desviación media y da un porcentaje de la visión general. Un VFI del 100% indica una visión perfecta, mientras que el 0% significa que no hay una visión mensurable.
Seguimiento
Si tiene resultados anormales en una prueba de campo visual, su médico puede ordenar pruebas adicionales o derivarlo a su médico de atención primaria o un especialista, como un neurólogo o endocrinólogo, para una evaluación adicional. Las siguientes etapas de las pruebas pueden incluir análisis de sangre (para detectar diabetes, hipertensión o hipertiroidismo, por ejemplo) o imágenes del cerebro.
Monitoreo del glaucoma
La mayoría de los tipos de glaucoma comienzan con la pérdida de la visión periférica. Los oftalmólogos suelen utilizar la prueba del campo visual para diagnosticar, determinar la gravedad y controlar el glaucoma. Es probable que su médico ordene una prueba del campo visual tan pronto como se sospeche la existencia de glaucoma y utilice los datos para determinar la gravedad y progresión de la enfermedad.
Las pruebas de campo visual para controlar el glaucoma se pueden realizar dos o más veces durante el año. Esto puede parecer repetitivo e innecesario, pero repetir la prueba a menudo ayuda a su oftalmólogo a evaluar la progresión de la enfermedad y determinar si es necesario realizar algún cambio en su medicación.
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