Contenido
- Síntomas de obstrucción de la unión ureterovesical
- Causas
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Una palabra de Verywell
La obstrucción por rayos UVJ evita que la orina fluya normalmente hacia la vejiga, donde finalmente se libera al orinar. Como resultado, la orina regresa al uréter y al riñón, lo que hace que ambos se hinchen y dilaten.
Esta rara condición ocurre cuando el sistema del tracto urinario fetal se desarrolla en el útero. Por lo general, se diagnostica durante una ecografía prenatal y se trata en la primera infancia.
Cómo se desarrolla un bebé durante el período prenatalLa obstrucción de la unión ureterovesical es más común en los niños que en las niñas y tiende a afectar solo el uréter y el riñón izquierdos.
El sistema del tracto urinario
Dentro de su sistema del tracto urinario se encuentran los siguientes cuatro órganos:
- Dos riñones
- Dos uréteres
- Vejiga
- Uretra
Los riñones son órganos con forma de frijol ubicados en la parte posterior de su abdomen, justo debajo de la caja torácica.
Cada riñón está unido a un tubo largo y delgado llamado uréter. El uréter impulsa la orina desde el riñón hasta la vejiga, donde se almacena y finalmente se elimina a través de la uretra.
Consejos para evitar problemas con su sistema urinarioSíntomas de obstrucción de la unión ureterovesical
La obstrucción de UVJ a menudo se observa en una ecografía de detección prenatal de rutina mientras el bebé aún está creciendo y desarrollándose en el útero de la madre.
La ecografía revelará un riñón inflamado (llamado hidronefrosis) y un uréter inflamado (llamado hidrouréter). La obstrucción puede controlarse durante el embarazo y luego confirmarse con pruebas de imagen adicionales al nacer.
En términos de síntomas, un bebé que nace con obstrucción UVJ generalmente no presenta síntomas.
Dicho esto, si no se diagnostica temprano, o si la causa se adquiere (no es un problema de desarrollo), los niños con obstrucción UVJ pueden experimentar los siguientes síntomas:
- Cálculos renales
- Náuseas y vómitos
- Sangre en la orina (llamada hematuria)
- Infección del tracto urinario con fiebre.
- Malestar abdominal y dolor de espalda y flanco (por agrandamiento del riñón y el uréter)
Causas
La obstrucción UVJ suele ser congénita, lo que significa que ocurre durante el desarrollo del sistema del tracto urinario del feto en el útero.
En algunos casos, la unión que une el uréter con la vejiga se estrecha de forma anormal. En otros casos, la obstrucción ocurre como resultado de una anomalía en la forma en que el uréter crece hacia la vejiga durante el desarrollo.
Con menos frecuencia, la obstrucción UVJ se adquiere, lo que significa que ocurre después del nacimiento.
Las causas de la obstrucción adquirida por UVJ incluyen:
- Cicatriz
- Infección grave no tratada
- Pólipo benigno (no canceroso)
- Cálculo renal alojado
Diagnóstico
Para confirmar el diagnóstico de obstrucción UVJ después del nacimiento de un bebé (y para evaluar la gravedad o el grado del bloqueo), se realizarán una variedad de pruebas.
Estas pruebas pueden incluir:
Pruebas de sangre y orina
Su médico realizará un análisis de sangre para evaluar la función renal de su hijo.También realizarán una prueba de depuración de creatinina, que mide la velocidad a la que los riñones eliminan de la sangre un producto de desecho llamado creatinina.
Ultrasonido de vejiga renal
Mediante ondas sonoras, una ecografía de la vejiga renal (RBUS) produce un contorno de los riñones y la vejiga. De esta forma, el médico puede visualizar la gravedad de la inflamación del riñón.
Qué esperar de una ecografía renalExploración renal de mercapto-acetil-triglicina MAG3
El escáner renal Mercapto-acetil-triglicinaMAG3 es una prueba de medicina nuclear que le permite al médico de su hijo evaluar la estructura y función de sus riñones y determinar si hay una obstrucción.
Antes de la prueba, a su hijo se le inyectará una solución llamada isótopo (mercapto-acetil-triglicina) en la vena. Este isótopo viaja a los riñones de su hijo y luego se drena a través de la orina.
Cistouretrograma miccional
Con un cistouretrograma miccional (VCUG), a su hijo se le inyectará un medio de contraste en la vejiga a través de un catéter urinario. Usando imágenes de rayos X, su médico puede ver si la orina fluye de manera anormal ("reflujo") hacia los uréteres y los riñones, en lugar de ingresar a la vejiga.
Urografía por resonancia magnética
Una urografía por resonancia magnética (MRU) se realiza en una máquina de imágenes por resonancia magnética (MRI) y utiliza ondas magnéticas (sin radiación) para visualizar el sistema del tracto urinario de su hijo.
Dado que esta prueba requiere un catéter urinario y una vía intravenosa periférica (y que su hijo se acueste boca abajo durante unos 40 minutos), es posible que se necesite sedación.
Tratamiento
Si la obstrucción UVJ no se trata, el riñón y el uréter pueden inflamarse tanto que la función del riñón se vea comprometida. Los niños pueden desarrollar síntomas entonces, como dolor en el costado y / o infecciones recurrentes del tracto urinario.
El objetivo principal del tratamiento de la obstrucción UVJ de un niño es conservar la función del riñón.
Reimplante ureteral
El tratamiento principal para la obstrucción UVJ es un procedimiento quirúrgico llamado reimplante ureteral. En esta cirugía, se extrae la parte anormal del uréter que se conecta a la vejiga. Luego, el resto del uréter se vuelve a conectar a otra parte de la vejiga.
Esta cirugía, que se realiza bajo anestesia general, se puede realizar de diferentes formas:
- Abierto: se hace un corte (incisión) más grande en el abdomen del niño para visualizar la vejiga
- Laparoscópica robótica: se realizan tres incisiones muy pequeñas en el abdomen del niño
- Endoscópico (no hay incisiones)
Hablará con su cirujano (llamado urólogo pediátrico) cuál es el método más seguro y mejor para su hijo.
Tenga en cuenta que es posible que su hijo deba permanecer en el hospital una o más noches (según el tipo de cirugía) para su control.
Los mejores consejos para preparar a un niño para la cirugíaColocación de ureterostomía
En los recién nacidos que aún no pueden someterse a una cirugía, se puede colocar una ureterostomía temporal. Esto significa que el uréter del bebé se desconecta quirúrgicamente de la vejiga y se lleva a la superficie de la piel. Luego, la orina puede drenar en el pañal del bebé para que no regrese al riñón.
El reimplante ureteral se puede realizar más tarde, generalmente alrededor de los 6 a 18 meses de edad.
Una palabra de Verywell
Si su hijo ha sido diagnosticado con una obstrucción de la UVJ (tal vez a través de una ecografía prenatal), se espera que se sienta ansioso o abrumado. La buena noticia es que la cirugía puede corregir el bloqueo, permitiendo que su hijo tenga una función renal normal.