Contenido
- Después de la prostatectomía
- Radioterapia de haz externo
- Después de la braquiterapia
- Manejo de la disfunción urinaria
El término disfunción urinaria incluye:
Incontinencia urinaria, que puede variar desde algunas fugas hasta la pérdida total del control de la vejiga
Síntomas de micción irritantes o molestias urinarias, que incluyen aumento de la frecuencia urinaria, urgencia y dolor al orinar
La obstrucción de la vejiga causada por un agrandamiento de la próstata es la razón típica de estos síntomas inicialmente. Sin embargo, después de la terapia, generalmente son causados por daño a los nervios y músculos usados en el control urinario.
Después de la prostatectomía
La incontinencia es el principal efecto secundario urinario. En promedio, en manos de un cirujano capacitado, alrededor del 10-15% de los hombres informan fugas frecuentes o ningún control y la necesidad de usar toallas absorbentes a los seis meses después del tratamiento. A los tres años, menos del 10% informa que usa almohadillas.
Hasta un 30 a 50% de los hombres con función basal normal informarán algún aumento en los síntomas urinarios y la urgencia después de la prostatectomía. Esto parece reducirse si se realiza una técnica para preservar los nervios.
Radioterapia de haz externo
La radioterapia puede irritar tanto la vejiga como la uretra, provocando inflamación o hinchazón de la próstata. La mayoría de los síntomas disminuyen con el tiempo con poca o ninguna intervención: casi el 45% de los hombres informan síntomas de micción irritantes después de seis meses, y la mayoría se resuelve en un año. Sin embargo, los síntomas pueden persistir y algunos hombres pueden ver un aumento.
Después de la braquiterapia
La disfunción urinaria después de la braquiterapia tiende a ser más grave al principio. Más del 70% de los hombres tienen síntomas que requieren toallas sanitarias o medicamentos dentro de los seis meses posteriores a la implantación de la semilla, pero la tasa cae al 25% o menos después de dos años y a menos del 10% a los tres años. Sin embargo, del 20 al 40% de los hombres con función urinaria normal al inicio del estudio presentarán un aumento persistente de los síntomas urinarios tres años después de recibir la braquiterapia.
Manejo de la disfunción urinaria
Debido a que los síntomas urinarios que siguen a la radioterapia son de naturaleza irritante, los medicamentos que mejoran el flujo urinario y tratan los síntomas irritativos de la vejiga se recetan comúnmente a todos los hombres después de la radioterapia durante al menos algunas semanas. Se retiran gradualmente a medida que mejoran los síntomas.
En casos de incontinencia urinaria persistente, los procedimientos quirúrgicos, incluido un cabestrillo que alivia la acumulación de presión en el abdomen o los esfínteres artificiales, brindan resultados duraderos.