Contenido
- Cobertura de Medicare para la vacuna contra la influenza
- Cobertura de Medicare para la vacuna contra la neumonía
- Cobertura de Medicare para las vacunas contra la hepatitis A y la hepatitis B
- Cobertura de Medicare para la vacuna contra la culebrilla
- Cobertura de Medicare para la vacuna contra el tétanos (y tos ferina)
- Decidir qué vacunas son adecuadas para usted
Medicare reconoce esto y cubre las vacunas en la edad adulta. Es importante que sepa qué vacunas están disponibles y por qué las puede necesitar.
Cobertura de Medicare para la vacuna contra la influenza
La influenza, también conocida como gripe, es una infección viral que enferma a decenas de miles de personas en todo el mundo cada año y, a veces, más. Fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, tos, dolor de garganta y dolores musculares son signos distintivos de la enfermedad, aunque existe un amplio espectro de síntomas. Las complicaciones pueden variar desde infecciones de oído hasta neumonía y, en los casos más graves, la muerte. En 2017, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) informaron 6.515 muertes en los Estados Unidos a causa de la gripe.
El Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización recomienda que cualquier persona mayor de seis meses se vacune contra la influenza. Se recomienda especialmente para personas con asma, diabetes, enfermedades cardíacas o cualquier persona con un sistema inmunológico debilitado. Condiciones como el cáncer y el VIH entran en esta categoría.
En consecuencia, Medicare cubre la vacunación contra la influenza una vez cada temporada de otoño-invierno bajo su beneficio de la Parte B. El beneficio no le costará nada si su médico ha firmado un acuerdo con Medicare.
La vacuna se puede administrar en forma de inyección o en aerosol nasal, como virus inactivado o como virus vivo, respectivamente. Según los informes de que la versión en aerosol nasal de la vacuna no había sido suficientemente efectiva, el Comité Asesor de Prácticas de Inmunización (ACIP) de los CDC desaconsejó esa versión de la vacuna durante las temporadas de influenza 2016-2017 y 2017-2018. Sin embargo, con mejoras en la eficacia, la vacuna nasal contra la influenza fue nuevamente aprobada para la temporada de influenza 2018-2019 y ahora la temporada 2019-2020.
En algunos casos, puede estar disponible una vacuna contra la influenza en dosis altas para ofrecer una mayor protección a los ancianos. Medicare también cubre esta vacuna. Puede discutir las diferentes opciones con su proveedor de atención médica y decidir qué vacuna funciona mejor para su situación.
Cobertura de Medicare para la vacuna contra la neumonía
La neumonía es una infección pulmonar que puede ser causada por bacterias, virus e incluso hongos. Los síntomas pueden incluir fiebre, tos, dificultad para respirar y niveles bajos de oxígeno en el cuerpo. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, hubo más de 257,000 evaluaciones de neumonía en la sala de emergencias en 2017 con más de 49,000 muertes.
Una vez fue el caso de que recibir una sola vacuna contra la neumonía después de los 65 años era suficiente para mantener a raya los tipos más agresivos de neumonía. Desde entonces, las recomendaciones han cambiado, por lo que ahora se recomiendan dos tipos diferentes de vacunas, PCV13 y PPSV23. Cada vacuna se dirige a diferentes serotipos de neumonía neumocócica y juntos optimizan la protección contra las bacterias. No se han desarrollado vacunas contra las otras causas de neumonía.
Su beneficio de la Parte B de Medicare cubre ambas vacunas neumocócicas después de los 65 años. La PCV13 se administra primero con la PPSV23 recomendada de seis a 12 meses después. La vacuna es gratuita si su proveedor de atención médica está de acuerdo con la Lista de tarifas para médicos de Medicare. Sin embargo, tenga en cuenta que Medicare solo paga una dosis de cada vacuna. Cualquier vacuna adicional contra la neumonía, incluso por recomendación de su médico, tendrá un costo adicional. Este es el caso incluso si usted es un paciente con una afección pulmonar subyacente que lo pone en mayor riesgo de neumonía.
Cobertura de Medicare para las vacunas contra la hepatitis A y la hepatitis B
La hepatitis A y la hepatitis B son virus que atacan el hígado. La forma más común de transmisión de la hepatitis A es a través de la ingestión de alimentos contaminados. La exposición a la hepatitis B ocurre cuando entra en contacto directo con la sangre u otros fluidos corporales de una persona infectada. Sin embargo, no es suficiente simplemente tocar el líquido que se va a infectar. El líquido debe ingresar al cuerpo. Por ejemplo, el virus puede transmitirse a través de transfusiones de sangre, heridas abiertas, relaciones sexuales y parto vaginal.
La hepatitis A es a menudo una enfermedad autolimitada, aunque los síntomas pueden durar varios meses en algunos casos. La hepatitis B puede causar enfermedad hepática aguda, cirrosis e incluso cáncer de hígado (carcinoma hepatocelular). Más de 2,2 millones de estadounidenses están infectados con hepatitis B y 80 000 se ven afectados cada año.La mayoría de las personas eliminarán la enfermedad de su cuerpo mientras que otras viven sin síntomas con la enfermedad de forma crónica. Algunas personas que tienen hepatitis B crónica desarrollarán complicaciones con el tiempo.
La Parte B de Medicare no cubre la vacuna contra la hepatitis A y limita la cobertura de la vacuna contra la hepatitis B. Solo lo cubre para aquellos considerados en riesgo de contraer la enfermedad. Algunos ejemplos de afecciones que pueden aumentar su riesgo de contraer hepatitis B incluyen:
- Diabetes
- Enfermedad renal en etapa terminal (ESRD)
- Hemofilia
- Hepatitis C
- VIH
- Enfermedades de transmisión sexual
También se considera que los trabajadores de la salud, las personas encarceladas y quienes viven en instituciones institucionalizadas o en hogares colectivos tienen un mayor riesgo de contraer hepatitis B.
Si su médico acepta los términos establecidos por Medicare, la serie de vacunas contra la hepatitis B será gratuita para usted según el beneficio de la Parte B. Hable con su proveedor de atención médica para averiguar si es candidato para la serie de tres inyecciones.
Incluso si no se incluye en estas categorías de riesgo designadas, la Parte D de Medicare y posiblemente su plan Medicare Advantage pueden cubrir la vacuna contra la hepatitis A o la hepatitis B si se consideran médicamente necesarias.
Cobertura de Medicare para la vacuna contra la culebrilla
Una vez que tiene varicela, el virus que la causa vive en su cuerpo para siempre. Si eres uno de los afortunados, nunca más te molestará. Desafortunadamente, para una de cada tres personas, el virus se reactiva en el cuerpo. Por lo general, esto ocurre durante momentos de estrés o enfermedad y puede suceder ya sea que sea joven o mayor. El sarpullido doloroso, ardoroso o con picazón que se desarrolla en un lado de su cuerpo se conoce como culebrilla.
El herpes zóster, por muy incómodo que pueda ser, es a menudo una enfermedad autolimitante. Hasta una de cada tres personas desarrollará la enfermedad en su vida. Sin embargo, un síndrome de dolor de larga duración conocido como neuralgia postherpética puede desarrollarse hasta en un 10% a un 15% de las personas. Esta complicación puede ser debilitante en algunos casos y puede disminuir su calidad de vida. Tenga en cuenta que puede desarrollar herpes zóster más de una vez en su vida.
Ahora existen dos vacunas para el herpes zóster, Shingrix y Zostavax, que han demostrado reducir los brotes de la enfermedad, así como el riesgo de neuralgia posherpética cuando ocurre el herpes zóster. Shingrix reduce el riesgo de herpes zóster y neuralgia posherpética en un 90 por ciento y requiere dos dosis con dos a seis meses de diferencia. Zostavax solo requiere una dosis única, pero solo tiene un 51 por ciento y un 67 por ciento de efectividad contra el herpes zóster y la neuralgia, respectivamente.
El problema es el costo. Estas vacunas pueden ser muy costosas y no se incluyen en la cobertura de la Parte B de Medicare. Ciertos planes Medicare Advantage o planes de la Parte D pueden cubrir la administración de estas vacunas. Consulte su plan para ver si alguna de estas vacunas está cubierta en el formulario de medicamentos de su plan.
Cobertura de Medicare para la vacuna contra el tétanos (y tos ferina)
El tétanos, también conocido como trismo, es una infección causada por la bacteria Clostridium tetani. No es una enfermedad común en los Estados Unidos, pero afecta a una de cada diez personas en todo el mundo. Cuando la bacteria se mete debajo de la piel y en los tejidos profundos, causa espasmos musculares e incluso puede afectar los músculos que controlan la respiración. En casos graves, puede poner en peligro la vida.
La buena noticia es que la enfermedad se puede prevenir con vacunación. Se recomienda una serie de vacunas contra el tétanos en la infancia, y se alienta a los adultos a recibir refuerzos cada 10 años.
La Parte B de Medicare paga el 100 por ciento del costo de la vacuna contra el tétanos en casos específicos. Las personas con diabetes y / o neuropatía, por ejemplo, pueden no tener una buena sensación en los pies y pueden tener una llaga abierta en la piel que aumenta el riesgo de contraer tétanos. Otras personas pueden tener lesiones que provoquen heridas punzantes, por ejemplo, mordeduras de animales o pisar una uña.
Si desea recibir el refuerzo contra el tétanos y no ha tenido una enfermedad o trauma, deberá recurrir a su plan Medicare Advantage o al plan de la Parte D para obtener cobertura. Es probable que se cobre un cargo por la vacuna según el formulario de medicamentos de su plan.
Otra consideración es la protección contra la tos ferina, también conocida como tos ferina. La tos ferina puede ser peligrosa e incluso potencialmente mortal para los niños pequeños y aquellos con sistemas inmunológicos débiles. La vacunación contra la tos ferina solo está disponible cuando se combina con la vacuna contra el tétanos.
La vacuna Tdap (tétanos, difteria y tos ferina) no está cubierta por el beneficio de la Parte B y puede o no estar cubierta por su plan Medicare Advantage o el plan de la Parte D. Consulte el formulario de su plan.
Se recomienda que reciba al menos un refuerzo de Tdap en la edad adulta y considere vacunas adicionales para prevenir la transmisión de la tos ferina a personas en riesgo con las que tenga contacto cercano. Se aconseja a todas las mujeres embarazadas que se vacunen con la Tdap en el tercer trimestre o inmediatamente después del parto para proteger a sus recién nacidos.
Decidir qué vacunas son adecuadas para usted
Nadie tiene tiempo para enfermarse. Si tiene Medicare, lo mejor para usted puede ser protegerse contra enfermedades y considerar estas vacunas comunes. Sin embargo, a veces puede haber contraindicaciones para el uso de ciertas vacunas. Hable con su proveedor de atención médica sobre las mejores opciones para usted.
Guía de discusión para médicos sobre vacunas
Obtenga nuestra guía imprimible para su próxima cita con el médico para ayudarlo a hacer las preguntas correctas.
