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Los trastornos de la función plaquetaria son un grupo de trastornos hemorrágicos en los que las plaquetas no funcionan correctamente y provocan hemorragias. Estos trastornos pueden heredarse (transmitirse de padres a hijos) o adquirirse (desarrollarse en un momento posterior).Síntomas
Las plaquetas son una parte de nuestro sistema de coagulación, el sistema que nos ayuda a detener el sangrado. Si sus plaquetas no funcionan correctamente, tiene un mayor riesgo de hemorragia. Los síntomas pueden incluir:
- Aumento de hematomas
- Hemorragias nasales
- Sangrado de las encías
- Menorragia (sangrado menstrual excesivo)
- Sangrado prolongado después de un corte u otra lesión.
- Sangrado prolongado con cirugía
Causas
Los trastornos de la función plaquetaria se pueden dividir en dos grandes categorías: congénitos (heredados) o adquiridos. La mayoría de los trastornos son congénitos, que incluyen:
- Trombastenia de Glanzmann
- Síndrome de Bernard-Soulier
- Síndrome de las plaquetas grises
- Trastornos relacionados con MYH9: anomalía de May-Hegglin, síndrome de Epstein, síndrome de Fechtner y síndrome de Sebastian
- Síndrome de Wiskott-Aldrich: este es un síndrome de inmunodeficiencia y plaquetas disfuncionales. Se caracteriza por plaquetas muy pequeñas (la mayoría de los trastornos de la función plaquetaria tienen plaquetas de normales a grandes).
- Síndrome de Chediak-Higashi
- Síndrome de Hermansky-Pudlak
Las causas adquiridas incluyen:
- Medicamentos: los medicamentos como la aspirina, el dipiridamol (Persantine) y el clopidogrel (Plavix) están diseñados para reducir la función de las plaquetas. El ibuprofeno también disminuye la eficacia de las plaquetas, pero menos que la aspirina.
- Enfermedad del higado
- Uremia (enfermedad renal grave)
- Trastornos mieloproliferativos como trombocitemia esencial
Diagnóstico
A diferencia de otros trastornos plaquetarios, que a menudo son problemas con el número de plaquetas (elevado o disminuido), los trastornos de la función plaquetaria pueden tener recuentos plaquetarios normales.
Otros tipos de trastornos de la función plaquetaria pueden tener trombocitopenia o recuento plaquetario bajo. Las plaquetas deben examinarse al microscopio en un frotis de sangre periférica. Varios de los trastornos congénitos de la función plaquetaria dan como resultado plaquetas más grandes de lo normal. A otros les faltan componentes clave de las plaquetas, llamados gránulos, que se pueden ver. A veces, las plaquetas son normales en apariencia y tamaño.
El trabajo restante comienza de manera similar a otros trastornos hemorrágicos. En oposición a la hemofilia (un trastorno de los factores de coagulación), las pruebas de detección como el tiempo de protrombina (PT) y el tiempo de tromboplastina parcial (PTT) son normales. El diagnóstico de trastornos de la función plaquetaria requiere pruebas especializadas. A continuación se muestra una lista corta de las pruebas de uso común.
- Tiempo de sangrado: Esta prueba no se considera específica para los trastornos de la función plaquetaria y, debido a las limitaciones de la prueba, no se considera una prueba precisa del sistema de coagulación.
- Ensayo de función plaquetaria: Muchos consideran que esta es una buena prueba de detección de trastornos plaquetarios. Esta prueba se ve afectada por el recuento de plaquetas y es posible que no sea precisa si tiene un recuento de plaquetas bajo.
- Prueba de agregación plaquetaria: Esta prueba analiza qué tan bien se adhieren las plaquetas entre sí (agregación) en respuesta a diferentes estímulos. Esta prueba también se puede utilizar para medir la eficacia de la terapia con aspirina o clopidogrel (Plavix).
- Microscopía electrónica plaquetaria: Esta es una forma especial de observar las plaquetas con un microscopio especial que puede ver las partes individuales de las plaquetas.
Tratos
El tratamiento se basa en el trastorno individual de la función plaquetaria que tenga. Algunos trastornos de la función plaquetaria rara vez necesitan tratamiento a menos que usted esté lesionado o requiera cirugía.
- Aspirina y AINE: Evite la aspirina o los antiinflamatorios no esteroides (AINE) como el ibuprofeno. Estos medicamentos reducen la función de las plaquetas, lo que puede empeorar el riesgo de hemorragia.
- Anticonceptivos hormonales: Al igual que otras causas de sangrado menstrual severo, los anticonceptivos hormonales pueden usarse para mantener el sangrado menstrual al mínimo.
- Medicamentos antifibrinolíticos: Debido a que puede ser difícil para el cuerpo producir coágulos estables, particularmente en las superficies húmedas de la mucosa (boca, nariz, etc.), se pueden usar medicamentos antifibrinolíticos como Amicar o Lysteda para detener el sangrado. Estos medicamentos se usan comúnmente en estas afecciones para las hemorragias nasales, las encías y la menorragia. También se pueden usar después de procedimientos quirúrgicos (en particular, boca, nariz y garganta) para prevenir hemorragias.
- Transfusiones de plaquetas: Incluso en los trastornos de la función plaquetaria con recuentos plaquetarios normales, las transfusiones de plaquetas pueden usarse para hemorragias graves o si necesita ir a una cirugía.
- Infusión de factor VIIa (NovoSevenRT): Este producto de reemplazo de factor puede usarse en algunos pacientes con trastornos de la función plaquetaria. Esto se usa principalmente en pacientes que no pueden recibir transfusiones de plaquetas como opción de tratamiento.