Contenido
- Cómo cambió el diagnóstico de autismo en el DSM-5
- Niveles de soporte de ASD
- ¿Qué falta en los niveles de apoyo de ASD?
- Una palabra de Verywell
Para ayudar a los médicos (y otros) a describir mejor los casos individuales de autismo, los creadores del "Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición" (DSM-5), desarrollaron tres "niveles de apoyo". Se espera que los médicos diagnostiquen a las personas con autismo en el nivel 1, nivel 2 o nivel 3.
Estos niveles reflejan la capacidad de las personas para comunicarse, adaptarse a nuevas situaciones, expandirse más allá de intereses restringidos y manejar la vida diaria. Las personas en el nivel 1 necesitan relativamente poco apoyo, mientras que las personas en el nivel tres necesitan mucho apoyo.
Si bien la idea de los niveles de apoyo de ASD tiene sentido lógico, no siempre es fácil para los médicos asignar un nivel. Además, la asignación de niveles puede ser algo subjetiva. También es muy posible que una persona cambie de nivel con el tiempo a medida que mejoran sus habilidades y disminuyen otros problemas (como la ansiedad).
Cómo cambió el diagnóstico de autismo en el DSM-5
El DSM es la publicación oficial de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría que define los trastornos psiquiátricos y del desarrollo. Si bien no tiene estatus legal, el DSM tiene un impacto enorme en la forma en que las aseguradoras, las escuelas y otros proveedores de servicios piensan y tratan el autismo. .
Hasta 2013, el DSM describía el espectro autista como un trastorno que incluía cinco diagnósticos distintos. El síndrome de Asperger era, esencialmente, un sinónimo de "autismo de alto funcionamiento", mientras que el trastorno autista significaba casi lo mismo que "autismo severo".
Las personas con PDD-NOS tenían algunos, pero no todos, los síntomas del autismo (pero esos síntomas pueden ser leves o graves). El síndrome de Rett y el síndrome del X frágil, trastornos genéticos raros, también se consideraron parte del espectro del autismo.
Luego, en mayo de 2013, se publicó el DSM-5. El DSM-5, a diferencia del DSM-IV, define el autismo como un único "trastorno de espectro", con un conjunto de criterios que describen los síntomas en las áreas de comunicación social, comportamiento, flexibilidad y sensibilidad sensorial.
Cualquiera que ya hubiera sido diagnosticado con uno de esos trastornos fue "protegido" en el nuevo trastorno del espectro autista. Se creó un nuevo diagnóstico, el trastorno de la comunicación social, para clasificar a las personas con versiones muy leves de síntomas similares al autismo.
Niveles de soporte de ASD
El espectro del autismo es increíblemente amplio y variado. Algunas personas con autismo son brillantes, mientras que otras tienen discapacidades intelectuales. Algunos tienen graves problemas de comunicación, mientras que otros son autores y oradores públicos.
Para abordar este problema, los criterios de diagnóstico del DSM-5 incluyen tres "niveles funcionales", cada uno de los cuales se define en función de la cantidad de "apoyo" que un individuo necesita para funcionar en la comunidad en general.
Al proporcionar un diagnóstico del espectro autista con un nivel funcional, al menos en teoría, debería ser posible trazar una imagen clara de las habilidades y necesidades de un individuo.
Estos son los tres niveles, como se describe en el DSM:
Nivel 3 de ASD: Requiere un apoyo muy sustancial
En este nivel, los déficits severos en las habilidades de comunicación social verbal y no verbal causan graves deficiencias en el funcionamiento, un inicio muy limitado de interacciones sociales y una respuesta mínima a las insinuaciones sociales de los demás.
La inflexibilidad del comportamiento, la dificultad extrema para hacer frente al cambio u otros comportamientos restringidos / repetitivos interfieren notablemente con el funcionamiento en todas las esferas. La persona puede experimentar una gran angustia / dificultad para cambiar de enfoque o acción.
Un ejemplo de ASD nivel 3 es una persona con pocas palabras de habla inteligible que rara vez inicia la interacción y, cuando lo hace, hace enfoques inusuales para satisfacer solo las necesidades y responde solo a enfoques sociales muy directos.
Nivel 2 de ASD: Requiere apoyo sustancial
Aquellos en este nivel pueden mostrar marcados déficits en las habilidades de comunicación social verbal y no verbal, deficiencias sociales evidentes incluso con los apoyos establecidos, iniciación limitada de interacciones sociales y respuestas reducidas o anormales a las propuestas sociales de los demás.
La inflexibilidad de la conducta, la dificultad para afrontar el cambio u otras conductas restringidas / repetitivas parecen con suficiente frecuencia como para ser obvias para el observador casual e interferir con el funcionamiento en una variedad de contextos. También puede mostrar angustia y / o dificultad para cambiar el enfoque o la acción.
Un ejemplo de TEA de nivel 2 es una persona que habla en oraciones simples, cuya interacción se limita a intereses especiales estrechos y que tiene una comunicación no verbal marcadamente extraña.
Nivel 1 de ASD: Requiere apoyo
Sin los apoyos establecidos, las deficiencias en la comunicación social provocan deficiencias notables. Tiene dificultad para iniciar interacciones sociales y ejemplos claros de respuestas atípicas o infructuosas a las insinuaciones sociales de los demás. Puede parecer que tiene menos interés en las interacciones sociales.
La inflexibilidad del comportamiento causa una interferencia significativa con el funcionamiento en uno o más contextos. Tiene dificultad para cambiar de actividad. Los problemas de organización y planificación dificultan la independencia.
Un ejemplo de TEA nivel 1 es una persona que es capaz de hablar en oraciones completas y se comunica, pero cuya conversación de ida y vuelta con los demás falla, y cuyos intentos de hacer amigos son extraños y, por lo general, infructuosos.
¿Qué falta en los niveles de apoyo de ASD?
Como probablemente ya se habrá dado cuenta, los tres “niveles” de autismo plantean tantas preguntas como respuestas. Por ejemplo:
- ¿Qué tipo de “apoyo” tenía en mente la Asociación Estadounidense de Psiquiatría cuando desarrolló estos niveles funcionales? ¿Un ayudante? ¿Un asistente de cuidado personal? ¿Un asistente escolar 1: 1? ¿Un entrenador laboral? ¿Consejero universitario?
- ¿En qué situaciones necesitan "apoyo" las personas de distintos niveles? A algunas personas con autismo les va bien en casa, pero necesitan ayuda en la escuela (donde las demandas son específicas e intensas). A otras personas con autismo les va bien en la escuela, pero necesitan ayuda en entornos sociales y laborales.
- Algunas personas con autismo han recibido suficiente terapia para parecer casi típicas cuando son entrevistadas por un solo adulto, pero tienen problemas importantes al interactuar con sus compañeros. ¿Qué tipo de apoyo podrían necesitar?
- ¿Los niveles de soporte se refieren, de alguna manera, a los servicios prestados? (La respuesta, hasta ahora, parece ser "a veces").
- La ansiedad es un rasgo muy común entre las personas con autismo de funcionamiento superior, y esto puede causar desafíos extremos en entornos típicos. Si una persona es inteligente, verbal y académicamente capaz, pero ansiosa y deprimida y, por lo tanto, necesita un apoyo significativo para funcionar en un trabajo o en la escuela, ¿dónde encaja en la imagen?
Una palabra de Verywell
Si se siente algo confundido acerca de los nuevos niveles funcionales y dónde encajan usted o su hijo, es casi seguro que no está solo.
Con el tiempo, la APA y las organizaciones de autismo recopilarán información de profesionales, aseguradoras, padres y autogestores autistas para tener una idea de si el nuevo sistema está funcionando y cómo está funcionando. Es muy probable que el DSM-5.1 incluya cambios en los niveles funcionales a medida que la información esté disponible.