Diferentes tipos de paladar hendido

Contenido

• ¿Qué es el paladar hendido?
• Anatomía del paladar normal
• Clasificación del paladar hendido
• Paladar hendido completo
• Paladar hendido incompleto

El paladar hendido es una anomalía facial congénita común que tratan los cirujanos plásticos. Un paladar hendido se identifica por un espacio en el techo de la boca.

¿Qué es el paladar hendido?

El paladar hendido se desarrolla en un feto cuando las dos mitades del paladar no se unen y se fusionan en el medio. En la mayoría de los casos, también hay labio leporino. El paladar hendido causa problemas con el desarrollo dental, el habla, la audición, la alimentación y la bebida. Un niño también puede experimentar resfriados frecuentes, líquido en los oídos, dolor de garganta y problemas con las amígdalas y las adenoides.

Un paladar hendido es diferente de un labio leporino. Un labio leporino afecta el labio superior, mientras que un paladar hendido afecta el techo de la boca. No todas las personas con paladar hendido tienen labio leporino, y no todas las personas con paladar hendido tienen labio leporino. Es posible que una persona tenga tanto labio leporino como paladar hendido.

En este artículo, aprenderá cómo es un paladar normal. También aprenderá sobre los diferentes tipos de paladar hendido: completo o incompleto. Completo indica que la hendidura en el paladar abarca todo el paladar. Un paladar incompleto involucra solo la parte posterior del paladar. Un paladar hendido también puede ser unilateral o bilateral. Unilateral significa que el paladar tiene una hendidura en un lado. Bilateral significa que hay una hendidura a ambos lados del paladar.

Anatomía del paladar normal

Comprender cómo se ve un paladar normal lo ayudará a comprender mejor la anatomía del paladar hendido.

• Mucosa: La mucosa es el tejido rosado y húmedo que recubre el interior de ciertas partes del cuerpo. Reviste la nariz, la boca, los pulmones y los tractos urinario y digestivo.
• Paladar Duro: El paladar duro es la parte ósea del techo de la boca. Constituye la parte delantera del paladar. Está frente al paladar blando. No ve el hueso cuando abre la boca porque está cubierto por la mucosa. Con la lengua o el dedo, puede sentir cuando el paladar cambia de duro a blando. El paladar duro separa la boca de la nariz. Sin el paladar duro, existe comunicación entre la cavidad nasal y la cavidad bucal. Esta comunicación entre los dos dificulta hablar, comer y beber. El paladar duro evita que la comida suba por la nariz. El paladar duro también es importante para hablar, ya que evita que el aire salga por la nariz en lugar de la boca.
• Paladar suave: El paladar blando es la parte posterior carnosa del paladar. Si pasa la lengua desde la parte delantera del techo de la boca hacia la parte posterior, puede sentir cuando el paladar duro se convierte en el paladar blando. Si abre la boca e inhala profundamente, verá cómo se eleva el paladar blando. El paladar blando se mueve hacia arriba y hacia abajo debido a la acción de los músculos del paladar. Cuando hay una hendidura en el músculo del paladar, no funciona y el habla se ve afectada. Específicamente, el habla se vuelve difícil de entender porque el aire sale por la nariz en lugar de por la boca. Además, debido a que el paladar blando empuja los alimentos hacia la parte posterior de la garganta cuando una persona está tragando, comer es más difícil en pacientes con hendidura del paladar blando.
• Úvula: La úvula es la parte del paladar blando que cuelga por la mitad en la parte posterior de la boca. En algunas personas, está muy bien definido. Otros pueden tener uno pequeño o puede que no tengan ninguno.
• Cresta alveolar: La cresta alveolar también se conoce como "arco dental" o "encías". La cresta alveolar es donde emergen los dientes. Hay una cresta alveolar superior y una cresta alveolar inferior.
• Paladar Primario: El paladar primario es la porción del paladar frente al foramen incisivo. Incluye la porción frontal del paladar duro y es de forma triangular. También incluye los cuatro dientes frontales centrales y la cresta alveolar.
• Paladar secundario: El paladar secundario es la parte posterior del paladar duro (la parte detrás del foramen incisivo), incluida la cresta alveolar posterior y todo el paladar blando y la úvula.
• Foramen incisivo: El foramen incisivo es una estructura que separa el paladar primario del paladar secundario. Es una abertura en el paladar óseo a través de la cual pasan los vasos sanguíneos y los nervios del paladar. Está directamente detrás de los dos dientes frontales. En un paladar sin hendidura, el foramen incisivo no se puede ver porque está cubierto por la mucosa del paladar.

Clasificación del paladar hendido

Los cirujanos plásticos clasifican las hendiduras según su compromiso del paladar primario, el paladar secundario o ambos. La clasificación del paladar hendido guía al cirujano plástico, al dentista, al otorrinolaringólogo, al logopeda y a todos los demás miembros del "equipo de hendiduras" a la hora de formular un plan de tratamiento adecuado. Sin embargo, puede ser más sencillo pensar en una hendidura del paladar como "Completo" o "incompleto".

Paladar hendido completo

Una hendidura "completa" afecta a todo el paladar primario y secundario y se extiende desde la úvula hasta la cresta alveolar. Involucra tanto el paladar primario como el secundario.

Un paladar hendido completo puede ser unilateral o bilateral. Si el paladar hendido es bilateral, ambos lados pueden estar completos, o un lado puede estar completo y el otro puede estar incompleto.

Paladar hendido incompleto

Una hendidura incompleta comienza en la parte posterior del paladar con la úvula y se extiende hacia adelante. Puede llegar o no al foramen incisivo. En términos más simples, solo involucra el paladar secundario ya que no se extiende hacia adelante para incluir la cresta alveolar. La longitud a la que la hendidura puede extenderse hacia adelante desde la úvula varía según la gravedad de la apariencia. Sin embargo, cualquier cantidad de hendidura en el paladar puede tener un efecto perjudicial en el desarrollo del habla. Los diversos tipos de paladar hendido incompleto son los siguientes:

• Úvula bífida: La menos grave de las hendiduras incompletas en apariencia, una úvula bífida es la hendidura palatina más común. También se conoce como "úvula hendida". Una úvula bífida aparece como una división o bifurcación de la úvula. Puede ser muy sutil, evidenciado solo por una pequeña muesca, o la úvula puede aparecer como dos entidades distintas. Una úvula bífida en sí misma no es problemática. Esto ocurre en aproximadamente el 2 por ciento de la población. Sin embargo, por lo general, una úvula bífida es indicativa de una hendidura submucosa.
• Hendidura submucosa: Una hendidura submucosa es una hendidura que se encuentra debajo de la mucosa que recubre el techo de la boca, de ahí el término "sub". Debido a que una hendidura submucosa se encuentra debajo de la mucosa, el único indicador físico de su presencia puede ser una úvula bífida. Aunque no se ve desde la superficie, los músculos del paladar no están unidos en la línea media en una hendidura submucosa. Esto crea una incapacidad para mover el paladar para algunos sonidos del habla. Por lo tanto, una hendidura submucosa generalmente se diagnostica cuando un niño tiene un desarrollo anormal del habla y hay una úvula bífida.
• Hendidura del paladar blando: Una hendidura del paladar blando se extiende desde la punta de la úvula y se detiene antes o en la unión del paladar blando y duro. No solo es más obvio en su apariencia que una hendidura submucosa, sino que también crea los mismos problemas del habla que una hendidura submucosa. Las hendiduras del paladar blando más graves (más largas) se detectan al nacer debido a dificultades para alimentarse. La hendidura del paladar dificulta que el bebé cree un sello bucal hermético alrededor del pezón. Como resultado, es posible que el bebé no pueda succionar. Una hendidura del paladar blando parcial o más corta puede no mostrar síntomas al nacer o puede manifestarse como reflujo nasal de líquidos o alimentos.
• Paladar hendido blando y duro: Una hendidura que involucra tanto el paladar duro como el blando incluirá todo el paladar blando y cualquier parte del paladar duro hasta el foramen incisivo. La forma más grave afecta a todo el paladar secundario, visto como un espacio en el paladar desde la punta de la úvula hasta el agujero incisivo. Esta es la más abierta de las fisuras del paladar incompletas. Similar a las hendiduras del paladar blando aisladas, la hendidura combinada del paladar blando y duro generalmente se detecta al nacer debido a problemas de alimentación. El desarrollo del habla se verá afectado.