Contenido
- Paquetes de ACL
- Cirugía de ACL de un solo paquete
- Cirugía de ACL de doble paquete
- ¿Es mejor un paquete doble?
Cuando un atleta se desgarra el ligamento cruzado anterior, la rodilla tenderá a doblarse al girar o al cambiar de dirección repentinamente. Para restaurar la estabilidad de la rodilla, su médico puede recomendar una reconstrucción del LCA para insertar un nuevo ligamento en el lugar del LCA dañado. Se ha desarrollado una técnica más nueva, llamada reconstrucción del LCA de doble haz, para replicar mejor la función del LCA normal.
Paquetes de ACL
El ligamento cruzado anterior está hecho de un tejido fibroso resistente que se extiende por la articulación de la rodilla y se une al fémur (hueso del muslo) en la parte superior y a la tibia (espinilla) debajo. El ligamento en sí está compuesto por miles de fibras individuales que juntas forman el LCA. Algunas de estas fibras están organizadas en distintos haces. El LCA normal tiene dos haces principales de fibras.
Estos haces se colocan muy juntos, en algunos pacientes con ACL normales puede ser difícil distinguir distintos haces. Pero sabemos que hay dos paquetes principales, y cada paquete lleva el nombre de su ubicación. El haz anteromedial más largo se coloca delante del haz posterolateral más corto.
Cirugía de ACL de un solo paquete
La mayoría de las cirugías de reconstrucción del LCA se realizan mediante una reconstrucción de un solo haz. Una reconstrucción del LCA de un solo haz utiliza un injerto de tendón para reemplazar el LCA desgarrado. Desafortunadamente, los desgarros del LCA no se pueden reparar ni coser, y se debe usar un injerto para reconstruir el ligamento. Cuando se reconstruye el LCA, el injerto se coloca en la posición del haz anteromedial.
Los injertos se mantienen en su lugar haciendo un agujero en el hueso llamado túnel. Se hace un túnel en el fémur y otro en la tibia. El injerto se mantiene en el hueso con un dispositivo de fijación, a menudo un tornillo.
Cirugía de ACL de doble paquete
En lugar de colocar solo un injerto más grande, el procedimiento de reconstrucción del LCA de haz doble utiliza dos injertos más pequeños. Por lo tanto, existen esencialmente dos reconstrucciones de ligamentos, una para cada paquete. El procedimiento de doble haz requiere dos túneles óseos adicionales para acomodar un segundo injerto y una incisión adicional. El procedimiento quirúrgico puede llevar un poco más de tiempo, aunque los cirujanos que realizan este procedimiento de forma rutinaria pueden realizarlo de manera similar a una reconstrucción del LCA de un solo haz.
¿Es mejor un paquete doble?
Los estudios han demostrado algunas ventajas de la reconstrucción del LCA de doble haz. Estos estudios muestran una función más "normal" del ligamento reconstruido después de esta cirugía de reconstrucción del LCA de doble haz. Lo que no se sabe es si esto significa que los pacientes tendrán más éxito con las reconstrucciones de LCA de doble haz. Específicamente, no se ha demostrado que la capacidad de volver a los deportes al mismo nivel que antes de la lesión sea mejor con ninguna de las técnicas de reconstrucción del LCA.
La reconstrucción del LCA de haz doble es un procedimiento nuevo y, como ocurre con cualquier procedimiento nuevo, los resultados a largo plazo no se comprenden bien. Es posible que este procedimiento sea una mejora con respecto a las reconstrucciones estándar del LCA de un solo haz, pero también es posible que estos pacientes tengan los mismos resultados, o incluso peores, a largo plazo. Nadie lo sabe realmente todavía.
El doble haz es técnicamente un procedimiento más exigente y hay menos cirujanos con experiencia en esta técnica quirúrgica.
Una palabra de Verywell
No está claro que la reconstrucción del LCA de doble haz sea un procedimiento mejor, pero algunos pacientes están dispuestos a probar un nuevo procedimiento en un esfuerzo por posiblemente mejorar su resultado a largo plazo. Las reconstrucciones estándar del LCA de un solo haz tienen excelentes resultados, con aproximadamente el 90% de los pacientes capaces de volver a sus actividades en el nivel previo a la lesión. Sin embargo, los resultados no son del 100% y algunos pacientes tienen inestabilidad persistente después de las reconstrucciones del LCA y pueden desarrollar problemas más adelante en la vida.
La reconstrucción del LCA de doble haz es un esfuerzo por mejorar los resultados de un procedimiento que ya es excelente. Si está interesado, hable con su médico sobre este procedimiento. Como se mencionó, pocos cirujanos realizan la reconstrucción del LCA de doble haz. Pero ciertamente puede discutir este procedimiento con su médico y conocer sus pensamientos sobre la reconstrucción del LCA de doble haz.