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La extravasación ocurre cuando un medicamento de quimioterapia u otro fármaco se filtra fuera de la vena hacia o hacia la piel, lo que provoca una reacción adversa. En quimioterapia, los medicamentos se clasifican en dos categorías amplias según el efecto que tienen en los tejidos cuando se extravasan: irritantes y vesicantes.Extravasación de irritantes
Los medicamentos irritantes son aquellos que causan daño temporal y superficial a los tejidos cuando se filtran. Si hay una extravasación de un medicamento irritante, notará algo de enrojecimiento, hinchazón, picazón y posible malestar en el sitio de su catéter intravenoso (IV).
Algunos ejemplos de irritantes que se administran comúnmente en el tratamiento de la leucemia y el linfoma incluyen cisplatino, etopósido y dacarbazina.
Si uno de estos medicamentos se filtra, su proveedor de atención médica suspenderá el medicamento, comenzará una nueva vía intravenosa y administrará el resto del medicamento a través de un sitio nuevo. El tratamiento para la extravasación de medicamentos irritantes se centra en hacer que el sitio se sienta lo más cómodo posible. Su proveedor de atención médica puede recomendarle analgésicos suaves, como Tylenol, y compresas frías según sea necesario.
Extravasación de vesicantes
Los vesicantes son medicamentos que tienen el potencial de causar daños graves a los tejidos si se filtran fuera de la vena. En este caso, también notará enrojecimiento e hinchazón, pero es probable que la incomodidad en el lugar de la IV sea más notoria.
Es posible que algunos de los signos de extravasación no sean visibles hasta varias horas después de que ocurrió. Dependiendo de la cantidad de fármaco extravasado, puede haber ampollas, descamación y oscurecimiento de la piel sobre el sitio. Es posible que pasen unos días antes de que sea visible la extensión total del daño tisular.
La gravedad de la extravasación vesicante depende del fármaco específico, la cantidad que se filtró, la concentración del fármaco y las acciones que se tomen inmediatamente después de la extravasación.
Los ejemplos de fármacos vesicantes incluyen vincristina, vinblastina, vinorelbina, idarrubicina, doxorrubicina y daunorrubicina.
Su enfermera o médico suspenderá el medicamento y tratará de aspirar la mayor cantidad de medicamento posible. Aplicarán compresas tibias o frías (según el medicamento) y es posible que necesiten aplicar o inyectar un antídoto para ayudar a minimizar el daño tisular.
Si hay enrojecimiento, su equipo de atención médica a menudo delimitará el área con un marcador para saber si está mejorando o empeorando. Al igual que con la extravasación de un medicamento irritante, su proveedor de atención médica deberá administrar el resto de la quimioterapia a través de un sitio intravenoso nuevo. Es posible que necesite cirugía si la extravasación vesicante causa daño profundo en los tejidos.
Prevención
Aunque las enfermeras y los médicos que le administran la quimioterapia están capacitados para administrar estos medicamentos, pueden ocurrir accidentes. Si su quimioterapia tiene un riesgo especialmente alto de daño por extravasación, su médico puede optar por insertar un catéter venoso central (CVC). Las extravasaciones de CVC, si bien aún son una posibilidad, son extremadamente raras.
Por su parte, hay algunas cosas que puede hacer para prevenir una lesión por extravasación:
- Trate su sitio intravenoso o CVC con cuidado.
- Evite tocar el sitio o el tubo de la vía intravenosa durante su infusión.
- Informe a su enfermero o médico de inmediato si comienza a tener síntomas de ardor, escozor o picazón alrededor del sitio de la vía intravenosa durante la infusión.
- Si nota enrojecimiento o hinchazón después de salir del centro oncológico, llame a su médico de inmediato.
Una palabra de Verywell
Las extravasaciones de quimioterapia son muy inusuales. La clasificación del medicamento como vesicante o irritante ayudará a determinar la cantidad de daño que puede causar. Si bien se toman todas las medidas para prevenir la extravasación, aún puede suceder. Su responsabilidad como paciente es informar a su enfermero o médico si nota algún cambio en el lugar de la inyección intravenosa durante o después de la infusión de quimioterapia.