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El cáncer de mama metaplásico (carcinoma metaplásico de mama) es un tipo de cáncer de mama muy poco común. Es una forma de cáncer ductal invasivo, lo que significa que se forma en los conductos lácteos y luego se mueve a otros tejidos de la mama. Puede ser agresivo y de rápido crecimiento, y se sabe relativamente poco sobre las causas o el pronóstico a largo plazo del cáncer de mama metaplásico.Dichos cánceres se diferencian de otros tipos de cáncer de mama en que los tumores metaplásicos a menudo contienen otros tipos de tejido que normalmente no se encuentran en la mama, por ejemplo, células escamosas (piel) o células óseas (hueso). Metaplástico proviene de la frase griega que significa "cambiado de forma", razón por la cual se usa para describir células que parecen haberse transformado en las de otra parte del cuerpo.
Es menos probable que el cáncer de mama metaplásico sea receptor de estrógeno positivo o HER2 positivo, lo que limita las opciones de tratamiento. Los tumores tienden a responder mal a la quimioterapia, aunque la radiación puede ser eficaz. Nuevas esperanzas residen en las terapias dirigidas que no solo pueden mejorar la supervivencia, sino que también pueden dar lugar a mejores tratamientos en un futuro próximo.
Confusión de término
Metaplástico no debe confundirse con otros términos que pueda escuchar en relación con el cáncer de mama:
- Metastásico Comes de la frase griega que significa "cambiado en el lugar", que describe el cáncer que se ha extendido desde su sitio original a otras áreas.
- Metaplasia a veces se usa para describir hallazgos anormales (aunque aún no cancerosos) en una biopsia
Síntomas
Algunas personas con cáncer de mama metaplásico no presentan ningún síntoma y se identifican mediante exámenes de detección de rutina. Para otros, los síntomas son esencialmente los mismos que para otros tipos de cáncer de mama.
Los síntomas pueden incluir:
- Bultos o engrosamiento en el seno que no estaban antes
- Sensibilidad, secreción o cambio en la apariencia del pezón
- Cambios en la apariencia de la piel de las mamas (por ejemplo, enrojecimiento, descamación, arrugas o hoyuelos)
- Irritación de la mama, que incluye enrojecimiento, hinchazón y erupción
- Dolor inexplicable en el pecho, especialmente con cualquiera de los síntomas anteriores.
Diagnóstico
Las pruebas para diagnosticar el cáncer de mama son similares sin importar qué tipo de cáncer esté presente.
Imágenes
Las pruebas por imágenes son lo primero y pueden incluir:
- Mamografía de diagnóstico: Esto es muy parecido a su mamografía de detección de rutina, excepto que diagnosticar El cáncer (en lugar de solo buscarlo) requiere que se tomen y examinen más imágenes.
- Ultrasonido: Utiliza ondas sonoras de alta frecuencia para producir imágenes del tejido mamario. Estas imágenes ayudan a los médicos a determinar si un bulto en la mama es un quiste lleno de líquido o un tumor sólido.
- Imágenes por resonancia magnética (IRM): Este utiliza campos magnéticos para producir imágenes del interior del cuerpo.
- Tomografía computarizada (CT o CAT): Esto crea múltiples imágenes "corte por corte" del interior del cuerpo, luego las combina en una imagen detallada de corte transversal que puede mostrar la presencia de tumores.
- Tomografía por emisión de positrones (PET): Después de una inyección de moléculas de azúcar radiactivas, se realiza una tomografía por emisión de positrones para ver qué áreas del cuerpo están absorbiendo el azúcar más rápidamente. Debido a que las células cancerosas prosperan con el azúcar, se "iluminan" en una exploración PET.
- Exploración PET-CT: Esto combina la tecnología de las exploraciones PET y CT, lo que permite a los médicos observar qué células pueden ser cancerosas y determinar con mayor precisión dónde se encuentran en el cuerpo.
En la mamografía, el cáncer de mama metaplásico puede parecer muy similar tanto al carcinoma ductal como a las masas benignas, lo que puede dificultar el diagnóstico.
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Biopsia de mama
Cualquiera de las pruebas por imágenes anteriores puede ser útil para obtener más información sobre un tumor, pero se necesita una biopsia de mama para determinar el tipo exacto de cáncer de mama y conocer las características del tumor, como el grado del tumor (la agresividad del tumor). . No hay dos cánceres de mama iguales, incluso los tumores que se diagnostican como cáncer de mama metaplásico.
Para diagnosticar específicamente el cáncer de mama metaplásico, se debe realizar una biopsia del tejido de la mama, lo que significa que se extrae un poco de tejido de la mama (quirúrgicamente o con una aguja especial) y se examina con un microscopio. Por lo general, una biopsia sigue a algún tipo de imagen para confirmar que hay un tumor canceroso presente (a diferencia de un tumor benigno o un quiste lleno de líquido).
Biopsia de mama: qué esperarPrueba de receptor
Al igual que con otros tipos de cáncer de mama, se realizan pruebas especiales en muestras de biopsia para determinar el estado del receptor.
Algunos tumores son receptor de estrógeno (y / o receptor de progesterona) positivo, lo que significa que el estrógeno se une a los receptores provocando el crecimiento de los tumores. Los tratamientos que bloquean el receptor o reducen la cantidad de estrógeno en el cuerpo pueden limitar el crecimiento del tumor.
Las pruebas de HER2 pueden determinar si el tumor es HER2 positivo, lo que significa que las células tienen un mayor número de receptores HER2 en la superficie. Los factores de crecimiento se unen a estos receptores provocando el crecimiento del cáncer, y los medicamentos que bloquean el receptor HER2 pueden interferir con el crecimiento. En general, aproximadamente el 25 por ciento de los cánceres de mama son positivos para HER2, pero no se sabe exactamente qué tan común es la positividad para HER2 en el cáncer de mama metaplásico.
Tratamiento
Como ocurre con todos los cánceres, el tratamiento del cáncer metaplásico se guía al principio por:
- El tamaño y la ubicación del tumor.
- Si el cáncer se ha diseminado (esto incluye la diseminación regional a los ganglios linfáticos, así como la diseminación distante a áreas como los huesos, el hígado, los pulmones y el cerebro)
- Salud en general
- Edad al diagnóstico
- Sensibilidad del receptor
Debido a que este tipo de cáncer es tan poco común, no se conocen realmente las mejores modalidades de tratamiento, pero parece que la cirugía para extirpar el tumor y la radioterapia son de gran beneficio. La baja frecuencia de este tipo de tumor también significa que un curso de acción probado y verdadero no es evidente.
Cirugía
Una tumorectomía o mastectomía es el tratamiento más definitivo. Dado que los cánceres de mama metaplásicos tienden a ser más grandes que otros tipos de cáncer de mama en el momento del diagnóstico, se puede recomendar la mastectomía.
Opciones de cirugía de cáncer de mamaRadioterapia
Uno de los estudios más grandes hasta la fecha, un estudio de 2017 que analizó las opciones de tratamiento, encontró que la radioterapia adyuvante era importante que la cirugía y la quimioterapia para prevenir las recurrencias locales y regionales en el cáncer de mama metaplásico.
Métodos de radiación para el tratamiento del cáncer de mamaTerapia hormonal
Para los tumores que son receptores de estrógeno y / o receptores de progesterona positivos, a menudo se usa la terapia hormonal.
Para las mujeres premenopáusicas, el medicamento Tamoxifeno se usa con mayor frecuencia. Este medicamento actúa uniéndose a los receptores de estrógeno en las células del cáncer de mama para que la hormona no pueda hacerlo.
Para las mujeres que son posmenopáusicas (o aquellas que son premenopáusicas que han recibido terapia de supresión ovárica), generalmente se usa un tratamiento con un inhibidor de la aromatasa. Los inhibidores de la aromatasa actúan bloqueando la conversión de hormonas masculinas (andrógenos) en estrógenos, reduciendo así el crecimiento factor para algunos cánceres de mama.
Terapias dirigidas a HER2
Hasta 1998 y la aprobación del fármaco Herceptin (trastuzumab), los tumores positivos para HER2 tenían un pronóstico más precario. Ahora hay disponibles terapias dirigidas HER2 adicionales que funcionan al unirse a la proteína HER2 en las células cancerosas para que los factores de crecimiento no puedan detener el crecimiento del cáncer. Sin embargo, estos medicamentos no son efectivos para los tumores que son negativos para HER2.
Tratamientos positivos para HER2Quimioterapia
Muchos de estos cánceres se encuentran en un estadio más alto que el promedio para el cáncer de mama en el momento del diagnóstico, por lo que a menudo se recomienda la quimioterapia. Dicho esto, la quimioterapia no parece ser tan eficaz para el cáncer de mama metaplásico.
Quimioterapia para el cáncer de mamaInhibidores de mTOR
Opciones de tratamiento para cánceres metaplásicos que son receptores de estrógeno y Los HER2 negativos (triple negativo) son más limitados ya que la quimioterapia no es particularmente efectiva, pero la investigación es prometedora.
Un estudio de 2018 analizó la respuesta de estos tumores a la inhibición de mTOR (un tipo de terapia dirigida) con los medicamentos Afinitor (everolimus) o Torisel (temsirolimus). Se encontró que las personas con cánceres de mama triple negativos metaplásicos tuvieron mejores resultados con este tratamiento que aquellas que tenían tumores triple negativos no metaplásicos.
Esto no solo es esperanzador desde el punto de vista del tratamiento, sino que identifica mejor una vía que puede apuntar a detener estos cánceres en el futuro.
Ensayos clínicos
Hay muchos ensayos clínicos en curso para el cáncer de mama que buscan tratamientos más efectivos o que tengan menos efectos secundarios.
Si bien existen muchos mitos sobre los ensayos clínicos, es importante tener en cuenta que todos los tratamientos actualmente disponibles se evaluaron una vez en un ensayo clínico y, a veces, los ensayos clínicos ofrecen la mejor opción para tratar el cáncer de mama. Por ejemplo, en un informe aislado de 2018 se descubrió que el uso de un inhibidor de P13K (buparlisib) para el cáncer de mama metaplásico tiene una respuesta duradera.
Una descripción general de los tratamientos contra el cáncerAlbardilla
Tener una forma tan rara de cáncer de mama puede hacer que se sienta aislada y confundida. Si bien es poco probable que tenga un grupo de apoyo para el cáncer de mama metaplásico en su comunidad, dado lo poco común que es, puede conectarse con otras personas que enfrentan este diagnóstico a través de las redes sociales. A muchas personas les resulta útil participar en grupos generales de apoyo para el cáncer de mama y también en comunidades de apoyo.
También es importante informarse sobre su cáncer y las investigaciones que se están realizando, y ser su propio defensor (o tener un amigo que pueda abogar por usted o con usted) en la atención del cáncer.
Cómo defenderse a sí mismo cuando tiene cáncerUna palabra de Verywell
Si le han diagnosticado cáncer de mama metaplásico, puede resultarle desconcertante que se sepa menos sobre este tipo de cáncer. A veces es útil buscar atención en uno de los centros oncológicos más grandes (como uno de los centros oncológicos designados por el Instituto Nacional del Cáncer), que es más probable que cuenten con cirujanos y oncólogos con experiencia en casos metaplásicos.