Contenido
- Explicación de la cirugía de miringotomía
- ¿Cuándo es necesaria una miringotomía?
- Razones para la cirugía de inserción de un tubo en el oído
- Adultos y miringotomía
- El procedimiento quirúrgico
- Los riesgos de la cirugía
- Riesgos de la miringotomía
- Recuperación de la miringotomía
- La vida después de la miringotomía
Explicación de la cirugía de miringotomía
La cirugía puede realizarse en ambos oídos si es necesario, o solo en uno si el problema del oído medio está presente solo en un lado. El procedimiento se realiza con mayor frecuencia en niños, generalmente menores de cinco años, pero también se puede realizar en niños mayores y adultos. El procedimiento es una solución temporal, ya que los tubos auditivos eventualmente se caen, pero se puede repetir si es necesario .
El método láser de la cirugía de miringotomía se puede realizar en el consultorio de un médico con un medicamento para adormecer los oídos, pero la gran mayoría de los procedimientos se realizan en un hospital con anestesia general. Puede resultar difícil localizar a un médico que realice este procedimiento fuera de un hospital, ya que el equipo láser es extremadamente caro.
Es importante preparar adecuadamente a los niños para la cirugía para que la experiencia no sea aterradora. Si bien los diferentes grupos de edad requieren información diferente antes de la cirugía, es importante que el niño no se entere de la cirugía al llegar al hospital. Vale la pena dedicar tiempo a asegurarse de que se aborden los temores y preocupaciones del niño antes del procedimiento.
¿Cuándo es necesaria una miringotomía?
La razón más común por la que se realiza una miringotomía, o cirugía para colocar un orificio en el tímpano, es la otitis media con derrame (OME) o un oído medio con líquido durante más de tres meses. El líquido se acumula detrás del tímpano, donde puede ser tan grueso que se le conoce como "oreja adhesiva". Esto puede interferir con la audición y, en algunos casos, retrasar el desarrollo del habla en los niños, especialmente si el problema está presente en ambos oídos.
Razones para la cirugía de inserción de un tubo en el oído
- Infección del oído que no responde a los antibióticos ni a los medicamentos para el oído.
- Líquido del oído medio que causa pérdida de audición o retrasos en el habla.
- Otitis media aguda repetitiva (OMA) (tres episodios en seis meses o cuatro en 12 meses) cuando no responde a la terapia con antibióticos en curso y afecta el habla, la audición o ambos.
- Barotrauma: daño por cambios de presión, como bucear o volar.
- Malformación congénita del oído (paladar hendido o síndrome de Down, etc.).
Adultos y miringotomía
Una miringotomía con inserción de un tubo en el oído es mucho menos común en adultos que en niños. Si bien el procedimiento se puede realizar para una infección de oído recurrente, esto es menos probable en adultos debido a los cambios estructurales en el canal auditivo a medida que crece.
En la mayoría de los casos, se realiza una miringotomía en adultos debido al barotrauma. El barotrauma es el resultado de una diferencia significativa en la presión dentro del oído (detrás del tímpano) y fuera del oído. Pueden producirse grandes diferencias de presión con los cambios de altitud, como viajar en un ascensor en un edificio alto o volar. El buceo también puede resultar en barotrauma.
Una miringotomía se puede realizar como medida temporal en adultos, y el procedimiento se realiza para colocar temporalmente un orificio en el tímpano que se cerrará una vez que se libere la presión. El tubo puede colocarse o no según los motivos por los que se realiza la cirugía.
El procedimiento quirúrgico
Una miringotomía se realiza con anestesia general cuando se realiza en un hospital. Una vez administrada la anestesia, el procedimiento comienza con la preparación de la oreja. El oído se prepara con una solución que minimiza la posibilidad de infección.
Una vez que se ha preparado el oído, el cirujano utilizará un láser o un instrumento afilado para crear un pequeño orificio en el tímpano. Luego, se inserta un tubo de timpanostomía en el orificio, que sanaría y cerraría sin el tubo.
Si el líquido del oído medio es el motivo de la cirugía, se puede aplicar una succión suave en el tímpano y extraer el líquido a través del nuevo tubo. Esto generalmente elimina una cantidad significativa de líquido, lo que crea una mejora en la audición que a menudo se nota inmediatamente después de la cirugía. Luego, se puede tapar el oído con algodón o gasa para absorber cualquier secreción que esté presente.
En este momento, la cirugía está completa o el oído opuesto se trata con el mismo procedimiento. Luego se apaga la anestesia y se administra la medicación para despertar al paciente. Luego se lleva al paciente a la sala de recuperación para ser monitoreado de cerca mientras el efecto de la anestesia desaparece por completo.
Los riesgos de la cirugía
Además de los riesgos generales de la cirugía y los riesgos de la anestesia, un procedimiento de miringotomía tiene sus propios riesgos. El riesgo asociado con este procedimiento es mínimo, ya que la cirugía es rápida (menos de 15 minutos en la mayoría de los casos) por lo que hay menos exposición a la anestesia que con una cirugía típica.
Riesgos de la miringotomía
- Agujero permanente en el tímpano que no se cierra con el tiempo y puede requerir una timpanoplastia para estimular la curación
- Esclerosis (endurecimiento / engrosamiento) del tímpano, que puede causar pérdida auditiva
- Lesión quirúrgica al oído externo o al canal auditivo.
- La necesidad de repetir el procedimiento en el futuro.
- Infección
- Drenaje crónico
- Cicatrización del tímpano. Por lo general, esto no es un problema para la audición, es una condición que se observa durante un examen del oído, pero que puede no afectar la función del tímpano.
Recuperación de la miringotomía
Una vez que se completa la cirugía, el paciente será llevado a la sala de recuperación para ser observado mientras desaparece el efecto de la anestesia. Una vez que el paciente está despierto, alerta y sin complicaciones postoperatorias, la recuperación puede continuar en casa.
No es necesario el cuidado de la incisión, ya que la cirugía se realiza directamente en el tímpano, por lo que no se realiza ninguna incisión en la piel. En los primeros días de recuperación, no es raro que se espere un drenaje del oído. Puede tener un aspecto similar al pus, teñido de sangre o transparente. Esto es normal. En este punto, el oído debe protegerse del agua, que puede entrar en el oído a través del tubo, justo cuando sale el drenaje del tubo. Su cirujano puede recomendar el uso de tapones para los oídos durante la ducha, la natación o cualquier actividad que tenga riesgo de que entre agua en el oído.
La vida después de la miringotomía
Después de insertar los tubos en los oídos, la aparición de acumulación de líquido en el oído medio se reducirá drásticamente. Esto dará como resultado una disminución del dolor, una mejora en la capacidad de oír y, en los niños pequeños, la cirugía ayudará a mejorar el habla.
En la mayoría de los casos, será necesario proteger los oídos del agua hasta que los tubos se caigan de forma natural, lo que suele suceder de 6 a 18 meses después de la cirugía, y el orificio del oído se cierra por completo. Esto se puede hacer con tapones para los oídos para permitir la natación y las actividades acuáticas. Su cirujano puede recomendar que también se utilicen tapones para los oídos en la ducha.