Contenido
- ¿Por qué adoptar un sistema de pago por rendimiento?
- Desafíos
- ¿Cómo me afectará el pago por desempeño?
El pago por desempeño (P4P) generalmente se discute en el contexto de la reforma del sistema de salud. El gobierno federal ha comenzado los esfuerzos para implementar P4P en su programa Medicare, pero estos esfuerzos se encuentran en las primeras etapas y aún no han arrojado suficientes datos para determinar si P4P es eficaz para reducir o contener los costos de atención médica.
¿Por qué adoptar un sistema de pago por rendimiento?
Bajo nuestro sistema de salud actual, a los proveedores se les paga por cada servicio prestado. Esto les brinda a los proveedores de atención médica un fuerte incentivo financiero para realizar tantos servicios como sea posible. Esto, combinado con la comprensible renuencia de los proveedores a exponerse a posibles demandas, puede llevar a la sobreprescripción y la sobreutilización de los servicios de salud.
Además, algunos expertos en políticas de salud creen que nuestro sistema de pago actual es deficiente porque descuida el papel que puede desempeñar la atención preventiva para mejorar la salud y reducir los costos de atención médica. Hoy en día, los proveedores reciben más dinero por tratar a un paciente diabético que sufre insuficiencia renal que por trabajar con el paciente para tratar de prevenir la insuficiencia renal, en primer lugar mediante un mejor control de la glucosa en sangre. Esto parece atrasado para muchos reformadores de la salud.
Un nuevo sistema de pago que recompensa a los proveedores por maximizar el impacto de la atención preventiva puede ayudar a contener los crecientes costos de la atención médica. El pago por desempeño se ha propuesto como tal sistema. Recompensaría a los médicos por brindar atención que ha demostrado mejorar los resultados de salud y los alentaría a minimizar el desperdicio siempre que sea posible.
Desafíos
El mayor desafío en la implementación de P4P es lograr que todos estén de acuerdo con los estándares de calidad. Los estándares de calidad son medidas objetivas que se utilizan para determinar si los proveedores están ofreciendo atención de alta calidad. Por ejemplo, un posible estándar de calidad sería que los médicos examinen los niveles de A1C en pacientes con diabetes cuatro veces al año. En un sistema P4P, los médicos que cumplen con este estándar serían recompensados de manera adecuada.
El problema es que muchos proveedores de atención médica creen que la práctica de la medicina es tanto un arte como una ciencia y que reducir todo a listas de verificación y algoritmos de tratamiento perjudicaría a los pacientes. Además, los proveedores a veces no están de acuerdo con la curso de tratamiento en pacientes con el mismo diagnóstico y antecedentes médicos similares. Estos desacuerdos deberán resolverse antes de que P4P pueda implementarse por completo.
¿Cómo me afectará el pago por desempeño?
Es difícil decir cuál será el impacto del pago por rendimiento, ya que es muy temprano en el juego. Sin embargo, debido a que P4P se preocupa principalmente por cómo se les paga a los médicos, hospitales y otros proveedores de atención médica por su trabajo, no es probable que tenga un gran efecto en pacientes individuales. A largo plazo, la esperanza es que si P4P se implementa por completo, los pacientes puedan disfrutar de una mejor atención médica sin tener que pagar más por ella.