Contenido
- ¿Qué es la cirugía de prolapso de órganos pélvicos?
- Propósito de la cirugía de prolapso de órganos pélvicos
- Cómo preparar
- Qué esperar el día de la cirugía
- Recuperación
- Una palabra de Verywell
¿Qué es la cirugía de prolapso de órganos pélvicos?
La cirugía de prolapso de órganos pélvicos es una operación quirúrgica que eleva los órganos pélvicos que se han hundido en la vagina. Los órganos prolapsados pueden incluir la vejiga, el recto, el útero, el intestino o la parte superior de la vagina.
Este tipo de cirugía implica el refuerzo de ligamentos y músculos con suturas y posiblemente incluya la colocación de una malla artificial si el tejido conectivo y los músculos existentes no pueden repararse o fortalecerse.
La corrección quirúrgica del prolapso de órganos pélvicos se puede realizar por vía transvaginal (a través de la vagina), laparoscópicamente (con una pequeña incisión en la parte inferior del abdomen) o como un procedimiento asistido por robot. Todos estos enfoques se realizan con un dispositivo quirúrgico equipado con un cámara.
A veces, las operaciones extensas con histerectomía (extirpación del útero) se realizan con una laparotomía abierta y una gran incisión abdominal inferior.
La cirugía de prolapso vaginal se realiza con anestesia general para controlar el dolor.
Las cirugías realizadas para reparar el prolapso de órganos pélvicos incluyen:
- Reparación de la pared vaginal anterior: El fortalecimiento del tejido conectivo entre la vagina y la vejiga se realiza por vía transvaginal o por el abdomen.
- Reparación de la pared vaginal posterior: El fortalecimiento del tejido conectivo entre la vagina y el recto generalmente se realiza por vía transvaginal.
- Sacrocolpopexia: La unión de la parte superior de la vagina al coxis generalmente se realiza con una incisión abdominal.
- Sacrohisteropexia: La unión del cuello uterino (parte superior de la vagina) al coxis generalmente se realiza con una incisión abdominal.
- Fijación sacroespinosa: La unión de la vagina a los ligamentos de la pelvis generalmente se realiza por vía transvaginal.
Cirugía reconstructiva Puede hacerse para mantener la posición de las estructuras pélvicas. Y aveces cirugía obliterante Se realiza, en el que la pared vaginal se estrecha quirúrgicamente como un medio de soporte de las estructuras pélvicas.
La función sexual es posible después de la cirugía reconstructiva del prolapso de órganos pélvicos, pero no después de la cirugía de obliteración del prolapso de órganos pélvicos.
Contraindicaciones
Es posible que no pueda someterse a una cirugía de prolapso de órganos pélvicos si tiene un alto riesgo de complicaciones. Por ejemplo, un historial de adherencias (cicatrices quirúrgicas), enfermedades médicas importantes o un trastorno hemorrágico pueden provocar problemas sustanciales después de la cirugía.
La cirugía de prolapso de órganos pélvicos puede incluir una histerectomía si el útero está prolapsado. Sin embargo, después de la histerectomía, una mujer no puede quedar embarazada y experimentará la menopausia médica, por lo que la decisión de extirpar el útero debe tomarse teniendo en cuenta estas consideraciones.
Riesgos potenciales
Existen efectos secundarios asociados con la anestesia general y la cirugía.
Además, la cirugía de prolapso de órganos pélvicos puede causar:
- Sangrado
- Infecciones
- Lesión de las estructuras de la pelvis.
- Adherencias
A veces, la malla se usa en la cirugía de prolapso de órganos pélvicos. La Administración de Alimentos y Medicamentos ha emitido un comunicado sobre las posibles complicaciones de la malla, que incluyen dolor, prolapso recurrente y lesiones que requieren intervención quirúrgica. La malla transvaginal se asocia con una tasa de complicaciones más alta que la malla colocada abdominalmente.
Propósito de la cirugía de prolapso de órganos pélvicos
La cirugía de prolapso de órganos pélvicos se realiza para eliminar la presión de los órganos pélvicos sobre la vagina. La presión puede causar incontinencia de orina o heces, infecciones y erosión del tejido vaginal.
La mayoría de las mujeres con prolapso de órganos pélvicos no experimentan efectos notables, pero los síntomas pueden incluir:
- Abultamiento en la vagina
- Pesadez, plenitud, dolor o tirones en la vagina, que a menudo empeoran al final del día o durante una evacuación intestinal
- Dificultad para vaciar completamente la vejiga.
- Dolor al orinar
- Dificultades sexuales
- Infecciones del tracto urinario
- Pérdida de orina, especialmente al toser, hacer ejercicio o reír
- Estreñimiento
- Taburete con fugas
- Problemas para controlar el gas
Generalmente, la cirugía no es necesaria si no hay efectos clínicos de una hernia vaginal. Y el tratamiento conservador, como los ejercicios del suelo pélvico o la colocación de un pesario, suele ser eficaz para reducir los síntomas del prolapso de órganos pélvicos.
Cómo usar un pesario vaginalSe puede considerar la cirugía cuando las medidas conservadoras no han funcionado.
Existen diferentes tipos de hernias vaginales:
- UNA cistocele es una hernia de la vejiga en la vagina y está ubicada en la pared vaginal anterior (pared frontal de la vagina).
- UNA uretrocele es una flacidez de la uretra, que es el conducto por el que viaja la orina antes de salir del cuerpo.
- UNA rectocele es una hernia del recto en la vagina y está ubicada en la pared vaginal posterior (pared posterior de la vagina).
- Un enterocele es una hernia del intestino delgado en la vagina y generalmente es el resultado de la pérdida del soporte pélvico en la parte superior de la vagina, cerca del cuello uterino.
- Prolapso uterino es una hernia del útero en la vagina y es el resultado de la debilidad de los ligamentos cardinales o uterosacros que sostienen el útero.
Una lesión o debilidad en los músculos del piso pélvico puede hacer que los órganos pélvicos caigan dentro de la vagina. Cuando las estructuras de soporte pélvico se debilitan, es probable que dos o tres órganos pélvicos puedan caer juntos; es posible que tenga un cistocele con un uretrocele u otra combinación de prolapso.
Los síntomas específicos del prolapso de órganos pélvicos dependen de qué órganos pélvicos se hayan herniado a través de la vagina. Por ejemplo, los cistoceles provocan síntomas urinarios.
Cómo preparar
La preparación de su cirugía incluye una evaluación de las estructuras anatómicas involucradas en su hernia vaginal para la planificación del procedimiento, así como pruebas para la preparación de la anestesia.
Su médico escuchará sus síntomas y le realizará un examen pélvico. Se utilizarán pruebas de diagnóstico por imágenes, como la tomografía computarizada (TC) abdominal y pélvica, para evaluar los órganos que se han prolapso y la extensión del prolapso. Además, su planificación quirúrgica incluye una decisión sobre si necesitará la colocación de una malla quirúrgica para el soporte de sus órganos pélvicos.
También se le realizará un análisis de orina o pruebas de función de la orina, como una prueba de cistouretrograma miccional (CUGM) para evaluar la afectación de la vejiga.
Su prueba de preanestésia incluirá un hemograma completo (CBC), análisis de química sanguínea, una radiografía de tórax y un electrocardiograma (EKG).
Ubicación
Le operarán en el quirófano de un hospital. Deberá permanecer en el hospital durante unos días después de la cirugía antes de que le den de alta para irse a casa.
Qué ponerse
Puede usar cualquier cosa cómoda para su cita de cirugía. Debe tener algo que usar que sea holgado y cómodo de camino a casa porque puede sentir algo de dolor e hinchazón alrededor de la zona pélvica y abdominal inferior.
Comida y bebida
Deberá abstenerse de comer y beber después de la medianoche de la noche anterior a la cirugía de prolapso pélvico.
Medicamentos
Es posible que deba hacer algunos ajustes en sus medicamentos la semana anterior a la cirugía. Si toma anticoagulantes con regularidad, su médico le dará instrucciones sobre cómo suspender o disminuir su dosis. Además, es posible que deba ajustar temporalmente su dosis de medicamentos para la diabetes, esteroides o antiinflamatorios no esteroides en los días previos a la cirugía.
Que traer
Cuando vaya a su cita, debe asegurarse de tener su identificación, información de seguro y el pago de cualquier parte de la cirugía que deba pagar.
Necesitará tener a alguien que pueda llevarlo a casa cuando le den el alta del hospital después de la cirugía.
Cambios en el estilo de vida antes de la operación
No debería tener que hacer ningún cambio en su estilo de vida como preparación para su cirugía.
Qué esperar el día de la cirugía
Cuando vaya a su cita quirúrgica, deberá registrarse y firmar un formulario de consentimiento.
Pasará a un área preoperatoria donde se controlará su temperatura, pulso, presión arterial, frecuencia respiratoria y saturación de oxígeno. Se le colocará una vía intravenosa (IV, en una vena) en el brazo o la mano para que se use para la administración de medicamentos, como medicamentos anestésicos.
Es posible que le realicen análisis el mismo día, como hemograma completo, niveles de química sanguínea y un análisis de orina.
Es posible que le coloquen un catéter urinario en el área preoperatoria o cuando vaya al quirófano. Y su cirujano y anestesiólogo pueden examinarlo antes de su procedimiento.
Antes de la Cirugía
Cuando vaya al quirófano, le iniciarán la anestesia y le limpiarán el área quirúrgica (vagina o abdomen).
Su anestesia comenzará con medicamentos inyectados por vía intravenosa para que se duerma, para evitar que sienta dolor y para reducir el movimiento de los músculos. Se le colocará un tubo de respiración en la garganta para que tenga respiración asistida mecánicamente durante toda la cirugía. Tu presión arterial, pulso. Se controlará la respiración y la saturación de oxígeno durante todo el procedimiento.
También se le colocará un paño quirúrgico sobre el abdomen y la pelvis. El área quirúrgica se expondrá y se limpiará con una solución antiséptica.
Durante la Cirugía
Su cirugía comenzará cuando su cirujano haga una incisión en su abdomen o vagina. Para un procedimiento transvaginal, tendrá una pequeña incisión, que mide aproximadamente una pulgada de largo. Para un procedimiento abdominal laparoscópico, la incisión será pequeña, midiendo aproximadamente una pulgada. Para una laparotomía abierta, la incisión será más grande, midiendo entre tres y seis pulgadas.
Si su cirugía se realizará con un dispositivo laparoscópico, el dispositivo se insertará para darle al cirujano una vista de las estructuras de la pelvis con la cámara.
Se localizarán las estructuras herniadas. Su cirujano moverá suavemente sus órganos pélvicos a la posición óptima.
Su cirujano utilizará una o más técnicas para mantener el soporte de sus órganos pélvicos, que pueden incluir:
- Colocación de malla para mantener los órganos herniados en su lugar
- Fortalecimiento de músculos y / o ligamentos reposicionándolos y manteniéndolos juntos con suturas
- Unir una parte de su vagina a estructuras cercanas
- Apretando su pared vaginal
Una vez que las estructuras se mantienen en su lugar, se retiran el dispositivo laparoscópico (si su cirujano está usando uno) y cualquier instrumento quirúrgico. La incisión en el abdomen o la vagina se cerrará con suturas y la herida se cubrirá con vendajes quirúrgicos.
Cuando se complete la cirugía, se suspenderá o revertirá el medicamento anestésico y se retirará el tubo de respiración. Su equipo de anestesia se asegurará de que pueda respirar por su cuenta antes de que lo lleven al área de recuperación.
Después de la Cirugía
Cuando vaya al área de recuperación, se estará despertando. Recibirá analgésicos según sea necesario. Permanecerá en el hospital durante unos días después de la cirugía, por lo que irá a la habitación del hospital pocas horas después de la cirugía.
Le quitarán el catéter urinario aproximadamente dos días después de la cirugía.
Antes de que le den el alta del hospital, su equipo quirúrgico se asegurará de que pueda orinar por su cuenta y de que pueda evacuar heces y gases sin dificultad. Es posible que tenga algo de sangrado vaginal o sangre en la orina, y su equipo quirúrgico también controlará la cantidad de sangre para asegurarse de que se esté curando adecuadamente.
Si se está recuperando como se esperaba mientras está en el hospital, podrá irse a casa con instrucciones: cuándo hacer una cita de seguimiento, cómo cuidar su herida, signos de complicaciones a tener en cuenta, restricciones de actividad y cómo tomar su medicamento para el dolor.
Recuperación
Le tomará varias semanas recuperarse después de la cirugía de hernia vaginal. Mientras tanto, tendrá restricciones para conducir, hacer ejercicio y levantar objetos pesados.
Deberá ver a su médico dentro de una semana y nuevamente varias semanas después de la cirugía. Su médico examinará su herida y le quitará los puntos. También es posible que le realicen pruebas por imágenes para evaluar la reparación.
Curación
Puede tomar analgésicos según las indicaciones mientras se recupera. A medida que se recupera, es posible que tenga algo de sangrado vaginal o sangre en la orina. Es importante que comprenda qué esperar y que se comunique con el consultorio de su cirujano si está sangrando más de lo previsto.
Es posible que necesite analgésicos y puede usar compresas frías para reducir la hinchazón pélvica. También debe mantener la herida limpia y seca mientras sana.
Los signos de complicaciones a tener en cuenta incluyen:
- Fiebre
- Empeoramiento o dolor excesivo
- Coágulos de sangre en la orina o en la vagina.
- Gato saliendo de la herida
- Enrojecimiento o sensibilidad alrededor de la herida.
- Estreñimiento severo
- Incapacidad para orinar
- Distensión abdominal (agrandamiento)
Llame al consultorio de su médico si experimenta alguno de estos problemas.
Sobrellevar la recuperación
Mientras se recupera, deberá limitar su actividad física. Debe moverse según las indicaciones de su médico. Esto puede significar realizar caminatas cortas o simplemente caminar por la casa. Es peligroso estar completamente acostado en la cama durante semanas porque eso puede aumentar el riesgo de coágulos de sangre y atrofia muscular (adelgazamiento).
Su médico le aconsejará que se abstenga de tener relaciones sexuales durante varias semanas mientras se recupera.
Después de varias semanas, podrá aumentar su actividad física según lo tolere. Asegúrese de seguir las instrucciones con respecto a la actividad porque no todas las cirugías de prolapso de órganos pélvicos son iguales; algunos procedimientos implican una reparación más extensa que otros y pueden tardar más en recuperarse.
Cuidado a largo plazo
Si ha tenido una histerectomía y aún no ha alcanzado la menopausia, entonces experimentará la menopausia abruptamente después de la cirugía. Esto puede provocar una serie de problemas, como fatiga, osteoporosis y cambios de peso. Usted y su médico pueden discutir el tratamiento a largo plazo, como la terapia de reemplazo hormonal.
Cómo se trata la menopausiaPosibles cirugías futuras
La cirugía de reparación de la hernia vaginal está diseñada como un procedimiento de una sola vez, pero puede correr el riesgo de prolapso recurrente de órganos pélvicos después de una reparación quirúrgica.
Si desarrolla prolapso recurrente de órganos pélvicos o complicaciones, como debido a la colocación de una malla, es posible que necesite uno o más procedimientos quirúrgicos adicionales para su reparación.
Ajustes de estilo de vida
Es posible que deba hacer ajustes importantes en su estilo de vida después de la cirugía de prolapso de órganos pélvicos. Si ha tenido un procedimiento de obliteración, esto significa que ya decidió que no tendrá relaciones sexuales vaginales después de la cirugía. Eso puede ser un ajuste importante, incluso si conocía y aceptaba esta consecuencia antes de la cirugía. Puede beneficiarse de hablar con un terapeuta sobre cómo le afecta este cambio.
Además, es posible que deba hacer ajustes en sus hábitos intestinales y de vejiga. Por ejemplo, puede asegurarse de estar cerca de un baño en caso de que experimente urgencia. O su médico puede recomendarle que vacíe periódicamente su vejiga en un horario para evitar fugas.
Una palabra de Verywell
A menudo, la hernia vaginal no requiere intervención o puede tratarse con métodos no quirúrgicos. Si tiene prolapso de órganos pélvicos, es posible que tenga efectos sutiles que pueden empeorar con el tiempo, por lo que es importante que hable con su médico si experimenta problemas de vejiga o presión pélvica. La cirugía no es el tratamiento más común para el prolapso de órganos pélvicos, pero a menudo es necesaria para prevenir complicaciones graves.