Pouchitis después de la cirugía IPAA

Contenido

• Cirugía de bolsa en J
• Pouchitis
• La aparición de pouchitis con cirugía de bolsa en J
• Diferentes tipos de pouchitis
• Cómo se trata la pouchitis

La pouchitis es una afección que se presenta en algunas personas que se han sometido a una cirugía conocida como anastomosis anal-bolsa ileal (IPAA), que comúnmente se denomina bolsa en j. Cuando la bolsa en J se inflama y causa síntomas de diarrea (a veces con sangre), una necesidad urgente de defecar, incontinencia y dolor o malestar al defecar, se denomina pouchitis. No todas las personas que tienen una bolsa en J contraen pouchitis, pero algunas personas la contraen periódicamente y algunas la padecen con la frecuencia suficiente como para que se la etiquete como "crónica".

Cirugía de bolsa en J

La cirugía de bolsa en J se realiza para tratar la colitis ulcerosa y algunas otras afecciones digestivas, como la poliposis adenomatosa familiar (PAF). Esta cirugía a menudo se realiza en varios pasos (generalmente 2 pasos, pero a veces 3), aunque ocasionalmente se realiza con uno. La primera parte de la cirugía es la extirpación quirúrgica del intestino grueso, llamada colectomía. También se puede extirpar todo o parte del recto al mismo tiempo.

La segunda parte de la cirugía, que se puede realizar al mismo tiempo que la colectomía, es la creación de la bolsa en J y una ileostomía. Para crear la bolsa, el íleon terminal se cose en forma de "J" (aunque a veces también se hacen otras formas). Si la cirugía se realiza en más de un paso, la última parte del proceso es revertir la ileostomía y tener la función j-pouch. Esto permite que una persona vaya al baño de manera más "normal" y no necesite una bolsa de ostomía, como ocurre con una ileostomía.

Pouchitis

Algunas personas con bolsas en J experimentan una complicación que se llama pouchitis. La pouchitis es más común en las personas que se someten a cirugía de bolsa en J para tratar la colitis ulcerosa que para la PAF o por otras razones. La pouchitis es bastante común y se desconoce la causa exacta, aunque existen algunas teorías que funcionan. Los síntomas de la pouchitis pueden incluir:

• Fiebre
• Heces con sangre
• Dolor con la defecación
• Suciedad fecal o necesidad urgente de vaciar la bolsa.

La aparición de pouchitis con cirugía de bolsa en J

Existen diversos informes sobre el porcentaje de personas con bolsas en j para la colitis ulcerosa que experimentan pouchitis. Según los resultados de diferentes estudios, la pouchitis podría ocurrir entre el 30% y el 50% de los pacientes. Al inicio de los síntomas, un médico ayudará a diagnosticar la pouchitis, ya que los síntomas podrían imitar a los de otras afecciones, por lo que habría que descartarlos. A menudo, esto se hace con una poucoscopy, que es un tipo de endoscopia que se usa para mirar dentro de una j-bolsa.

Diferentes tipos de pouchitis

La pouchitis generalmente se divide en pouchitis aguda y pouchitis crónica. La pouchitis aguda es cuando los síntomas han estado ocurriendo durante menos de 4 semanas. Cuando los síntomas duran más de 4 semanas, la afección se llama pouchitis crónica.

Se entiende cada vez más que la pouchitis puede ser más de una condición, puede ser un espectro. No todos los pacientes responden de la misma manera a los mismos tratamientos y algunos pacientes necesitan un tratamiento continuo para lograr el alivio de los síntomas.

Controlar los síntomas es importante para evitar más complicaciones y mantener la bolsa funcionando bien.Las personas con bolsas en forma de j ya están en riesgo de deshidratación, y la diarrea persistente por pouchitis podría conducir muy rápidamente a la deshidratación. Por supuesto, también existe un problema de calidad de vida: la pouchitis tendrá un efecto profundo en la vida de un paciente, y lograr que entre en remisión es clave.

La mayoría de las veces, se desconoce la razón por la que ocurre la pouchitis. Pero en un 30% estimado de las personas, es una condición llamada pouchitis secundaria. En el caso de pouchitis secundaria, se puede identificar una razón, y algunas de estas incluyen:

• Causas autoinmunes
• Infecciones
• Isquemia
• Uso de antiinflamatorios no esteroides (AINE)

Cómo se trata la pouchitis

En la mayoría de los casos, la pouchitis se trata con antibióticos. En algunos casos, un ciclo de antibióticos eliminará la pouchitis. En otros casos, es posible que se necesiten antibióticos a largo plazo. Algunas personas pueden cambiar de un antibiótico a otro, o recibir un tratamiento con antibióticos alternos, para tratar la pouchitis.

Si la pouchitis no responde a los antibióticos, un médico puede decidir prescribir otra terapia, como un fármaco antiinflamatorio o un fármaco inmunosupresor.

Pronunciación: bolsa-EYE-tis