Contenido
- Diferentes definiciones
- Síntomas de la enfermedad reactiva de las vías respiratorias
- Causas
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Una palabra de Verywell
También conocido como
Síndrome de enfermedad reactiva de las vías respiratorias (RADS)
Diferentes definiciones
Mientras que el término RAD no tiene la intención de confundir a la gente, con frecuencia lo hace, en parte porque una vez se llamó síndrome de disfunción reactiva de las vías respiratorias, como lo acuñó el neumólogo estadounidense Stuart Brooks en 1985.
El síndrome de disfunción reactiva de las vías respiratorias se describió como una sola inhalación tóxica de humo, vapores o gases corrosivos que conduce a una afección pulmonar a largo plazo, a menudo crónica, que imita una forma grave de EPOC.
Desde ese momento, sin embargo, el acortado enfermedad reactiva de las vías respiratorias (RAD) se ha utilizado cada vez más para describir una amplia gama de enfermedades que causan síntomas similares al asma.
El problema es que no es un término médico, per se, y tiene diferentes definiciones dependiendo de con quién hables. Algunos doctores usan RAD para describir enfermedades que causan un estrechamiento reversible de las vías respiratorias, mientras que otras incluirán la EPOC, que claramente no es reversible.
Para agregar aún más confusión, algunos, incluidos los profesionales médicos, harán un mal uso RAD como sinónimo de asma.
La Academia Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología (AAAAI) ha calificado el término RAD de "impreciso" y "perezoso", creyendo que sugiere un diagnóstico en ausencia de una investigación real.
Otros sostienen que el término tiene un uso apropiado, particularmente en pediatría o atención de emergencia.
De hecho, RAD se aplica con mayor frecuencia cuando un niño experimenta síntomas similares al asma, pero es demasiado joven para someterse a determinadas formas de evaluación diagnóstica. Con menos frecuencia, el personal de ambulancia puede utilizarlo para describir problemas respiratorios relacionados con irritantes al personal de la sala de emergencias antes de una investigación ha comenzado.
Algunos argumentan que la misma falta de especificidad de la clasificación tiene como objetivo incitar a los médicos a mirar más allá de las causas obvias y explorar explicaciones menos comunes (y potencialmente más serias) de los síntomas.
Condiciones que imitan el asmaSíntomas de la enfermedad reactiva de las vías respiratorias
Se podría decir que tiene RAD si está experimentando:
- Sibilancias
- Dificultad para respirar
- Tos persistente y productiva
Este grupo de síntomas se desencadena por una respuesta fisiológica común, ya sea que tenga asma, EPOC u otra afección respiratoria reactiva.
Dependiendo de la gravedad de la respuesta, los síntomas pueden variar de leves a potencialmente mortales.
En su definición más amplia, RAD es un episodio similar al asma que se desarrolla en ausencia de alergia dentro de las 24 horas posteriores a la exposición a un aerosol, gas, humos o vapores.
Cómo se diagnostica el asmaCausas
En términos más amplios, RAD es un episodio similar al asma que se desarrolla en ausencia de alergia dentro de las 24 horas posteriores a la exposición a un aerosol, gas, humos o vapor.
Ocurre cuando hay:
- Limitación respiratoria Causado cuando los músculos lisos de los pulmones son hiperreactivos, hacen que las vías respiratorias se contraigan y estrechen.
- Inflamación causado por la respuesta del cuerpo a los alérgenos en los pulmones, lo que causa hinchazón y un mayor estrechamiento de las vías respiratorias
- Moco excesivo producción en respuesta a lo anterior, que obstruye las vías respiratorias y los pequeños sacos de aire de los pulmones (alvéolos)
Una vez más, RAD no es un diagnóstico, sino una caracterización de los síntomas físicos. Sirve solo como el punto de partida para una investigación, cuya dirección puede variar según su edad, historial médico, síntomas y eventos que llevaron al ataque.
La lista corta de posibles causas de RAD incluye:
- Aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA), una colonización de moho que desencadena una reacción inmunitaria en el pulmón que produce síntomas similares al asma, a menudo acompañados de tos con sangre.
- Asma, que puede ocurrir a cualquier edad y a menudo se da en familias, o se debe a exposiciones ocupacionales (por ejemplo, en panaderos, agricultores, fabricantes de plástico, etc.)
- Bronquiectasias, una afección pulmonar crónica que se diferencia por crepitaciones audibles al respirar y acrobacias en los dedos
- Bronquiolitis obliterante, una enfermedad pulmonar grave que a menudo afecta a personas más jóvenes que no fuman
- Insuficiencia cardíaca congestiva, a menudo acompañado de hinchazón en las piernas, dolor en el pecho y latidos cardíacos irregulares
- EPOC, generalmente asociado con la exposición prolongada a cigarrillos o humos tóxicos
- Fibrosis quística, una enfermedad congénita que afecta a los niños a una edad temprana y que se acompaña característicamente de problemas digestivos crónicos
- Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), en el que los síntomas similares al asma se acompañan de reflujo ácido crónico
- Enfermedad pulmonar granutalomosa, formaciones granulares en los pulmones causadas por infecciones fúngicas o micobacterianas, o por trastornos inmunomediados como sarcoidosis o granulomatosis con poliangeítis
- Neumonitis por hipersensibilidad, una condición inmunológica que imita el asma en la fase aguda (a corto plazo) y la EPOC en la fase crónica (a largo plazo)
- Embolia pulmonar, un coágulo de sangre en los pulmones que a menudo ocurre en personas con enfermedades cardíacas, cáncer o que se han sometido a una cirugía reciente
- Infección viral de las vías respiratorias superiores, en el que los síntomas similares al asma se acompañan de fiebre alta, escalofríos y dolores corporales
La enfermedad reactiva de las vías respiratorias no debe confundirse con las enfermedades pulmonares restrictivas, un término médico aceptado que describe una amplia gama de enfermedades crónicas que limitan la expansión de los pulmones de una persona durante la inhalación.
Causas de infecciones respiratorias recurrentesDiagnóstico
El enfoque del diagnóstico es tan variado como las posibles causas. En general, los médicos llevarán a cabo investigaciones basadas en las pistas de diagnóstico anotadas en el examen inicial.
Estos pueden incluir:
- Prueba de provocación por broncoprovocación y tasa de flujo espiratorio máximo (PEFR) para ayudar a diagnosticar el asma
- Pruebas de función pulmonar. como espirometría, estudios de difusión y pletismografía corporal para diagnosticar la EPOC
- Pruebas de imagen como radiografías de tórax, tomografía computarizada (TC) e imágenes por resonancia magnética (IRM) para investigar enfermedades cardíacas, pulmonares o cáncer
- Análisis de sangre o culturas para detectar inflamación o infección
- Pinchazo en la piel y Sangre RASTpruebas para identificar los desencadenantes de alergias
- Biopsia de pulmón para ayudar a evaluar crecimientos de tejido sospechosos
- Análisis de sangre de anticuerpos antinucleares (ANA) para ayudar a diagnosticar enfermedades autoinmunes
- Gen de la FQ panel de mutación para diagnosticar la fibrosis quística
- Broncoscopia, en el que se inserta un endoscopio en la tráquea para determinar si el reflujo ácido es una causa
En casos pediátricos, RAD puede anotarse en los registros médicos del bebé si no se encuentra una causa aparente en la investigación inicial. El objetivo de la notación es garantizar que se controle el estado del bebé hasta que se puedan realizar investigaciones de diagnóstico más definitivas.
Causas de los problemas respiratorios en los niñosTratamiento
No existen pautas de tratamiento claras para la enfermedad reactiva de las vías respiratorias.
"RAD" puede servir como una abreviatura de síntomas para el personal de la sala de emergencias que puede proporcionarles una idea del estado del paciente antes de la llegada en ambulancia. La clasificación puede ayudar a dirigir los esfuerzos de rescate, que pueden incluir:
- Oxigenoterapia de emergencia
- Pulsioximetría para evaluar la saturación de oxígeno en sangre
- Broncodilatadores de rescate inhalados (o intravenosos en casos graves)
- Inyecciones de epinefrina si los síntomas sugieren una anafilaxia alérgica potencialmente mortal
Sin embargo, una de las razones por las que algunos no favorecen el uso del término RAD fuera de éste o de un entorno pediátrico es que sugiere que se trata de una entidad patológica cuando no lo es. Esto ha llevado a sugerencias de que el amplio espectro de enfermedades que caen bajo el paraguas de RAD puede tratarse de manera similar, lo que simplemente no es el caso.
Un ejemplo de ello fue un estudio de 2011 publicado en el Revista de alergia y asma en el que se dijo que la vitamina D en dosis altas (hasta 5,000 UI por día) mejoraba los síntomas de RADS en una mujer soltera cuyos pulmones resultaron lesionados en un accidente de derrame de amoníaco.
El problema con esto es que crea una definición completamente diferente e idiosincrásica para RAD que suplanta el término médico aceptado. neumonitis química para RAD, mientras se infiere que la vitamina D ofrece propiedades únicas y no probadas que se extienden a cualquier persona con lesión pulmonar tóxica.
Una palabra de Verywell
No hay nada malo o intrínsecamente engañoso en que le digan que usted o su hijo padecen una enfermedad restrictiva de las vías respiratorias. Simplemente sugiere que algo está causando problemas respiratorios y que se necesita más investigación.
Sin embargo, no se le debe decir que tiene una enfermedad restrictiva de las vías respiratorias y que se le proporcionó tratamiento sin una investigación adecuada (o, peor aún, sin ningún tratamiento).
Si tiene un trastorno respiratorio agudo o crónico que está más allá del alcance de su médico de atención primaria, solicite una derivación a un neumólogo para una evaluación adicional.
Tipos de médicos de asma que puede consultar